二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在的問(wèn)題及對(duì)策

鄒桂花

二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在的問(wèn)題及對(duì)策

鄒桂花

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”是衛(wèi)生部2010年1月在全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上提出的一項(xiàng)惠民工程，在一年多的實(shí)踐過(guò)程中，取得了滿意的效果，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，病人滿意度也提高，但在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施過(guò)程中存在一些實(shí)際困難，影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展，現(xiàn)針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;存在問(wèn)題;對(duì)策

影響因素

1.服務(wù)理念滯后 護(hù)士認(rèn)為“基礎(chǔ)護(hù)理”是侍候人的工作，工作無(wú)主動(dòng)性，甚至有抵觸情緒，導(dǎo)致護(hù)士照顧者角色淡化，職業(yè)認(rèn)同感弱化［1］。

2.護(hù)士人力不足護(hù)理人員不足、配置不合理導(dǎo)致護(hù)理工作超負(fù)荷，護(hù)士壓力大、工作高度疲憊，護(hù)理工作不能保質(zhì)保量完成，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作積極性和認(rèn)同感，從而影響優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的開(kāi)展［2］。

3.管理制度不力

(1)護(hù)士素質(zhì)能力參差不齊，部分年輕護(hù)士對(duì)常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和流程不熟悉。

(2)薪酬體系不完善長(zhǎng)期以來(lái)科室獎(jiǎng)金二次分配單一，缺乏針對(duì)性和激勵(lì)作用，未真正將護(hù)士的工作能力、病人的護(hù)理難度、護(hù)理技術(shù)要求及病人的病情危重程度考慮進(jìn)去，這樣績(jī)效考核難以發(fā)揮激勵(lì)作用，護(hù)士工作的積極性難以充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。

(3)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)低 我院I級(jí)護(hù)理收費(fèi)9元，I級(jí)護(hù)理生活不能自理的病人，包括整理床單位，面部清潔和梳頭，足部清潔，協(xié)助翻身、排痰、更衣，壓瘡預(yù)防，指甲、趾甲護(hù)理均無(wú)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理并不能給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”持等待、觀望態(tài)度。

護(hù)理對(duì)策

1.強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí) 針對(duì)護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《廣東省2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施方案》，深刻領(lǐng)會(huì)精神。制定我科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施計(jì)劃并落實(shí)［3］。

2.合理配置護(hù)理人員，解決臨床護(hù)理人員不足的問(wèn)題。針對(duì)我院護(hù)理人員配置低，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的現(xiàn)象，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織招聘了護(hù)理人員充實(shí)臨床一線工作，醫(yī)院設(shè)了2個(gè)示范病區(qū)，分別為內(nèi)科、婦產(chǎn)科增加了護(hù)理人員，最大限度地保證臨床護(hù)理崗位的人員數(shù)量。

3.加強(qiáng)護(hù)理管理

(1)根據(jù)內(nèi)科病人病情重、進(jìn)食困難、生活不能自理、基礎(chǔ)護(hù)理量多而重的特點(diǎn)，實(shí)行了APN連續(xù)性排班，特別是晚夜班保證了雙人排班，派班的時(shí)候注重層級(jí)搭配，大大的減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有效保證了晚夜班工作質(zhì)量。

(2)分層次培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士人員結(jié)構(gòu)，根據(jù)護(hù)士資質(zhì)和實(shí)際能力針對(duì)性地制定各層次護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，按要求實(shí)施取得明顯效果，年輕護(hù)士成長(zhǎng)快。

(3)建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)體系，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)開(kāi)展的工作，需要建立長(zhǎng)效機(jī)制?？剖抑贫丝?jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)了護(hù)理績(jī)效考核的意義，理解護(hù)理績(jī)效的目標(biāo)，以促進(jìn)護(hù)士在工作中自覺(jué)遵循考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為，并同時(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星”的評(píng)比活動(dòng)，每月由護(hù)士長(zhǎng)綜合評(píng)定，做到公平公正，極大地激發(fā)了全體護(hù)理人員的工作熱情，從而確保了護(hù)理工作質(zhì)量的圓滿完成。

總之，在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中，雖然有問(wèn)題伴隨，但是邊工作邊總結(jié)，不斷完善、持續(xù)改進(jìn)，在公休座談會(huì)中，患者及家屬滿意度明顯提高，醫(yī)、護(hù)患糾紛明顯減少，現(xiàn)運(yùn)行情況良好，值得推廣，讓更多的患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)。

1 李小妹，劉秀君.護(hù)理工作壓力源及疲憊的調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志，2003，5(11):645-648.

2 盛潔華，葉志弘.護(hù)士績(jī)效評(píng)價(jià)與管理在我院的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理管理，2006，6(10):11.

3 張培琴，熊江艷.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，8(25):1473.

512229 廣東省樂(lè)昌市第二人民醫(yī)院內(nèi)科

我院內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的大力支持下，按照廣東省衛(wèi)生廳的要求迅速行動(dòng)起來(lái)，組織學(xué)習(xí)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)并結(jié)合科室的實(shí)際情況，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，現(xiàn)將我科存在的問(wèn)題分析及對(duì)策報(bào)告如下: