政策導(dǎo)向

衛(wèi)生部開(kāi)展干細(xì)胞應(yīng)用整頓

衛(wèi)生部1月10日在例行的月度工作會(huì)議中指出，將開(kāi)展為期一年的干細(xì)胞臨床研究和應(yīng)用整頓工作，該整頓規(guī)定，在2012年7月1日之前停止所有的新項(xiàng)目申報(bào)。

衛(wèi)生部指出，為促進(jìn)干細(xì)胞治療技術(shù)科學(xué)有序地發(fā)展，規(guī)范干細(xì)胞治療和臨床研究的行為，衛(wèi)生部和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局決定聯(lián)合開(kāi)展為期一年的干細(xì)胞臨床研究和應(yīng)用規(guī)范整頓工作。

在整頓通知中，衛(wèi)生部、食藥監(jiān)局明確提出，要停止沒(méi)有經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部和食藥監(jiān)局批準(zhǔn)的干細(xì)胞臨床研究和應(yīng)用等活動(dòng)。自行開(kāi)展、沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何審批的行為要立刻停止。對(duì)于已經(jīng)經(jīng)過(guò)食藥監(jiān)局批準(zhǔn)的干細(xì)胞制品的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，要按照批件和藥品臨床試驗(yàn)有關(guān)質(zhì)量規(guī)范的要求嚴(yán)格執(zhí)行，不能隨意變更臨床試驗(yàn)方案，更不能收費(fèi)。同時(shí)，在2012年7月1日之前，停止所有的新項(xiàng)目申報(bào)。整頓結(jié)束或者在進(jìn)行過(guò)程中，將組織有關(guān)部門(mén)，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行通報(bào)。

衛(wèi)生部：加大衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施力度

衛(wèi)生部日前下發(fā)《地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作管理規(guī)范》，對(duì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在各地的貫徹落實(shí)提出了具體要求。

《規(guī)范》指出，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)確立衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作機(jī)構(gòu)，并履行以下職責(zé)：歸口管理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作；建立地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)組織；組織地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂；組織協(xié)調(diào)開(kāi)展衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的宣傳培訓(xùn)、實(shí)施評(píng)估和監(jiān)督檢查；組織地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)重大理論問(wèn)題研究等。同時(shí)，省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立或者指定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作處（科）室，協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作，并負(fù)責(zé)開(kāi)展對(duì)本行政區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)人員培訓(xùn)?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)宣傳培訓(xùn)制度，并根據(jù)需要制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)宣傳培訓(xùn)計(jì)劃，保障經(jīng)費(fèi)投入并組織實(shí)施。《規(guī)范》要求醫(yī)療衛(wèi)生單位在相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

《規(guī)范》指出，對(duì)衛(wèi)生部或者衛(wèi)生部衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)征求意見(jiàn)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)草案，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以組織相應(yīng)的地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)進(jìn)行討論，提出修改意見(jiàn)和建議。各省地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的起草和審查應(yīng)參照衛(wèi)生部發(fā)布的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施成效評(píng)估和信息反饋網(wǎng)絡(luò)，對(duì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行綜合分析，組織開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況的監(jiān)督檢查，并及時(shí)反饋相關(guān)信息?！兑?guī)范》自今年3月1日起施行。

將全面取消以藥補(bǔ)醫(yī) 確保醫(yī)生不被腐蝕

2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議1月5日召開(kāi)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺指出，“十二五”期間，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，爭(zhēng)取“十二五”期間在全系統(tǒng)革除“以藥補(bǔ)醫(yī)”弊端。2012年在300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開(kāi)，力爭(zhēng)2013年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開(kāi)。

陳竺表示，在藥品購(gòu)進(jìn)方面，我國(guó)將全面推進(jìn)藥品集中采購(gòu)。各地將統(tǒng)一藥品采購(gòu)平臺(tái)，統(tǒng)一采購(gòu)辦法，逐步將耗材設(shè)備采購(gòu)納入集中招標(biāo)采購(gòu)范圍，對(duì)部分專(zhuān)利藥、大型設(shè)備探索面向國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)廠(chǎng)家集中采購(gòu)，對(duì)進(jìn)口產(chǎn)品實(shí)行以國(guó)際采價(jià)為基層的集中采購(gòu)。

衛(wèi)生部1月10日舉行例行新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議情況。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示，“十二五”期間要全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，確保醫(yī)生不被腐蝕，不再做替罪羊。

鄧海華強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生事業(yè)的結(jié)構(gòu)性改善，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：

一是資源配置結(jié)構(gòu)發(fā)生的明顯變化。原來(lái)重城市輕農(nóng)村，重醫(yī)療輕預(yù)防，重高端輕基本，重西醫(yī)輕中醫(yī)，這些傾向和趨勢(shì)，通過(guò)這三年的醫(yī)改正在發(fā)生變化，都有詳細(xì)的數(shù)據(jù)作為支撐。

二是人民群眾衛(wèi)生服務(wù)利用的結(jié)構(gòu)開(kāi)始發(fā)生變化，這也是我們從大樣本、大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的。衛(wèi)生部每年都要公布衛(wèi)生服務(wù)利用情況，從年度的數(shù)據(jù)上發(fā)生了一些變化。反映城市和農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展和人口健康指標(biāo)的數(shù)據(jù)也發(fā)生一定變化，這是世界衛(wèi)生組織衡量一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生發(fā)展水平的一個(gè)權(quán)威性指標(biāo)。但這些數(shù)據(jù)的變化，具體到每個(gè)人可能感受不明顯。

