醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的研究與實踐

張志梅 陳秀敏

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院檢驗科，河南 漯河 462002）

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的研究與實踐

張志梅 陳秀敏

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院檢驗科，河南 漯河 462002）

目的通過醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的研究與實踐，提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)醫(yī)溝通能力和醫(yī)患溝通能力，以增強醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。方法以三年制?？漆t(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)08級的在校生87人為研究對象，通過舉辦專題講座、第二課堂、學(xué)生和教師進行面對面交流，開展角色扮演、模擬小品等活動，利用課余時間去附院見習(xí)，安排有豐富經(jīng)驗的教師帶教等方式進行培訓(xùn)，經(jīng)過10個月的培訓(xùn)后，對三年制?？漆t(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)08級的在校生87人進行考核，并對考核結(jié)果進行分析。結(jié)果培訓(xùn)后，三年制?？漆t(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)08級的在校生87人考核全部合格，其中良好28人，優(yōu)秀49人。結(jié)論通過對“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的研究與實踐”，使學(xué)生在校期間不但掌握了專業(yè)知識，而且掌握了與醫(yī)護人員及患者的溝通技巧，改善了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生醫(yī)患溝通能力缺乏的現(xiàn)狀，提高了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，有效地提高了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的整體素質(zhì)，增強醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力。

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生；溝通能力；研究與實踐

英國著名傳播學(xué)者丹尼斯?奎爾指出，溝通是人或團體主要通過符號向其他個人或團體傳遞信息、觀念、態(tài)度或情感的過程口[1]。能力是個體在現(xiàn)實的職業(yè)活動中體現(xiàn)出來的才智、知識、技能和態(tài)度的整合[2]。長期以來我國的高等醫(yī)學(xué)教育主要借鑒了前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)教育的模式，這種模式注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)而忽視溝通能力的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生進入醫(yī)院見習(xí)或?qū)嵙?xí)后往往難以適應(yīng)醫(yī)療工作[3]。許多醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)醫(yī)溝通和醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識不深，低估了社會、心理、環(huán)境等因素在醫(yī)療中的作用，只關(guān)心檢驗結(jié)果，不關(guān)心人文關(guān)懷的現(xiàn)象普遍存在。一些醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生不能準(zhǔn)確地說出檢驗結(jié)果的臨床意義，不了解患者的心理狀況和心理需求，經(jīng)常出現(xiàn)與醫(yī)護人員和患者之間的溝通障礙。針對這些問題我們進行了研究和實踐來提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的溝通能力。具體實施如下。

1 研究的目的與意義

1.1 目的

我國醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)務(wù)考試往往注意基礎(chǔ)知識，忽視人文精神的培養(yǎng)，以致醫(yī)務(wù)人員溝通能力有限，影響了醫(yī)患和諧。如今醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)為生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)生對患者的人文關(guān)懷，應(yīng)體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)全過程。通過“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的研究與實踐”，讓醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生在學(xué)校期間不但學(xué)習(xí)了專業(yè)知識和實踐技能，而且培養(yǎng)了他們的溝通能力，在今后的實習(xí)和工作崗位中，能及時與醫(yī)護人員及患者進行溝通，保證了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。通過對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，強化醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)，從而探索適合本專業(yè)崗位需求的高職高專醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)模式。

1.2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力的意義

①是適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，高等醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)就是適應(yīng)社會發(fā)展，培養(yǎng)德高、學(xué)博、能力強、身心健康的高素質(zhì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才。近幾年我國的高等教育迅速發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)教育也隨之進入快車道，招生人數(shù)大幅增加，教育負(fù)荷劇增，而社會對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量則提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。因此根據(jù)新的教育目標(biāo)制定出新的措施和采取新的教學(xué)方法，培養(yǎng)和提高學(xué)生的溝通能力，使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生掌握與病人、病人家屬、醫(yī)護人員、社區(qū)、公眾等進行溝通和交流的技能，以適應(yīng)社會發(fā)展的需要，這是醫(yī)學(xué)高等院校的重要的任務(wù)。②是改善醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力缺乏的現(xiàn)狀的需要。③是防范和杜絕醫(yī)療糾紛的需要，隨著醫(yī)療活動制度化、法律化及患者維權(quán)意識的增強，患者對醫(yī)療水平的要求越來越高，醫(yī)患矛盾也日趨激烈。這要求檢驗人員一要恪守職業(yè)道德，近年因檢驗人員態(tài)度不好造成的醫(yī)患糾紛占很大比例，正確與患者交流溝通能消除誤解，有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。當(dāng)患者提出要求及問題時，予以耐心合理解釋，委婉含蓄，盡量使患者和家屬滿意。二要合理解釋檢驗結(jié)果：當(dāng)患者對檢驗結(jié)果產(chǎn)生疑問時，切忌以絕對的口吻解釋結(jié)果，要辨證對待問題，不能隨意對患者說“不可能錯”、“結(jié)果沒問題”等話語。遇到問題應(yīng)首先安慰患者，穩(wěn)定其情緒，耐心解釋。如果確實是檢驗工作誤差，應(yīng)首先向患者誠懇道歉，必要時免費重新為其檢測?；颊吲c醫(yī)務(wù)人員爭執(zhí)只是為得到一個準(zhǔn)確結(jié)果，不是蓄意鬧事，只要檢驗人員解釋合理，大多數(shù)患者是可以理解與配合的。有時患者由于就診時心情急躁或?qū)︶t(yī)療過程認(rèn)識不夠，一時難以理解，醫(yī)務(wù)人員要換位思考，認(rèn)真傾聽患者講述，誠懇承認(rèn)失誤。④是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的需要，因為影響檢驗結(jié)果的因素是多方面的，有些因素是檢驗人員不能夠克服的，如患者檢驗前是否服用藥物，飲食情況、留取標(biāo)本是否合理等。這些因素都與患者及醫(yī)護人員有很大的關(guān)系。

