內(nèi)服中藥散劑為主治療腰椎骨質(zhì)增生型腰腿痛68例療效觀察

徐端

腰椎骨質(zhì)增生是臨床上尤其是中老年人的常見病、多發(fā)病，為腰椎退行性改變，具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、逐漸加重的特點(diǎn)，不加以治療，嚴(yán)重者可能造成癱瘓，很大程度地影響了患者的生活質(zhì)量。近兩年來，我運(yùn)用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)方散劑內(nèi)服法治療腰椎骨質(zhì)增生引起的腰痛、腰腿痛等諸癥68例，再輔以必要的物理治療，收到了滿意的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

資料與方法

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》制定：(1)有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。(2)腰痛并向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)疼痛加重。(3)脊柱側(cè)彎，腰椎生理曲度變直或消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動(dòng)受限。(4)下肢受累，神經(jīng)支配區(qū)域感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。(5)x線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸、消失，病變椎間隙可能變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，相鄰邊緣有唇樣改變，甚者有骨贅形成，嚴(yán)重者還可形成"骨橋"。

2.一般資料

本組68例患者，均為本院門診患者，其中男41例，女27例，年齡33～75歲;病程半年～18年。

治療方法

中藥驗(yàn)方給予治療，方藥：當(dāng)歸36g，防風(fēng)36g，地鱉蟲36，廣血竭36g，鹿衍草36g，烏梢蛇60g，威靈仙72g，將上藥共研為細(xì)末，裝瓶備用，每日2次，每次3g，溫開水送服，一劑藥可服用40天，80次。一付藥為一個(gè)療程，兩個(gè)療程治療后統(tǒng)計(jì)療效。

1.療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

(1)療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高70度以上，恢復(fù)正常工作;顯效：腰腿疼痛明顯減輕，直腿抬高60度以上，但小于70度;好轉(zhuǎn)：疼痛部分消失;無效：癥狀和體征無改善。

(2)治療結(jié)果

68例中臨床治愈36例，顯效24例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率97.1%。

典型病例

李某某，女，52歲，某事業(yè)單位職工。2008年11月7日初診。

主訴：腰痛伴下肢麻木疼痛2年余，時(shí)輕時(shí)重，近一周因受寒加之勞累疼痛加劇，不能行走、站立，臥床不起，大小便均不能下床解決，后到醫(yī)院行CT檢查，腰椎CT片示：L3、4、5均有不同程度增生，L4－5、L5－S1椎間盤稍膨出。查一般情況可，L4－5、L5－S1椎旁壓痛，叩痛并向左下肢放射疼痛，直腿抬高試驗(yàn)(+)，舌暗紅，苔少，脈弦有力。給于上述處方研末吞服五天，并予以獨(dú)活寄生湯中藥之劑后，生活便可自理，行動(dòng)自如，后繼續(xù)中藥湯劑與上述粉劑配合治療，粉劑堅(jiān)持食用二個(gè)療程，即2付上述處方，隨訪3年無復(fù)發(fā)。

體會(huì)

腰腿痛屬中醫(yī)"腰痛"范疇，歷代醫(yī)家均認(rèn)為，腎虛是腰痛發(fā)病的重要因素，其發(fā)病原因，有外感風(fēng)寒濕邪，致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢;或因過度勞累，跌仆挫傷，損傷腰肌、脊柱，經(jīng)脈阻滯，素體稟賦不足，或久病體虛，或年老精氣虧衰，或房勞過度等，致腎精耗傷，腎氣虧損，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，腎氣虧損者又容易感受外邪而發(fā)病。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血，又兼能散寒止痛，既能活血消腫止痛，又能補(bǔ)血生肌，故為外科所常用。防風(fēng)用于風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛，筋脈攣急者，有祛風(fēng)散寒，勝濕止痛之功效;地鱉蟲能促進(jìn)血管形成，改善局部的血液循環(huán)，增加骨生成細(xì)胞的活性和數(shù)量，加速鈣鹽沉積和骨痂增長，從而促進(jìn)骨愈合，還有很強(qiáng)的“破瘀”作用;廣血竭用于跌打損傷，入血分而散瘀止痛，為傷科要藥;鹿衍草有補(bǔ)虛、益腎、祛風(fēng)除濕、活血止痛之功效;烏梢蛇用于風(fēng)濕痹痛，本品有搜風(fēng)邪、透關(guān)節(jié)，治手足緩，不能伸舉之行痹;威靈仙用于風(fēng)濕痹痛，既能祛風(fēng)濕，又能通經(jīng)止痹痛，為風(fēng)濕痹痛的要藥，且本品味咸，有軟堅(jiān)消骨刺的作用。

綜上所述，全方共奏補(bǔ)腎壯骨、補(bǔ)血活血、散寒祛瘀止痛之功。據(jù)現(xiàn)代研究證明：活血祛瘀、祛風(fēng)除濕補(bǔ)腎之品具有抗炎、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)免疫的作用，有減輕炎癥反應(yīng)，縮短炎癥期、減輕結(jié)締組織形成，使局部炎癥消退、粘連減輕的作用，從而使腰肌痙攣緩解，腰腿疼痛解除，有效地治愈或減輕了患者的臨床癥狀。