護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用

吳萍

糖尿病足，簡(jiǎn)稱(chēng)DM足，是糖尿病患者臨床常見(jiàn)并發(fā)癥的一種，是指糖尿病患者足部局部神經(jīng)發(fā)生病變，以及患者下肢遠(yuǎn)端外周血管發(fā)生病變，從而造成糖尿病患者足部感染，發(fā)生潰瘍，甚至出現(xiàn)壞疽等現(xiàn)象［1］。本文將對(duì)我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來(lái)就診的48例糖尿病足患者給予分組護(hù)理，從而探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病足患者的護(hù)理效果，為臨床更好的為糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理以及提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

資料與方法

1.一般資料 本文將對(duì)我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來(lái)就診的48例糖尿病足患者給予分組護(hù)理，其中男性患者為28例，女性患者為20例，年齡在41至79歲之間，平均年齡為(60.2±0.9)歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)第一屆全國(guó)糖尿病足學(xué)會(huì)會(huì)議在1995年制定的“糖尿病足檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)”之糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，確診為糖尿病足疾病，48例糖尿病足患者均具有糖尿病史，且糖尿病病程為2至29年之間，平均病程為(13.5±1.3)年，糖尿病足病程在4個(gè)月至7年之間，平均病程為(2.6±0.8)年，住院時(shí)間在5天至6個(gè)月之間，平均住院時(shí)間為(2.7±0.4)個(gè)月。按照糖尿病臨床分型可知48例糖尿病足患者中I型糖尿病患者為4例，II型糖尿病患者為44例。將48例糖尿病足患者按照隨機(jī)的方式平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者24例。研究組與對(duì)照組糖尿病足患者在性別、年齡、糖尿病程、糖尿病足病程、住院時(shí)間、糖尿病分型、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無(wú)顯著性差異，且P ＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

2.方法48例糖尿病足患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，如保持病足清潔干燥，對(duì)患者血糖進(jìn)行控制，嚴(yán)密觀察患者病情變化，進(jìn)行各項(xiàng)生命體征監(jiān)察、預(yù)防感染以及用藥護(hù)理等。研究組糖尿病足患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，給予護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)和休息護(hù)理等。對(duì)照組糖尿病足患者僅進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察并記錄兩組患者的護(hù)理結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

3.護(hù)理效果判斷［3］(1)治愈。糖尿病足患者足部發(fā)生的潰瘍面出現(xiàn)完全愈合，且患者各項(xiàng)臨床癥狀均消失;(2)顯效。糖尿病足患者足部潰瘍面所出現(xiàn)的分泌物明顯減少，足部壞死組織出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，出現(xiàn)新生長(zhǎng)肉芽，且新生長(zhǎng)肉芽將創(chuàng)面覆蓋，患者各項(xiàng)臨床癥狀均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn);(3)有效。糖尿病足患者足部潰瘍面所出現(xiàn)的分泌物減少，患者各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn);(4)無(wú)效。糖尿病足患者足部潰瘍面、感染、壞疽等狀況無(wú)明顯變化，或出現(xiàn)面積增大，程度加深現(xiàn)象，患者各項(xiàng)臨床癥狀及生命體征均未好轉(zhuǎn)，或發(fā)生惡化現(xiàn)象。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組與對(duì)照組糖尿病足患者經(jīng)不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理后，患者護(hù)理效果分析見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組糖尿病足患者護(hù)理效果分析

由表一可知，研究組糖尿病足患者經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，其護(hù)理總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組患者護(hù)理總有效率66.67%，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

1.基礎(chǔ)護(hù)理 糖尿病足是糖尿病患者的并發(fā)癥之一，因此對(duì)于糖尿病足患者的臨床治療應(yīng)以降糖為主，每日進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，以及治療過(guò)程中的病情變化，若發(fā)生異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。糖尿病屬于慢性疾病，患者用藥時(shí)間較長(zhǎng)，易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥情況，護(hù)理人員應(yīng)告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，并監(jiān)督其按時(shí)服藥治療，從而控制血糖，避免病情惡化。糖尿病足臨床表現(xiàn)多為潰瘍、壞疽等，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者足部進(jìn)行護(hù)理，保持足部清潔干爽，潰瘍分泌物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清除，并定期進(jìn)行消毒措施，并可適當(dāng)使用抗生素，從而避免發(fā)生感染現(xiàn)象。

2.護(hù)理干預(yù) 糖尿病足患者大多對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)并不了解，因此易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒，擔(dān)心日后截肢對(duì)家屬以及自身造成極大痛苦。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，耐心為患者講解有關(guān)糖尿病足相關(guān)知識(shí)，從而消除患者負(fù)面心理情緒，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬對(duì)其進(jìn)行支持，積極配合患者接受治療，并可適當(dāng)給予患者自信心，使其以最佳心理狀態(tài)接受治療，從而達(dá)到更為有效的治療效果。糖尿病患者本身應(yīng)對(duì)日常飲食進(jìn)行控制，從而控制血糖含量，飲食應(yīng)富含膳食纖維、菜類(lèi)等，避免食用過(guò)多脂肪以及糖分過(guò)高食物，指導(dǎo)患者戒煙酒，忌食辛辣刺激性食物，限制碳水化合物的攝入。糖尿病足患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现\(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)保重充足的睡眠，從而增強(qiáng)患者體質(zhì)，更好的接受治療，縮短治療時(shí)間。

1 黃少薇，陳永松，黃建英，等.糖尿病足危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2004，11(2):242 －243.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì).全國(guó)第一屆糖尿病足專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議摘要［J］.中國(guó)糖尿病雜志，1996，4(1):60.

3 周瑩霞，王阿東，汪新，等.糖尿病足的防治與護(hù)理研究進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2002，6(6):2146 －2150.