本科護生階段式導師制教育模式的實施與探討

王晶晶,劉桂萍,楊培常

(鄭州大學護理學院,河南 鄭州 450052)

本科生導師制起源于14世紀牛津、劍橋大學的學生輔導形式,形成于19世紀[1];美國高校、國內(nèi)知名大學相繼效仿此種模式,并在如何提高教育質(zhì)量、增強學生創(chuàng)新能力、培養(yǎng)高質(zhì)量專業(yè)人才等領(lǐng)域不斷探索[2]。每位導師指導數(shù)名學生,對學生的思想道德與專業(yè)學習負責,對學生的綜合素質(zhì)與個性發(fā)展進行有針對性的指導。護理本科教育以群體教育形式傳授專業(yè)知識為主,畢業(yè)實習多為集中式臨床帶教形式,并以專業(yè)知識、技能的傳授為主,而如何通過導師制帶教模式提升護理專業(yè)學生的綜合素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)尚處于探索階段[3]。我院自2010年12月起對本科護生實施導師制培養(yǎng)方法,目的在于培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代臨床護理工作需要與人群健康保健需求的高素質(zhì)護理人才。本文對通過階段式導師制培養(yǎng)模式的實施方法及成效的介紹,探討導師制的系統(tǒng)化實施方法。

一、研究對象

我院2008-2011年入校四年制本科護生31人。其中男3人,女28人。年齡18-25歲。均由教務(wù)管理部門按照學生、教師姓氏拼音進行順序分配分組,形成導師制輔導—學習關(guān)系。2007級4人,2008級4人,2009級6人,2010級9人,2011級8人。

二、方法

(一)導師制教育目標的設(shè)定。

在本科專業(yè)人才培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)上,根據(jù)布魯姆教育目標分類學的概念及理論,將本科生導師制培養(yǎng)總體目標分為認知、情感、技能3個領(lǐng)域,并根據(jù)不同年級學生的學習能力與特點,制定出階段式導師制培養(yǎng)模式的分期目標:(1)第一學年:能夠制定具體可行的大學學習與生活規(guī)劃,并按照計劃進行實施;培養(yǎng)或發(fā)展自己的興趣與愛好,積極參加學校社團活動;關(guān)注護理專業(yè)發(fā)展,通過收集信息,領(lǐng)悟護理職業(yè)價值。(2)第二學年:增加參與護理專業(yè)相關(guān)實踐活動的頻次;閱讀護理專業(yè)相關(guān)書籍、著作,并書寫讀書反思報告;通過實踐活動與閱讀書籍提升對護理專業(yè)的認知,能夠撰寫表達對護理專業(yè)理解與領(lǐng)悟的人文類文章或結(jié)合某一實踐活動(情景)的心得感悟。(3)第三學年:能夠在專業(yè)課程實踐教學環(huán)節(jié)中承擔管理者角色,協(xié)助學生按要求完成實踐活動;閱讀研究性護理論文,完成論文精讀筆記;培養(yǎng)高度的職業(yè)認同感與責任心。(4)第四學年:能夠較快適應(yīng)臨床實踐環(huán)境與臨床護理工作;能夠在臨床護理實踐中發(fā)現(xiàn)問題,善于在工作中總結(jié)經(jīng)驗,撰寫研究性論文;根據(jù)自身能力與個人目標定位,選擇適合自己的工作單位并準備面試、順利受聘。

(二)階段式導師制教育模式的實施。

依據(jù)階段式導師制教育目標,由護理專業(yè)碩士研究生、具有3年臨床護理工作經(jīng)驗的老師和具有豐富教學經(jīng)驗的醫(yī)學基礎(chǔ)課程教師對學生進行指導。具體實施方法為:(1)一年級學生:入校1個月內(nèi)以座談會形式了解學生對護理專業(yè)的認知狀況,并介紹學院對護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標及課程體系,給予大學生職業(yè)生涯規(guī)劃講座或信息支持,學生每人制訂1份大學學習生活規(guī)劃;鼓勵學生根據(jù)個人興趣愛好參與2-3個社團組織,并努力使自己的愛好轉(zhuǎn)變?yōu)樘亻L;每人每學期至少參與2項學?；?qū)W院組織的各類競賽性活動。寒、暑期進行自主見習,時長不少于30天,并堅持書寫反思日記。(2)二年級學生:指導進行專業(yè)選修課程的選擇;鼓勵在學期中參與專業(yè)相關(guān)實踐活動每人每學期不少于2次,并根據(jù)自己的真實體驗書寫反思報告;寒、暑期進行自主見習,時長不少于30天閱讀護理專業(yè)相關(guān)著作3部,并與新學期開學時進行讀書報告會;整個學年中書寫至少2篇護理實踐相關(guān)心得感悟。(3)三年級學生:進行護理專業(yè)論文精讀,每月至少4篇,并進書寫讀筆記;配合教師參與組織或配合完成至少兩項護理實踐活動或?qū)W生創(chuàng)新項目;在國家級專業(yè)期刊發(fā)表研究性論文1篇。(4)四年級學生:在臨床實踐環(huán)節(jié)中,認真學習并能夠結(jié)合自身經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題、進行畢業(yè)論文設(shè)計,撰寫格式規(guī)范、結(jié)構(gòu)嚴謹?shù)恼撐?或發(fā)表),書寫護理實踐相關(guān)心得感悟1篇(或發(fā)表)。為了使以上措施能夠更順利地實施,鼓勵學生從提高課堂學習的主動性做起,設(shè)計參與課堂活動記錄表分發(fā)給在校學習的學生,內(nèi)容包括:時間、課程名稱、參與活動的形式與內(nèi)容、完成質(zhì)量等。以自然月為單位,一至三年級學生參與課堂活動的次數(shù)下限依次為:5次、8次、10次。學生書寫心得感悟類文章、反思報告、精讀筆記、論文等均由導師進行詳細批注后返還學生,并根據(jù)所呈現(xiàn)的問題進行集中講授與點評。