2 研究目標(biāo)、內(nèi)容

2.1 研究目標(biāo)

通過對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，充分利用有限的課時及業(yè)余時間，使學(xué)生掌握與醫(yī)護人員及患者溝通的技巧，全面提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為以后的臨床實習(xí)及工作打下良好的基礎(chǔ)，為各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輸送合格的高職高專人才，拓寬畢業(yè)生就業(yè)渠道。

2.2 研究內(nèi)容

對象：藥學(xué)系三年制?？漆t(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)08級的在校生87人。課程：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。時間：自2009年9月7日開始至2010年6月30日，為具體教學(xué)研究實施、評價及總結(jié)階段。

3 實施方案

3.1 教學(xué)研究準(zhǔn)備階段

①組織團隊：從學(xué)校和附院中組織一批既有豐富的專業(yè)理論知識又有過硬的臨床工作經(jīng)驗的資深教師或?qū)＜易鳛檎n題組成員，并根據(jù)個人專長進行分工。②資料準(zhǔn)備、制定方案：通過與用人單位交流、上網(wǎng)查詢、課題組組織討論等多種形式對“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的研究與實踐”進行必需的資料準(zhǔn)備工作。然后從實際出發(fā)，利用學(xué)生的自修時間制定出一套“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的研究與實踐”教學(xué)的可行性方案。③編寫教材、安排教學(xué)進程：通過上網(wǎng)查找以及平時的工作經(jīng)驗編寫一套醫(yī)患心理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系與角色定位、醫(yī)患交往與溝通技巧等資料，對學(xué)生進行專題講座、舉辦第二課堂、去附院見習(xí)并建立評價機制。

3.2 教學(xué)研究實施

①與護士的溝通：分析前質(zhì)量控制包括患者準(zhǔn)備、標(biāo)本的采取和轉(zhuǎn)送等。這些環(huán)節(jié)均由護士來完成，任何一環(huán)發(fā)生錯誤，都將影響檢驗質(zhì)量，因此，護士工作也是檢驗質(zhì)量全面控制的一個重要環(huán)節(jié)。實習(xí)生在實習(xí)過程中要樹立全程質(zhì)量控制(totallaboratory quality control，TQO的概念，加強與護士溝通，可以促使其正確規(guī)范地采集標(biāo)本，使檢驗結(jié)果能正確、可靠、真實，客觀地反映患者病情[4]。通過舉辦專題講座，學(xué)生和教師進行面對面交流，舉辦第二課堂，大力開展角色扮演、模擬小品等活動，利用課余時間去附院見習(xí)，安排有豐富經(jīng)驗的教師帶教，提高與護士溝通的技巧。②與臨床醫(yī)師溝通：Schwarz在《開展臨床與實驗室對話》一文中提出：“一個實驗室醫(yī)學(xué)工作者沒有同臨床溝通和對話的能力是不能生存的”[5]。可見溝通和聯(lián)系臨床的重要性，在檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)過程當(dāng)中注重這方面能力的培養(yǎng)，對檢驗醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展顯得至關(guān)重要。通過舉辦專題講座，學(xué)生和教師進行面對面交流，舉辦第二課堂，大力開展角色扮演、模擬小品等活動，利用課余時間去附院見習(xí)，安排有豐富經(jīng)驗的教師帶教，提高與臨床醫(yī)生溝通的技巧。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生在聯(lián)系臨床處理問題中的能力。③與患者溝通：世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出：“所有醫(yī)生都必須學(xué)會交流和人際關(guān)系的技能”[6]。舉辦專題講座，學(xué)生和教師進行面對面交流，舉辦第二課堂，大力開展角色扮演、模擬小品等活動，利用課余時間去附院見習(xí)，安排有豐富經(jīng)驗的教師帶教，提高與患者溝通的技巧。

3.3 考核及評價

學(xué)期結(jié)束后對學(xué)生進行“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力”技能考核，考核方式可多樣化，

4 成 果

①通過對“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的研究與實踐”，使學(xué)生在校期間不但掌握了專業(yè)知識，而且掌握了與患者溝通技巧，使學(xué)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)得到保證，進入臨床實習(xí)就能適應(yīng)崗位工作。全面提高了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，創(chuàng)新了高職高專醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式。②改善醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力缺乏的現(xiàn)狀。③有效地提高了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的整體素質(zhì)，增強醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力。

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1671-8194（2012）10-0385-03