生姜與茶油作用于剖宮產(chǎn)術(shù)后感染傷口愈合的療效觀察

蔡素琴

（廣東省潮州市婦幼保健院，廣東 潮州 521000）

傷口愈合不良是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，對產(chǎn)婦身心造成較大傷害，也影響新生兒的母乳喂養(yǎng)與照顧，必須盡量預(yù)防術(shù)后傷口愈合不良，積極處理剖宮產(chǎn)術(shù)后感染。某些因素導(dǎo)致的傷口經(jīng)久不愈，屬于臨床治療中的棘手問題，為探討產(chǎn)科手術(shù)后感染傷口的處理措施，本文就我院7年來剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染的處理方法進行回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 對象

2003年7月1日至2010年12月1日本院18例剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染運用此方法的患者。

1.2 傷口處理

發(fā)現(xiàn)傷口感染表現(xiàn)后，即住院處理，取傷口滲出液和傷口壞死組織做細菌培養(yǎng)，行擴創(chuàng)術(shù)，徹底清除傷口壞死組織，清創(chuàng)后用3%過氧化氫清洗，再用0.5%甲硝唑、生理鹽水反復(fù)清洗傷口至干凈，0.3%甲硝唑紗布填塞引流，換藥1～3次/d，持續(xù)3～5d，根據(jù)滲出液或壞死組織的細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果靜脈使用抗生素治療，經(jīng)過3～5d的處理感染控制后停用抗生素。

1.3 治療方法

傷口經(jīng)清創(chuàng)、引流、換藥后無膿性液體及明顯壞死組織，即取山茶仔壓榨加工成的茶油適量，生姜洗凈表皮晾干后，取適量搗碎，挑選均勻細小的生姜末加入山茶油混勻后全面填塞在傷口內(nèi)，無菌紗布覆蓋，每次換藥時都要清除傷口無活性組織，0.5%甲硝唑、生理鹽水清洗創(chuàng)面，并采用新鮮制成的生姜末混合茶油，根據(jù)情況每1～2d換一次，換藥時注意觀察傷口的新鮮肉芽生長情況，直至傷口完全愈合。

2 結(jié) 果

18例剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染經(jīng)上述處理完全愈合，無需進行二期縫合，開始運用茶油和生姜換藥時均為門診換藥，無需住院，完全愈合時間為15～32d。

3 討 論

3.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染裂開的原因與術(shù)后傷口護理

腹壁切口是剖宮產(chǎn)術(shù)后感染最常見的部位之一，剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口裂開的主要原因有：切口出血和感染造成的切口裂開，妊娠合并貧血、慢性疾病等原因造成的營養(yǎng)不良，脂肪液化，縫合技術(shù)，異物殘留，胎膜早破、產(chǎn)程延長、陰道檢查及多次肛檢、陰道及全身感染等。術(shù)后應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)婦體溫變化、腹部敷料有無滲血滲液、切口有無紅腫、硬結(jié)，，術(shù)后可予微波、紅外線照射傷口，改善組織血液循環(huán)，減少滲出，預(yù)防傷口感染，術(shù)后24h拔出尿管并鼓勵產(chǎn)婦下床活動，有利于惡露排出、胃腸蠕動及排尿功能的恢復(fù)，促進血液循環(huán)，減少術(shù)后感染的發(fā)生。

3.2 術(shù)后傷口感染的處理

術(shù)后傷口一旦發(fā)生感染，愈合時間（平均26.6d），大大長于未感染者的愈合時間（約1周）[1]。據(jù)國內(nèi)文獻報道，剖宮產(chǎn)術(shù)后感染切口裂開率為014%～1126%左右[2]。一旦發(fā)生感染傷口裂開，延長患者住院時間，增加經(jīng)濟花費，嚴重可危及產(chǎn)婦性命。因此處理的關(guān)鍵是感染傷口的清創(chuàng)換藥，使用對感染細菌敏感的抗生素，加強產(chǎn)婦的營養(yǎng)及抵抗力。目前感染傷口的清創(chuàng)換藥大多用抗菌藥，清洗及引流，本院采用剖宮產(chǎn)術(shù)后感染傷口清創(chuàng)處理后茶油與生姜填塞傷口的方法得到了很好的臨床療效。

3.3 茶油與生姜的藥理作用及臨床應(yīng)用

茶油為山茶科植物油茶的成熟種子經(jīng)壓榨取得的食用油，又名茶籽油、山茶油。茶油主要是由油酸、亞油酸和少量的飽和脂肪酸組成，還有茶多酚、山茶甙和角鯊烯等眾多活性成份。茶皂素 具有殺菌抗菌、抗?jié)B、消炎止癢、化痰止咳、陣痛、抗癌、殺蟲驅(qū)蟲等作用。茶多酚是一種天然的抗氧化劑，具有顯著的抗氧化作用，可清除自由基，保護細胞膜的結(jié)構(gòu)，抑制組胺從肥大細胞的釋放和減少細胞因子生成量，從而起到抗過敏和抑制炎癥或減輕炎癥[3]。茶多酚對普通變形桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、變形鏈球菌、肉毒桿菌、乳酸桿菌、霍亂弧菌等許多致病菌具有不同程度的抑制和殺傷作用，可有效地防止耐抗生素的葡萄球菌感染，抑制溶血素活性。山茶油在臨床上對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和真菌有廣譜的抗菌活性，能滲透入深層肌膚發(fā)揮藥效，直接作用于感染源?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，茶油還含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和植物蛋白，可促進組織的修復(fù)。生姜味辛辣，有去惡生新之功效，它含有揮發(fā)油和姜辣素等成分[4]。揮發(fā)油能促進血液循環(huán)，加快新陳代謝，而姜辣素具有抗菌、抗炎、止痛、消腫等作用。根據(jù)生姜和茶油的以上藥理作用，聯(lián)合使用生姜和茶油，具有協(xié)同作用，使祛腐生新、消炎殺菌作用更強，有利于肉芽新生和創(chuàng)面愈合[5]。

經(jīng)過我院多年來的臨床應(yīng)用，認為運用生姜混合茶油填塞傷口對剖宮產(chǎn)術(shù)后感染傷口的愈合有一定的臨床療效，平均愈合時間為23.5d，較報道的感染傷口愈合時間（平均26.6d）縮短，并且取材容易，經(jīng)濟，可減少患者住院日，有利于產(chǎn)婦對新生兒的喂養(yǎng)和照顧，減輕患者的經(jīng)濟負擔，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]何潔云,趙映華,曾美玲.6年間剖宮產(chǎn)術(shù)后感染11例回顧性分析[J].中外醫(yī)療,2008,27(23):107.

[2]王淑貞.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1992.

[3]賴梅生.楊柳,茶油的藥理與臨床應(yīng)用研究進展[J].中醫(yī)外治雜志,2007,16(3):6.

[4]薛海娜.生姜的藥理作用及臨床應(yīng)用研究進展[J].新疆中醫(yī)藥,2002,22(5):68.

[5]官玲燕,柳月金.生姜與茶油治療壓瘡的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,18(13):177.