三是衛(wèi)生總費(fèi)用更是重大結(jié)構(gòu)的變化，2001年個(gè)人國(guó)家總費(fèi)用在所有衛(wèi)生費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)接近60%，去年降到了35.5%，它是一個(gè)大盤(pán)子，而不是個(gè)人某一次看病的自付部分的比例。

今年中醫(yī)藥工作確定五項(xiàng)重點(diǎn)

1月10日在京召開(kāi)的2012年全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)對(duì)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》自2009年頒布以來(lái)，在各地發(fā)揮了哪些指導(dǎo)作用、產(chǎn)生了多大效果，進(jìn)行了總體介紹，并表示今年將重點(diǎn)組織對(duì)《若干意見(jiàn)》的實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和系統(tǒng)評(píng)估。該文件是新中國(guó)成立以來(lái)針對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最高規(guī)格政策文件。

王國(guó)強(qiáng)說(shuō)，《若干意見(jiàn)》頒布近3年來(lái)，國(guó)家和地方各級(jí)主管部門(mén)切實(shí)抓好《若干意見(jiàn)》提出的各項(xiàng)政策措施的貫徹落實(shí)。出政策、建機(jī)制、增投入、重協(xié)調(diào)保證其貫徹和落實(shí)。王國(guó)強(qiáng)說(shuō)，今年要重點(diǎn)組織好《若干意見(jiàn)》實(shí)施情況的評(píng)估和推動(dòng)工作。

“全面貫徹落實(shí)《若干意見(jiàn)》，積極推動(dòng)在深化醫(yī)改中發(fā)揮中醫(yī)藥作用，仍然是今年中醫(yī)藥工作的中心任務(wù)。”王國(guó)強(qiáng)要求著重抓好5個(gè)方面工作：一是以縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院為重點(diǎn)，全面推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革。二是進(jìn)一步落實(shí)好新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中鼓勵(lì)提供和利用中醫(yī)中藥的政策，積極探索和推進(jìn)符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的付費(fèi)方式和支付制度改革。三是進(jìn)一步做好2012版國(guó)家基本藥物目錄中藥的遴選，探索建立符合中藥特點(diǎn)的中藥飲片生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、配備使用、價(jià)格形成等制度，健全鼓勵(lì)配制、使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的政策。四是在推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作中，繼續(xù)開(kāi)展和全面總結(jié)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作。五是進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥特色服務(wù)能力建設(shè)。

三級(jí)醫(yī)院擬推廣“自體輸血”

1月10日衛(wèi)生部公布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，其中提到三級(jí)醫(yī)院要建血液庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，開(kāi)展和推廣“自體輸血”。這種“自體輸血”在北京市協(xié)和醫(yī)院已開(kāi)始試點(diǎn)。

什么是“自體輸血”？就是在手術(shù)前一個(gè)星期提前為患者抽出400到600毫升的血液儲(chǔ)存起來(lái)，待手術(shù)時(shí)再輸入其體內(nèi)。這種血液對(duì)病人來(lái)說(shuō)是最寶貴的，因?yàn)檩斎胱约旱难軠p少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

《管理辦法》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展血液保護(hù)技術(shù)，建立“自體輸血”、手術(shù)前后血液保護(hù)等輸血技術(shù)管理制度，對(duì)符合條件的患者積極開(kāi)展相關(guān)技術(shù)，并將實(shí)施效果納入科室考核指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，主任委員由院長(zhǎng)或分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)擔(dān)任。委員會(huì)監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況，醫(yī)院要建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度，將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人工作考核指標(biāo)體系。

三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立輸血科，制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃，與血站建立血液庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立血庫(kù)，負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放工作。

為了杜絕血液浪費(fèi)，保障患者用血安全，《管理辦法》規(guī)定，一次申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)10個(gè)單位的，由患者所在科室組織討論，科室主任簽字，經(jīng)輸血科(血庫(kù))審核，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)。急診搶救用血除外。同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過(guò)10個(gè)單位且超過(guò)備血量的，由輸血科(血庫(kù))報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)備案，并由臨床用血管理委員會(huì)進(jìn)行用血后評(píng)價(jià)。

《管理辦法》還明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供給的血液。

20種大病保障再難也要推

2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺要求，在今年年底前，不僅要全面實(shí)施兒童白血病等8個(gè)病種的大病保障，還要在全國(guó)1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將肺癌、1型糖尿病等12種疾病納入保障范圍。在三大基本醫(yī)保制度中，籌資水平偏低的新農(nóng)合如何做到既能確?；鸢踩?，又能保基本保大病，成為廳局長(zhǎng)分組討論中最為熱烈的話(huà)題。

會(huì)上各地代表就這一話(huà)題熱烈討論，總結(jié)出以下幾點(diǎn)方式：基本醫(yī)保就該抓住兩頭、大病目錄應(yīng)有地方特色、保障擔(dān)子要“壓”給基層。

另外，利用多種渠道籌集資金，充分利用多種保障形式也值得探索。據(jù)陳秋立介紹，福建已全面實(shí)施了新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，對(duì)于參合人員年度內(nèi)累計(jì)政策范圍內(nèi)費(fèi)用自付部分超過(guò)2萬(wàn)元的，超出部分按照70%予以補(bǔ)償，最高支付限額為20萬(wàn)元。截止到2011年11月底，已補(bǔ)償8302人，補(bǔ)償額4565.65萬(wàn)元。此外，省財(cái)政每年再籌集1億元專(zhuān)項(xiàng)資金，與紅十字會(huì)的社會(huì)募捐資金統(tǒng)籌使用，設(shè)立了“福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病救助基金”，對(duì)城鄉(xiāng)困難居民在享受基本醫(yī)保和醫(yī)療救助之后的自付部分進(jìn)行補(bǔ)助。