320例臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù)探討

孫溫冬

山西省夏縣婦幼保健院，山西運(yùn)城 044400

孕婦由妊娠到分娩的時(shí)間里，每一個(gè)階段都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理問(wèn)題，尤其是隨著臨產(chǎn)期的到來(lái)，對(duì)小生命到來(lái)的期盼、對(duì)分娩的恐懼，家庭的支持、醫(yī)院的護(hù)理等因素，都會(huì)影響臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)[1]。本文針對(duì)該院2012年3月—2012年7月的臨近生產(chǎn)的320例產(chǎn)婦實(shí)施了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)21.5%的產(chǎn)婦存在心理異常，經(jīng)過(guò)對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果非常顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年3月—2012年7月的臨近生產(chǎn)的320例住院產(chǎn)婦，年齡段為22～37歲之間，其中正常分娩的產(chǎn)婦247例，胎位不正的孕婦64例，雙胎妊娠的孕婦1例，妊娠合并妊娠高血壓綜合癥的孕婦8例，她們均能夠獨(dú)立閱讀和答題。

1.2 評(píng)價(jià)方法

針對(duì)住院的320名產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)婦需求調(diào)研表和癥狀自評(píng)量表（問(wèn)卷調(diào)查）。在填表之前，與產(chǎn)婦溝通，打消其顧慮；講解表中各項(xiàng)問(wèn)題的相關(guān)要求，同時(shí)征得病人同意，允許其獨(dú)立填寫。將心理狀態(tài)調(diào)研表與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行比較。癥狀自評(píng)量表包含心理相關(guān)的問(wèn)題50項(xiàng)，歸納為10類癥狀因子，每項(xiàng)采用5級(jí)評(píng)分法（1～5分），分?jǐn)?shù)越低，心理健康水平越高，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)目大于21，考慮篩查陽(yáng)性[2]。共發(fā)放試卷320份，回收320份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 臨產(chǎn)婦問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

通過(guò)調(diào)查320例臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并且將結(jié)果與國(guó)內(nèi)常模相比，統(tǒng)計(jì)得到陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)大于43的產(chǎn)婦67例（20.8%）。具有矛盾心理的臨產(chǎn)婦為236例，占73.75%；具有焦慮心理的臨產(chǎn)婦為278例，占86.87%；具有抑郁心理的臨產(chǎn)婦有204例，占63.75%；具有恐懼心理的臨床服為286例，占89.38%；具有悲傷心理的臨產(chǎn)婦為126例，占39.38%；其他異常心理的臨產(chǎn)婦為85例，占25.56%；有上述結(jié)果可以分析得知，對(duì)于一個(gè)處于臨產(chǎn)狀態(tài)的產(chǎn)婦來(lái)講，很多人同時(shí)具有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的心理狀態(tài)。

2.2 產(chǎn)婦需求調(diào)研結(jié)果

通過(guò)調(diào)研，期望了解生育喂養(yǎng)知識(shí)的為266例，期望得到醫(yī)護(hù)人員特殊照顧的為168例，期望得到親人更多關(guān)心的為203例，期望傾訴和得到理解的為258例，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的為134例。臨產(chǎn)婦的需求是多樣的，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)臨產(chǎn)婦的具體需求進(jìn)行護(hù)理。

3 討論

3.1 加強(qiáng)臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理

根據(jù)調(diào)研可知，與國(guó)內(nèi)常模相比，該院臨產(chǎn)婦心理狀況具有顯著性差異，尤其是在抑郁、焦慮和恐懼等方面，明顯高于國(guó)內(nèi)常模。隨著分娩臨近，母體處于期盼、擔(dān)心等狀態(tài)，擔(dān)心自己能否順利生產(chǎn)，胎兒是否畸形，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的恐懼加大，煩惱增多，恐懼緊張的心理傾向會(huì)影響生理機(jī)能，使得分娩時(shí)子宮收縮無(wú)力，平滑肌緊張，疼痛閾值下降，敏感性增強(qiáng)，因此會(huì)使得宮內(nèi)胎兒缺氧、難產(chǎn)或者產(chǎn)后出血等現(xiàn)象，因此，護(hù)士必須隨時(shí)觀察臨產(chǎn)婦心理狀況，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整狀態(tài)[3]。

3.2 根據(jù)產(chǎn)婦需求采取個(gè)性化護(hù)理

對(duì)于臨產(chǎn)婦來(lái)講，每一個(gè)人都有與眾不同之處，護(hù)士要認(rèn)真的了解每個(gè)產(chǎn)婦及其家屬的心理特點(diǎn)，以便因人施護(hù)，根據(jù)病人的不同生理、心理狀況，進(jìn)行正確的、積極的心理應(yīng)對(duì)，耐心細(xì)致的疏導(dǎo)臨產(chǎn)婦，使其減少產(chǎn)前恐懼感。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員可以采取親切的交談、撫摸等方式分散產(chǎn)婦的注意力，使其心情舒暢，產(chǎn)生親切感、安全感和信任感。

3.3 創(chuàng)建良好的修養(yǎng)環(huán)境

優(yōu)美舒暢的環(huán)境可使人的精神感到愉悅，緊張的心理得到施放。因此，護(hù)士應(yīng)該將住院室打掃的干凈整潔，色調(diào)溫馨，空氣流通，陽(yáng)光充足，無(wú)異味和噪音，床褥整潔干凈、舒適，生活設(shè)施齊全、方便。

3.4 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

對(duì)于產(chǎn)婦及其家屬來(lái)講，他們的心理情緒處于異常狀態(tài)，總是希望能夠從醫(yī)護(hù)人員那里得到熱心的關(guān)照，以便能夠降低心理的不安和解除顧慮。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與臨產(chǎn)婦、家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，打好心理護(hù)理的基礎(chǔ)，通過(guò)真誠(chéng)的與臨產(chǎn)婦及其家屬溝通，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬積極正確的應(yīng)對(duì)生產(chǎn)，宣傳胎教，解釋分娩過(guò)程及影響生產(chǎn)的因素，使其在精神上得到鼓勵(lì)和支持。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大的改變，尤其是醫(yī)學(xué)技術(shù)得到了很大的改善。但是，我們既要重視生物因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，同時(shí)也要重視心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)更多的心理護(hù)理知識(shí)，加強(qiáng)與臨產(chǎn)婦及其家屬的良好溝通，采取個(gè)性化、人性化的護(hù)理方式，使臨產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。臨產(chǎn)婦心理護(hù)理不僅僅包括以上內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該走出醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)，走向家庭，呼吁社會(huì)和家庭多關(guān)心、呵護(hù)產(chǎn)婦。

[1] 田玉智，陳玉蘭.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響[J].全科護(hù)理，2010(4)：308-309.

[2] 潘燕英.205例產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)心理狀態(tài)與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010(4)：85-86.

[3] 毛亞明.352例臨產(chǎn)婦心理護(hù)理的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010(5)：197-198.