消毒供應(yīng)室無菌物品污染原因分析及管理對策

唐翠玲 李雪慧

（巴彥淖爾市醫(yī)院供應(yīng)室，內(nèi)蒙古 臨河 015000）

1 杜絕不符合前期處理規(guī)范[1]的物品進入無菌室

強化質(zhì)量意識，對潛在影響消毒滅菌效果的因素采取預(yù)防措施，加強質(zhì)量控制和質(zhì)量監(jiān)測，遵守標準化作業(yè)流程[2]，加強工作人員培訓(xùn)，保證滅菌質(zhì)量。對回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放及各環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量加強監(jiān)控。由科室的質(zhì)量監(jiān)督員每月定期（我科室為每月的20～25號），從無菌室隨機抽樣對各類無菌及一次性物品進行細菌采樣，并送細菌室培養(yǎng)。每天高壓鍋做BD生物監(jiān)測，每周高壓鍋做嗜熱、脂肪、桿菌、芽胞滅菌監(jiān)測。每次滅菌效果的監(jiān)測結(jié)果均存檔保存，并建立追溯制度[3]。保證無菌物品的質(zhì)量合格率達100%,確保每件無菌物品的發(fā)出質(zhì)量。無菌物品的裝卸、運送均按無菌物品的裝卸原則進行操作。無菌包消毒標記脫落、濕包、包裝不完整、無菌物品接觸地面、化學(xué)指示膠帶變色不均勻等均視為污染物品，杜絕進入無菌室。從而保證了發(fā)放物品的質(zhì)量。

2 消除無菌室內(nèi)無菌物品污染的隱患

2.1 保證無菌室內(nèi)物品的儲存環(huán)境達標。嚴格消毒隔離制度，無菌室內(nèi)儲物架及儲物柜按規(guī)定擺放。室內(nèi)設(shè)有濕、溫度計，調(diào)控溫度在25℃以下，相對濕度保持在40%～60%，保持室內(nèi)空氣潔凈度，地面鋪設(shè)防塵、防潮革，地面、臺面用金星Ⅱ號[4]（500mg/ml）定期擦拭。紫外線和空氣凈化器消毒空間，2次/d, 2h/次。對空氣，物品儲物柜，工作人員手部定期采樣（日期同前）進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果亦記錄存檔。進出無菌室隨時關(guān)門。

2.2 強化工作人員規(guī)范操作意識，嚴格無菌技術(shù)操作規(guī)程。凡進入無菌室人員必須洗手，戴口罩，換白衣，二次換鞋，套腳套，在緩沖間用丹尼爾洗手。無菌間工作服存掛在緩沖間，每日紫外線照射消毒，戴一次性口罩每4h更換。下送車籃要按規(guī)定消毒擦拭1次/d，用消毒液濃度同上，紫外線照射30min/d，無菌物品裝入下送車內(nèi)，用無菌大單包裹嚴密后蓋好車門。下送車內(nèi)未發(fā)完的無菌物品不得再次進入無菌間，應(yīng)重新滅菌。發(fā)放無菌物品時應(yīng)嚴格遵守“三查四對”的發(fā)放原則。發(fā)放前、中、后查。每天檢查無菌物品的有效期，絕不允許無號、錯號、標記不明顯、過期的無菌物品發(fā)出。如有過期物品或疑有污染必須重新消毒滅菌。

2.3 消毒供應(yīng)室工作人員具備良好的素質(zhì)是保證供應(yīng)無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵。工作人員須嚴格執(zhí)行消毒供應(yīng)室的各項規(guī)章制度，嚴格遵守工作流程，加強職業(yè)道德及“慎獨”修養(yǎng)[4]。認真學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識和有關(guān)的法律、法規(guī)[5]，增強法律意識，提高職業(yè)防護意識，在日常工作中認真履行職責(zé)。樹立良好的無菌觀念，做好本職工作，確保各項工作任務(wù)圓滿完成。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS 310.2—2009 CSSD第2部分《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》5.3～5.4流程[S].

[2]《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范要求》及《ISO9000標準》[S].

[3]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS 310.3—2009 CSSD第3部分《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》5 追溯制度[S].

[4]陳維英.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1997.

[5]內(nèi)蒙古自治區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會發(fā)行的《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作政策法規(guī)》[S].