護(hù)理工作中醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)及對(duì)策

肖 莎 孟繁純 王瑞雪

(1、3黑龍江哈爾濱解放軍第211醫(yī)院 150080 2黑龍江哈爾濱市眼科醫(yī)院 150000)

護(hù)理工作與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系，護(hù)理工作貫穿于預(yù)防控制醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，做好護(hù)理工作才能有效地控制醫(yī)院感染。

1 薄弱環(huán)節(jié)

1.1 缺乏預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)由于部分護(hù)理人員對(duì)預(yù)防與控制醫(yī)院感染及其危害性的認(rèn)識(shí)不足，依法執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度意識(shí)差，所以在護(hù)理工作中，就不能自覺(jué)地按照醫(yī)院感染管理規(guī)范、技術(shù)指南、操作規(guī)程和規(guī)章制度的要求去執(zhí)行。因此，醫(yī)療行為不規(guī)范、不自覺(jué)，其表現(xiàn)操作前后洗手依從性差;無(wú)菌操作護(hù)理人員不戴口罩的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;部分科室為了節(jié)約開(kāi)支，消毒用品配備不夠，導(dǎo)致消毒不到位;個(gè)別科室配置的消毒液不能達(dá)到有效的濃度或過(guò)期使用等，是造成醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.2 缺乏良好的洗手習(xí)慣直接或間接經(jīng)手傳播的醫(yī)院感染較空氣傳播更具有危險(xiǎn)性。有文獻(xiàn)報(bào)道，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。護(hù)理常規(guī)要求是在各項(xiàng)操作前后，按六步洗手法洗手。由于護(hù)理工作中大部分為手工操作，工作量大，時(shí)間緊迫而常達(dá)不到要求。而且護(hù)士每天要對(duì)不同的患者提供護(hù)理服務(wù)，接觸患者最多，既有傳染病也有高危易感患者，尤其是呼吸道護(hù)理、泌尿道護(hù)理、傷口的護(hù)理對(duì)手的污染更為嚴(yán)重，護(hù)士的手成為致病菌最主要的傳播媒介，是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素。

1.3 醫(yī)療廢物分類不規(guī)范醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物，含有大量的致病菌，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭，棉簽、紗布等敷料，一次性醫(yī)療物品等，這些醫(yī)療廢物都是傳染病毒的重要途徑。由于醫(yī)療廢物處理各環(huán)節(jié)欠規(guī)范，致使醫(yī)療廢物遺棄或分類等處理不當(dāng)，給傳染病傳播造成了隱患。

2 對(duì)策

2.1 強(qiáng)化預(yù)防意識(shí)提高護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染防控措施的執(zhí)行力，教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)制度。讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到自己在預(yù)防醫(yī)院感染中所具有的重要角色，明確醫(yī)院感染與己有責(zé)，同時(shí)又是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。工作中自覺(jué)履行崗位職責(zé)，無(wú)論何時(shí)何地都應(yīng)該規(guī)范履行護(hù)理行為，提高遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)的自覺(jué)性。并要求護(hù)士為每一位患者護(hù)理，每完成一次護(hù)理操作程序，都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)。

2.2 規(guī)范洗手方法手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，而洗手是解決醫(yī)護(hù)人員手污染、預(yù)防和控制病原菌傳播，降低醫(yī)院感染率的重要手段。為了提高護(hù)士洗手質(zhì)量，將正確的六步洗手法貼于治療室的洗手池旁，提醒每位護(hù)士操作前后及時(shí)正確洗手。為了節(jié)約洗手時(shí)間，減少?zèng)鏊?、肥皂?duì)皮膚的刺激，各科室還配備了洗手液、手消毒劑，簡(jiǎn)潔了洗手方式，提高了手消毒的效果。洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，由于手衛(wèi)生水平的提高，有力的預(yù)防了醫(yī)院感染。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理根據(jù)國(guó)務(wù)院第380號(hào)令《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l列》、衛(wèi)生部第36號(hào)令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l列》的規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療廢物管理小組，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定了醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物分類運(yùn)送流程，醫(yī)用銳器收集處理辦法，下發(fā)科室指導(dǎo)醫(yī)療廢物的處置工作。使醫(yī)療廢物的管理遵循分類收集、無(wú)公害、回收利用、分散與集中處理相結(jié)合的原則，以減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物對(duì)環(huán)境的危害，達(dá)到環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)要求的同時(shí)避免浪費(fèi)，確保醫(yī)療廢物管理的工作走上規(guī)范化、制度化的軌道。

控制醫(yī)院感染以成為現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要課題，作為護(hù)理人員必須具備敏銳的觀察和判斷能力，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取預(yù)防措施，將這種危害因素減少至最低限度。