社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部控制的現(xiàn)狀及改進

楊志欣

摘要：隨著基層醫(yī)療不斷發(fā)展之后，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的數量明顯增多，而且相比之下，其規(guī)模有所擴大，醫(yī)療服務項目逐漸增多，在這樣的情況下開展內部控制的難度就有所提高。從實際角度來說，積極開展內部控制具備較強的價值和意義，開展實際工作的過程中，需要充分認識到內部控制的價值和意義，結合現(xiàn)階段常見的實際問題，然后進一步加以有效的改進，才能取得更好的內部控制效果，從而利用這樣的方法，促使相關內部控制活動的開展與進行更加科學合理。

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心;基層醫(yī)療;內部控制;現(xiàn)狀;問題;改進;

引言：

從單位的性質來看社區(qū)衛(wèi)生服務中心，本質意義上是公益一類的事業(yè)單位，與企業(yè)相比自身特色性相對較強，需要有完善的內部控制體系，才可以保證整體活動能夠正常運轉，簡化整體的辦事程序，保障該單位職能正常運作，相關工作能夠有序開展。那么在這樣的情況下，內部控制的重要性和價值性就相對較為明顯，其自身起到的作用較為突出，直接影響到該單位是否能夠完成基層醫(yī)療的相關任務。但是以目前來看，該類單位在內部控制方面仍然普遍性地存在著一些問題，帶來了較為不利的影響，需要客觀認識。

一、現(xiàn)狀不足分析

目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部控制方面仍然存在著較多的不足，其中最為突出的一點就是內部控制的意識與觀念相對較差，對相關流程以及該類工作的重要性關注度不足，僅僅簡單地進行內部控制，沒有全面地構建起內部控制的體系與系統(tǒng)。在這樣的情況下，后續(xù)很多工作都會受到嚴重的影響和威脅，導致管理工作的順利開展與進行出現(xiàn)一定的問題，普遍管理基礎工作相對較為薄弱，在審計與監(jiān)督方面缺乏應有的謹慎性和全面性，內部控制的制度也不夠健全，導致最終管理預算不夠嚴格，缺乏有效的監(jiān)督和考核，無法有效地進行全面的控制。與此同時，在費用支出等方面也缺乏有效的監(jiān)控，很多崗位設置也無法滿足實際工作需求，導致崗位和實際工作要求不匹配，產生很多的不利影響。這一系列的問題產生，主要是與沒有建立一個全面的規(guī)章制度呈現(xiàn)著高度關聯(lián)性，而沒有建立全面規(guī)章制度，本質意義上來說就是關注程度不足所帶來的影響。一系列表面問題，在深層次上都存在著隱秘的聯(lián)系，那么為了更好地改進現(xiàn)狀，有效地保證內部控制工作順利地執(zhí)行，還需要對相關工作充分認識，明確相應工作的重要性和價值性，然后再進一步地進行相應管理，才能取得更好的管理效果，提升最終的管理成效，降低內控過程中的風險及常見問題的發(fā)生可能性。

二、改進措施分析

（一）提高認識程度

醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的過程中，基層醫(yī)療的重要性日漸明顯，而且現(xiàn)階段在不斷開展實際工作的過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)模有所擴大，那么積極進行內部控制的重要性和價值性就有所提高，需要充分的改變既往內部控制的理念與模式，進一步在高度認識更新內部控制理念和制度的關鍵性，開展后續(xù)實際工作。目前一系列的常見問題最根本原因還是認知程度不足，那么現(xiàn)階段首先要從臨床醫(yī)療的角度出發(fā)，根據基層醫(yī)療的需求，從醫(yī)療和管理兩個方面相互提高，彼此制約，要注重醫(yī)療發(fā)展，同時也要注重內部的管理方面發(fā)展，要進行專業(yè)化的管理才能夠取得更好的管理效果，規(guī)避常見的管理方面問題，將各類內控風險防范于未然。在這基礎上對于各類常見的內控風險需要加以規(guī)避，正確認識到預算等方面管理的重要性，明確要對相應管理內容進行精細化和細致化的管理，讓相關管理能夠更加精細避免既往粗放的管理模式，影響最終的管理效果。與此同時，還需要建立一個立體的內控管理制度，更好地開展內部管理工作，才能取得更好的管控質量與管理效果。

（二）建立系統(tǒng)制度

在管理體系和管理制度方面，必須要具備應有的全面性和系統(tǒng)性，才能進一步符合社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際工作需求，然后在自身工作特點以及規(guī)模等條件下，再度對現(xiàn)有的制度不斷進行調整，促使其管控方法與實際情況高度貼合?，F(xiàn)階段實際工作開展過程中，要圍繞著強化文件管理審批、對固定資產的定期審查校準、加強財務管理與票據管理幾個方面加以完善和優(yōu)化。首先在文件管理與審批方面，必須要讓文件管理與職責權限高度貼合，加強每一步的相關文件審批，要求所有崗位必須要在自己權限范圍內進行文件方面的查閱與管理，如超出權限范圍，則需要向上級請示，得到授權才可以進行文件的查閱。在固定資產方面，要定期的對現(xiàn)有固定資產進行審查，確保其實際使用情況和檔案記錄情況的高度一致，避免出現(xiàn)二者不匹配的問題，產生資產方面的風險，加強實時記錄和出入庫的記錄核實，進一步保障總體資產的安全性。而對于內部的財務管理方面要不斷地提升相關工作人員的業(yè)務能力和水平，進一步采取合適的工作方法，系統(tǒng)性地開展實際工作，讓有關財務管理更加細致，更加全面，同時也要提升相關工作人員自身的能力和素養(yǎng)，提升其責任意識。而在票據管理方面，必須要嚴格按照相關規(guī)范和標準進行填寫、入檔、保管，保障現(xiàn)有的經濟活動能夠與票據完全重合，從而讓各類活動有據可依。

（三）強化運營管理

社區(qū)衛(wèi)生服務中心的運營管理與其他單位存在著一定程度上的差異，現(xiàn)階段必須嚴格地按照其實際工作情況對各類信息透明化、公開化，形成體系協(xié)調性的進行內部管理。在內部管理出現(xiàn)問題時，要及時找到原因所在，進一步加以完善和提高，逐步系統(tǒng)性地開展相關管理，對計劃和執(zhí)行都加以管控。

三、結束語

如上所述，現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部控制方面面臨的問題較多，為了更好地加以改進和優(yōu)化，要充分認識到相關管控的重要性，并進一步建立系統(tǒng)的制度，強化運營方面的管理。

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