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    吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理

    2012-08-15 00:55:35馬麗美
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2012年1期
    關(guān)鍵詞:痔上環(huán)切術(shù)吻合器

    馬麗美

    (山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

    痔瘡是臨床上十分常見(jiàn)的肛腸疾病,且復(fù)發(fā)率高,近年來(lái),臨床上應(yīng)用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)治療嚴(yán)重脫垂的內(nèi)痔、環(huán)形混合痔,取得了良好的效果。我院自2010年10月至2011年08月收治了76例痔瘡病人,均行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),經(jīng)過(guò)精心護(hù)理,均治愈出院,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    痔瘡手術(shù)患者76例,其中男46例,女30例;年齡22~57歲,平均年齡35歲。痔瘡類(lèi)型:外痔34例,內(nèi)痔9例 ,混合痔33例。住院時(shí)間7~14d,平均10d,術(shù)后無(wú)切口感染和肛門(mén)括約肌損傷。

    2 護(hù)理

    2.1 術(shù)前護(hù)理

    2.1.1 心理護(hù)理 痔瘡被患者視為隱私病,往往在反復(fù)便血、疼痛難忍、病情較重時(shí)才就醫(yī)。同時(shí)入院時(shí)大多數(shù)患者對(duì)住院環(huán)境陌生,對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生的恐懼,對(duì)手術(shù)療效、預(yù)后以及費(fèi)用等擔(dān)憂(yōu)。因此,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人不同的心理問(wèn)題做耐心解釋工作,主動(dòng)同情和關(guān)懷病人,向患者及家屬介紹手術(shù)方法、原理、手術(shù)前后注意事項(xiàng)和預(yù)期效果,增強(qiáng)病人接受手術(shù)的信心和勇氣,直到患者能在良好的心理狀態(tài)下接受和配合手術(shù)。

    2.1.2 術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖、胸透。術(shù)前1天口服甲硝唑片0.2,每日2次,術(shù)晨抗菌素沖擊靜滴,術(shù)前1d給予少渣半流質(zhì)飲食,術(shù)前禁食12h,禁飲4h。術(shù)日晨給予清潔灌腸,以確保腸道清潔。

    2.2 術(shù)后護(hù)理

    2.2.1 飲食護(hù)理手術(shù)當(dāng)日宜進(jìn)流質(zhì),術(shù)后第2~4日重進(jìn)食少渣的半流質(zhì),從術(shù)后的第5日起開(kāi)始用普食。

    2.2.2 尿潴留的護(hù)理 術(shù)后尿潴留最常見(jiàn),其誘發(fā)尿潴留的原因有精神緊張、傷口疼痛、創(chuàng)口敷料填塞、年齡因素、藥物因素、解剖因素等。護(hù)理措施(1)做好安慰工作,聽(tīng)流水聲;(2)膀胱區(qū)熱敷;(3)松解局部過(guò)緊敷料;(4)電針刺激陰陵泉三陰交穴;(5)處理無(wú)效者,在無(wú)菌技術(shù)下行導(dǎo)尿術(shù)。

    2.2.3 出血的護(hù)理 術(shù)后應(yīng)注意敷料染血情況以及血壓、脈搏變化,出血發(fā)生后,直腸內(nèi)放置引流管者,可有血液排出。出血量大而積聚在直腸內(nèi)時(shí)患者可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭昏、心慌、脈速等表現(xiàn),并有肛門(mén)下墜脹痛和急迫排便感,可排出大量鮮血和血塊,護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,給予處理。

    2.2.4 疼痛的護(hù)理 每天2次肛門(mén)微波治療,能起到消炎、抗菌、鎮(zhèn)痛、解痙和改善微循環(huán)的作用。

    2.2.5 排便護(hù)理術(shù)后第3天可口服石蠟油軟化大便,促進(jìn)排便。如大便干燥難以排解,指導(dǎo)病人吃香蕉、麻仁膠囊等幫助排便??捎瞄_(kāi)塞露納肛,切不可予以清潔灌腸,清潔灌腸有可能使吻合口擴(kuò)張?jiān)黾映鲅臋C(jī)會(huì)。便后及時(shí)清洗肛周,用溫水或1∶5000高錳酸鉀液坐浴,以減輕疼痛。

    2.2.6 功能鍛煉術(shù)后最主要的功能鍛煉是堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)。其具體方法是將肛門(mén)往上提,然后放松,反復(fù)進(jìn)行。提肛運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)局部血液循環(huán),預(yù)防肛周多種疾病。

    3 結(jié)論

    PPH術(shù)手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快,有一定的可行性和安全性,其優(yōu)越性是不可質(zhì)疑的。在臨床上應(yīng)正確掌握手術(shù)的適應(yīng)癥,嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范化操作,盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生,加強(qiáng)其術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理,使其能更好的造福廣大的痔瘡患者。

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