世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)健康的社會(huì)決定因素報(bào)告

世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)健康的社會(huì)決定因素報(bào)告

健康;社會(huì)決定因素;健康不均

健康的社會(huì)決定因素包括人們出生、成長、生活、工作、衰老的環(huán)境以及社會(huì)因素對(duì)這些環(huán)境的影響。健康的社會(huì)決定因素對(duì)包含身體健康在內(nèi)的生活質(zhì)量及預(yù)期健康壽命有重要影響。當(dāng)衛(wèi)生保健服務(wù)試圖收拾殘局、彌補(bǔ)疾病帶來的損失時(shí)，這些社會(huì)、文化、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)及其他因素才是導(dǎo)致疾病發(fā)生尤其是健康不均的主要原因。

自古以來，醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健人員的主要任務(wù)是救死扶傷，其關(guān)鍵作用一直備受重視。從狹義角度來講，衛(wèi)生保健人員應(yīng)對(duì)的是疾病的誘因——例如誘發(fā)慢性病的吸煙、肥胖、飲酒。這些司空見慣的生活方式可以認(rèn)為是疾病的直接誘因。

對(duì)于社會(huì)決定因素的研究跨越了直接誘因而關(guān)注“誘因的根源”。例如吸煙、肥胖、飲酒、久坐等生活方式都是疾病的誘因。社會(huì)決定因素的研究是要挖掘誘因的根源，尤其是這些根源對(duì)社會(huì)健康不均的影響。不僅要關(guān)注個(gè)人行為，更要探索生命過程中引發(fā)疾病的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境:早期兒童發(fā)育、教育、工作和生活環(huán)境及其成因。不健康行為遵循社會(huì)梯度:處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)越底層的人，吸煙越多，飲食越差，身體鍛煉越少。這些疾病誘因社會(huì)分布的一個(gè)主要原因是教育程度。其他疾病誘因根源的例子:價(jià)格和可及性，這是酒精消費(fèi)的重要驅(qū)動(dòng)力;征稅、包裝說明、禁止廣告及公共場所吸煙，都被證明對(duì)煙草消費(fèi)產(chǎn)生影響。醫(yī)學(xué)界的呼聲對(duì)于解決疾病誘因的根源問題起到了尤為重要的作用。

目前全球范圍內(nèi)正通過針對(duì)健康的社會(huì)決定因素采取行動(dòng)來解決健康和壽命不均的問題。世界衛(wèi)生組織、一些國家政府、民間組織及學(xué)者已經(jīng)加入其中。各方全力尋求解決途徑并互通信息。在這場運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，醫(yī)生應(yīng)掌握全面及時(shí)的信息，在醫(yī)療過程本身或者與其他部門合作中可產(chǎn)生重要作用。醫(yī)護(hù)人員可倡導(dǎo)對(duì)影響健康的社會(huì)因素采取積極行動(dòng)。

世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)將幫助醫(yī)生、其他衛(wèi)生工作者及各國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)了解不同環(huán)境中的最新證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，以整合全球資源應(yīng)對(duì)社會(huì)決定因素。如此一來，醫(yī)生在本國及其他國家進(jìn)行宣講會(huì)將更加有效，并且保證了醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的共享。

世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)將收集有效的實(shí)例，鼓勵(lì)醫(yī)生和其他衛(wèi)生工作者嘗試革新方法。世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)也將與國家協(xié)會(huì)合作以教育會(huì)員并敦促國家政府采取合理措施以盡可能地使疾病誘因的根源最小化。例如在英國，國家政府發(fā)布了公共衛(wèi)生白皮書，旨在通過應(yīng)對(duì)健康的社會(huì)決定因素來減少健康不均;部分地區(qū)已經(jīng)起草了行動(dòng)方案;不乏全科醫(yī)療跨部門合作改善人民生命質(zhì)量從而減少健康不均的成功案例。世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)將收集會(huì)員實(shí)踐的成功案例并進(jìn)一步推動(dòng)其發(fā)展。

(文章來源:由2011年10月烏拉圭蒙特維多舉行的第62屆世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)聯(lián)合大會(huì)引用，世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)網(wǎng)站:http://www.wma.net/en/30publications/10policies/s2/index.html)

(本文編輯:邵鈞)

【編者按】社會(huì)是人類相互有機(jī)聯(lián)系、互利合作形成的群體，反過來對(duì)個(gè)體的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命產(chǎn)生重要影響。吸煙、飲酒、久坐等不健康生活方式是現(xiàn)代社會(huì)諸多疾病的誘因，而這些誘因歸根究底又是社會(huì)因素影響的結(jié)果。如社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源越匱乏的人，其吸煙越多，飲食越差，身體鍛煉越少。因此世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)倡導(dǎo)各國政府、民間組織和醫(yī)學(xué)專家從社會(huì)根源入手控制疾病，促進(jìn)健康，減少健康不均，提高生活質(zhì)量。

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1007－9572(2012)01－0113－01