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    胃癌組織中生存素的表達及其在臨床中的意義

    2012-08-15 00:42:18陳鯤
    中國實用醫(yī)藥 2012年33期
    關(guān)鍵詞:胃癌意義差異

    陳鯤

    胃癌是目前臨床中最常見且死亡率最高的消化道惡性腫瘤。嚴重的影響人類的健康。早期及時的發(fā)現(xiàn)和診斷可明顯的降低死亡率和改善預(yù)后。生存素為近年來發(fā)現(xiàn)的作用最強的細胞凋亡抑制基因[1],得到廣泛的關(guān)注和研究。本次研究旨在應(yīng)用免疫組化SP法檢測胃癌組織中生存素的表達及探討其與相關(guān)的病理參數(shù)的相關(guān)性,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2009年1月至2012年1月我院收治的手術(shù)治療的胃癌組織標本56例作為試驗組,術(shù)后病理均已明確胃癌診斷,且術(shù)前未采取放射治療、化療治療?;颊咧心?1例,女25例;年齡42~71歲,平均年齡(58.4±11.6)歲,其中<60歲22例、≥60歲34例。腫瘤直徑<5cm36例、≥5cm20例;分化程度:高分化21例、中分化11例、低分化24例;TNM臨床分期:Ⅰ~Ⅱ期18例,Ⅲ~Ⅳ期38例;伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移21例,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移35例。同時選取38例胃鏡病理組織檢查提示正常胃黏膜組織作為對照組。

    1.2 方法 生存素兔抗人單克隆抗體由美國Neomarkers公司提供、鏈霉菌抗生物素蛋白-過氧化酶免疫組化染色(S-P)試劑盒、DAB顯色試劑盒等均由北京中杉生物工程有限公司提供。所有的標本均利用10%福爾馬林固定、石蠟包埋后以4 μm的厚度進行連續(xù)切片。采用S-P免疫組化法檢測,過程均應(yīng)按照使用說明逐步進行。用磷酸鹽緩沖液來代替一抗作為陰性的對照,陽性對照采用北京中杉生物工程有限公司提供的陽性切片。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 組間的比較均采用χ2檢驗,數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和資料的處理均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 生存素在胃癌組織和正常胃黏膜組織中表達的比較生存素在56例胃癌組織表達為陽性的32例,陽性表達率為57.1%;生存素在38例正常胃黏膜組織中無陽性表達;胃癌組織生存素陽性表達率明顯高于正常胃黏膜組織,兩組比較,χ2=32.9217,差異具有顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

    2.2 胃癌組織中生存素的表達與患者年齡的關(guān)系 生存素在年齡≥60歲的34例胃癌患者中,呈陽性表現(xiàn)19例(19/34);在年齡<60歲的22例胃癌患者中,呈陽性表現(xiàn)13例(13/22);兩組比較,χ2=0.0561,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 胃癌組織中生存素的表達與腫瘤大小的關(guān)系 生存素在腫瘤大小≥5cm的20例胃癌患者中,呈陽性表現(xiàn)8例(8/20);在腫瘤直徑<5cm的36例胃癌患者中,呈陽性表現(xiàn)22例(22/36);兩組比較,χ2=2.3038,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.4 胃癌組織中生存素的表達與分化程度的關(guān)系 生存素在32例高分化+中分化胃癌患者中,呈陽性表現(xiàn)12例(12/32);生存素在24例低分化胃癌患者中,呈陽性表現(xiàn)15例(15/24);兩組比較,χ2=5.4194,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.5 胃癌組織中生存素的表達與患者TNM臨床分期的關(guān)系 生存素在18例Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者中,呈陽性表現(xiàn)6例(6/18);生存素在38例Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者中,呈陽性表現(xiàn)25例(25/38);兩組比較,χ2=5.2064,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.6 胃癌組織中生存素的表達與患者淋巴轉(zhuǎn)移的關(guān)系 生存素在21例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌患者中,呈陽性表達例(15/21);在35例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胃癌患者中,呈陽性表現(xiàn)例(13/35);兩組比較,χ2=6.1714,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    Altieri等[2]于1997年首次發(fā)現(xiàn)了生存素的存在,現(xiàn)代分子生物學(xué)研究表明,其分子量為16.5 kD,在17q25染色體定位基因,是目前IAP家族成員中可克隆的最小凋亡抑制蛋白。相關(guān)的研究報道[3],生存素是一方面通過結(jié)合Caspase3和Caspase7,進而抑制其生物活性,使細胞的凋亡過程受到阻滯,不斷的促進細胞的增殖分裂。另一方面還可以間接的抑制Caspases水解紡錘體,使得有絲分裂的細胞器完整性不受到破壞作用,進而減緩細胞的凋亡。研究發(fā)現(xiàn),生存素除在胚胎組織具有表達外,在正常組織中均未發(fā)現(xiàn)其陽性表達,而在惡性腫瘤組織中呈現(xiàn)高表達,并且隨著腫瘤的發(fā)展表達呈現(xiàn)遞增狀態(tài)。

    本組研究中,胃癌組織中生存素的表達陽性率為57.1%,而在正常胃黏膜組織中無陽性表達,與章克毅等[4]的研究報告相一致,表明生存素在胃癌的發(fā)生過程中起到了重要的作用。在胃癌組織中生存素的表達與患者的年齡、腫瘤大小等因素沒有相關(guān)性,而與胃癌組織的分化程度、TNM臨床分期和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素具有相關(guān)性,與齊良波[5]的研究相符合,進一步的證明了生存素對胃癌的發(fā)展、疾病的惡性度、患者的預(yù)后等具有判斷意義。

    綜上所述,生存素在胃癌組織中表達明顯增高,在胃癌的發(fā)生和進展過程中起到重要的作用,生存素的檢測對于胃癌的診斷、惡性程度及預(yù)后的判斷具有重要的指導(dǎo)意義。

    [1]Sun DW,Chen Q.Expression of Survivin protein and its relationship with expression of PTEN protein in the precancerous lesions and early gastric cancer.Pract J Cancer,2008,23(1):28-31.

    [2]王彩芹,姜維華.Survivin在胃癌組織中的表達及意義.中國老年學(xué)雜志,2006,26(6):771-772.

    [3]豐宇芳,徐蓉,顧菊芬.胃癌中Survivin和Cox-2的表達與臨床病理因素的關(guān)系.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2008,16(12):2153-2155.

    [4]章克毅,吳智勇,張仕義,等.Survivin和DcR3在胃癌組織中的表達及意義.廣東醫(yī)學(xué),2010,31(9):1157-1158.

    [5]齊良波.Survivin和p53蛋白在胃癌組織中的表達及意義.中國基層醫(yī)藥,2010,17(18):2532-2533.

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