保守手術(shù)和保守藥物治療異位妊娠的臨床療效對(duì)比分析

謝琰

(南康市婦幼保健院 江西南康 341400)

異位妊娠是臨床上常見的婦科病,是影響婦女健康的重要疾病之一,其會(huì)導(dǎo)致孕婦大量內(nèi)出血,從而威脅孕婦的生命健康,引起臨床醫(yī)生的重視。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,異位妊娠可以進(jìn)行早期診斷與治療,但治療方法則成為臨床所面臨的主要問題。筆者為進(jìn)一步研究,選取了我院40例異位妊娠患者進(jìn)行保守手術(shù)治療,并與同期的40例保守藥物治療患者進(jìn)行對(duì)比分析,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2009年8月至2011年7月收治的80例異位妊娠患者的臨床資料,年齡19～32歲,平均年齡(24±2.6)歲,其中未生育者46例,生育一胎者32例,生育兩胎者2例。按照隨機(jī)分組的方法將其分為治療組和對(duì)照組各40例,2組患者在臨床資料等方面差異性不大(P＞0.05),可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

治療組40例患者采用保守手術(shù)治療(均符合治療指征),具體方法:用電刀將患者的輸卵管切開,12例患者將孕囊吸出,然后進(jìn)行電凝止血,再進(jìn)行沖洗。40例患者均在發(fā)病部位注射20～40mg的MTX,于手術(shù)后第2天開始進(jìn)行中藥灌腸,方劑為:三棱10g、地丁10g、元胡10g、赤芍15g、蒲公英15g、敗醬草15g、丹參15g、紅藤15g。連續(xù)使用1周。

對(duì)照組40例患者采用保守藥物治療(均符合治療指征),具體方法:口服50mg米非司酮,每天2次,連續(xù)服用3d,肌肉注射MTX50mg/m2,于治療后的第4天和第7天進(jìn)行血清HCG值測定,治療第7天開始口服活血化瘀藥劑(莪術(shù)10g、三棱10g、桃仁10g、赤芍l0g、川芎6g、丹參12g),若血清HCG值下降＜15%則重復(fù)劑量進(jìn)行治療,若用藥后2周,下降＞50%,且患者腹痛癥狀緩解或消失,陰道出血量減少或停止則可以停止用藥。

1.3 療效判定

患者血清HCG值檢測結(jié)果顯示正常,腹痛及包塊減少或消失為治愈;患者腹痛無改善或加劇,陰道出血量增多,血清HCG值檢測結(jié)果顯示不正常為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P＜0.05為有顯著差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者均痊愈,無持續(xù)異位妊娠例數(shù),半年內(nèi)的宮內(nèi)妊娠率為62.5%,重復(fù)異位妊娠率7.5%;對(duì)照組患者39痊愈,無持續(xù)異位妊娠例數(shù),半年內(nèi)的宮內(nèi)妊娠率為60.0%,重復(fù)異位妊娠率10.0%,2組對(duì)比P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況,治療組患者血清HCG值恢復(fù)正常的時(shí)間明顯低于對(duì)照組,P＜0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表1所示。

3 討論

保守手術(shù)治療在手術(shù)過程中可以將盆腔粘連分離,還可以輔助治療輸卵管炎癥,這樣就可以減少二次發(fā)生移位妊娠的可能,但手術(shù)也具有一定創(chuàng)傷性,會(huì)給輸卵管帶來一些損害,這就需要手術(shù)技術(shù)的熟練掌控。同時(shí)進(jìn)行局部化療及中藥輔助治療可以有效提高治愈率,減少對(duì)母體的傷害。本次結(jié)果顯示,治療組患者的重復(fù)異位妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組,但P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組宮內(nèi)妊娠率略高于對(duì)照組,但P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而輸卵管疏通例數(shù)方面,治療組均優(yōu)于對(duì)照組,但P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。米非司酮屬于孕激素拮抗劑,使胚胎脫落不受阻,而中藥活血化瘀藥劑則可以阻止滋養(yǎng)細(xì)胞和胚胎的生長,這就會(huì)使得胚胎死亡繼而被母體吸收,這在一定程度上提高了治愈率。但是在利用局部化療藥物、米非司酮及中藥方劑時(shí)要特別注意患者的指征,密切觀察患者病情變化。

總而言之,異位妊娠在治療時(shí)要根據(jù)患者的具體情況選擇合理的治療方法,從而達(dá)到最好的治療及預(yù)后效果。

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