(三)導師資格。

導師的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)影響著學生培養(yǎng)的質(zhì)量,所以對導師的選拔要有一定的條件,對導師制的工作要有明確的要求,本研究的輔導31名學生的導師為護理專業(yè)課教師,留英碩士,講師,熟悉人才培養(yǎng)計劃及教學規(guī)律,有高度的責任心與嚴謹?shù)穆殬I(yè)態(tài)度。

三、結(jié) 果

2010年12月-2012年9月,31名學生共撰寫護理實踐相關(guān)內(nèi)容心得體會41篇,書寫活動反思報告32篇;2007、2008級學生畢業(yè)后均受聘于三級醫(yī)院;2007-2009級學生在《中華護理雜志》、《中華護理教育》、《護理研究》、《護理實踐與研究》、《現(xiàn)代臨床護理雜志》、《全科護理》、《當代護士》等國家級護理專業(yè)期刊發(fā)表論文23篇,心得感悟4篇;獲批大學生創(chuàng)新實驗7項,其中國家級2項;獲得“挑戰(zhàn)杯”大學生創(chuàng)業(yè)計劃競賽省賽銀獎1項。

四、討 論

(一)導師制分類帶教目標的設(shè)定是導師制有效實施的保障。

布魯姆教學目標分類體系強調(diào)使學生形成積極主動的學習態(tài)度與正確的價值觀,并協(xié)助知識的不斷獲取,而這些效果的實施結(jié)局取決于“認知”、“情感”與“技能”三維目標的設(shè)定[4]。導師制的實施目的在于通過一系列措施提高學生的綜合素質(zhì),增強職業(yè)認同感,加深對護理的認知,并幫助學生更高效地獲取專業(yè)知識,因此,采用布魯姆目標分類法設(shè)定導師制帶教目標,保障了導師制有的放矢地培養(yǎng)學生。目標教學的精髓還包括階段性的形成性評價[5],在了解一個階段目標達成情況后,根據(jù)學生實際情況,調(diào)整、補充或強化相應(yīng)措施的內(nèi)容,使下一階段的帶教更加順利地實施。

(二)循序漸進地實施導師制帶教任務(wù)有利于學生綜合素質(zhì)的提高。

近幾年來,國內(nèi)眾多院校均圍繞本科生培養(yǎng)目標進行教育教學改革,目的為培養(yǎng)具有初步護理管理、護理科研和護理教育能力以及具有創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力和科研意識與評判性思維能力的高素質(zhì)護理人才[6]。在導師制帶教下,學生積極參加形式多樣的社團活動及課堂教學活動,踴躍發(fā)言,敢于主動表達自己的想法,在一點一滴中學會思考問題、發(fā)現(xiàn)問題;再通過專業(yè)相關(guān)實踐活動夯實理論知識與專業(yè)技術(shù),學習論文寫作技能。通過上述自主學習活動,學生的學習能力不斷提高,能夠有效發(fā)現(xiàn)選題、組織科研實踐并將成果轉(zhuǎn)化為學術(shù)論文并發(fā)表,三個步驟環(huán)環(huán)相扣、緊密關(guān)聯(lián),最終達到了水到渠成、學習效果較高的結(jié)果。安排學生在在明確的目標下循序漸進地進行專業(yè)實踐與科研實踐,利于盡早啟發(fā)學生的學習興趣與探索精神,在實踐中逐步培養(yǎng)創(chuàng)新能力與科研能力,增強評判性思維能力。

(三)階段式導師制帶教的實施有利于學生個性化培養(yǎng)及學習效率的提高。

學生在校期間,由導師制負責教師制定與監(jiān)督措施的實施情況,并根據(jù)學生的實際情況設(shè)置具體學習或?qū)嵺`任務(wù)量;每一階段結(jié)束后導師均根據(jù)每個學生的表現(xiàn)及時修正下一階段的計劃。每份實踐報告或論文稿經(jīng)導師詳細批注后都會返還給個人進行研習或修改,而針對學習中、導師制實施過程中遇到的問題導師與學生也會通過電話、電子郵件、校園或咖啡館等場所及時談話并解決問題。這些措施的實施更有利于“以學生為中心”實施個性化教育,一對一的指導使學生有了獨立思考的機會、并能夠主動發(fā)現(xiàn)問題并向他人求助,這些都是學生在繼續(xù)學習中所必須具備的能力。階段式導師制帶教使教師能夠更好地因材施教,協(xié)助學生發(fā)揚自身的特點與興趣愛好,更自如地、有針對性地完成在校學習[7]。

[1]張成明,雋永東,劉 亞,等.特色專業(yè)本科生實習實行導師制的探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2007(5):17-18.

[2]孫全平,劉遠偉,李建農(nóng).教學型本科院校導師制模式的研究與實踐[J].高教論壇,2010(1):50-53.

[3]吳麗娟.本科導師制實施情況的調(diào)查與分析[J].沈陽師范大學學報(自然科學版),2010,28(1):123-125.

[4]魏宏聚.新課程三維目標表述方式商榷——依據(jù)布魯姆分類學的概念分析[J].教育科學研究,2010(4):10-12.

[5]彭 軍.實施目標教學法貫徹以人為本理念[J].河南科技,2008(9):34.

[6]崔麗君,魏雪梅,馮鶴媛,等.PBL與導師制教學對本科護生科研能力的培養(yǎng)[J].護理學雜志,2009,24(14):79-81.

[7]劉學政.牛津大學本科生導師制探究[J].遼寧醫(yī)學院學報(社會科學版),2010,8(1):1-4.