中醫(yī)推拿導(dǎo)引治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用

張志高 吳淑萍 趙 濤 楊學(xué)濤

（寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)整脊康復(fù)?？疲瑢幭?石嘴山 753600）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一類因外傷、勞損或過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨退行性改變而引起的以疼痛為主的綜合癥候群，可包括髕骨軟化癥、增生性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等病癥[1,2]。筆者近些年采用中醫(yī)推拿配合患者自我導(dǎo)引練功，對(duì)60例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行了臨床應(yīng)用，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中男36例例，女24例；年齡最小25歲，最大75歲，病程最長(zhǎng)30年，最短1年。

1.2 治療方法

1.2.1 推拿法

患者仰臥位，全身放松，患膝腘窩部置放襯墊物（軟枕頭）。醫(yī)者可站在患者體側(cè)實(shí)行手法。①摩揉法：醫(yī)者用雙手掌在患者膝關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行輕柔緩和的摩揉2～3min。②拿揉法：醫(yī)者五指成鉗形在膝關(guān)節(jié)周圍拿揉2～3min。③抱揉法：醫(yī)者用雙掌在患者膝關(guān)節(jié)周圍抱揉2～3min。④點(diǎn)穴法：醫(yī)者用拇指點(diǎn)按患者膝關(guān)節(jié)周圍穴位，如膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里、陰陵泉、雙膝眼、鶴頂、血海、梁丘、委中等穴位。⑤理肢法：醫(yī)者用單掌從患肢小腿內(nèi)側(cè)太溪穴處向上推理到腹股溝，相當(dāng)于沖門(mén)穴，再順勢(shì)從居髎穴沿患肢外側(cè)推理到昆侖穴處，連續(xù)推理3～5遍。⑥震顫法：醫(yī)者用雙掌抱定患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行快速震顫2～3min。⑦滾擦法：患者俯臥位，醫(yī)者先在患者腘窩部從下向上滾動(dòng)2～3min，再用掌在腘窩部快速推擦，以熱為度。⑧撒拍法：醫(yī)者雙手五指散開(kāi)，用指端外側(cè)在患者腘窩部快速輕巧的拍打1～2min。結(jié)束推拿手法。

1.2.2 導(dǎo)引法

①平安靜定法：患者端坐于方凳或床邊，兩腳踏平，兩眼微閉，全身放松，兩手掌自然放在兩膝之上，靜坐3～5min。②雙掌熨摩法：兩手掌在兩膝之上做順時(shí)針或逆時(shí)針的旋摩熨揉3～5min，使膝關(guān)節(jié)微微發(fā)熱為度。③雙爪摳拿法：雙手五指成爪形，用指端在膝關(guān)節(jié)周圍反復(fù)摳拿，先輕后重，以能耐受為度，反復(fù)摳拿2～3min。④金剛搖身法：患者站起，兩腳并立，兩手扶住兩膝先做順時(shí)針旋搖7～9圈，再做逆時(shí)針旋搖7～9圈。⑤振顫拍打法：接上法，患者全身上下振顫，用雙手空掌拍打膝關(guān)節(jié)周圍及下肢內(nèi)外側(cè)，連續(xù)振顫拍打2--3分鐘。結(jié)束導(dǎo)引練習(xí)。

1.3 治療過(guò)程

醫(yī)者先采用推拿點(diǎn)穴給予治療，整個(gè)手法每次20min左右，每日1次，10天為1個(gè)療程。當(dāng)推拿點(diǎn)穴治療3～5d后患者癥狀有所緩解，醫(yī)者指導(dǎo)患者配合自我導(dǎo)引練習(xí)，每日一次，連續(xù)治療3個(gè)療程為止，進(jìn)行療效評(píng)定。

1.4 療效評(píng)定

①治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常；②顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本正常。③好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能部分恢復(fù)。無(wú)效：膝關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能未好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

本組60例患者治療1個(gè)月后治愈者28例，占46.66%，顯效者17例，占28.33%，好轉(zhuǎn)者12 例，占20%，無(wú)效者3例，5.0%，總有效為95.0%。

3 討 論

推拿導(dǎo)引是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是一種以人以人的自然療法。其特點(diǎn)有簡(jiǎn)便實(shí)用，療效顯著，安全可靠，造價(jià)低廉，防治并重，醫(yī)患共治等優(yōu)勢(shì)。治療過(guò)程中不用針，不用藥，完全避免了針?biāo)帉?duì)人體的不良刺激。特別注重醫(yī)生與病人相結(jié)合，推拿與導(dǎo)引相結(jié)合，治療與練功相結(jié)合的原則。通過(guò)醫(yī)者手法的物理效應(yīng)，直接刺激患者的表皮、肌肉、經(jīng)絡(luò)、穴位等組織，可有效改善局部循環(huán)，溫煦局部組織，使緊張或痙攣的肌肉充分放松，達(dá)到活躍氣血，松解粘連，活利關(guān)節(jié)，理經(jīng)整復(fù)，鎮(zhèn)痛消炎，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的目的。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者自我練習(xí)導(dǎo)引，積極主動(dòng)參與治療，可調(diào)動(dòng)患者體內(nèi)真元之氣，營(yíng)養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，使患者精神振奮，心情舒暢，最大限度的調(diào)動(dòng)患者的內(nèi)在潛能和戰(zhàn)勝疾病的信念，這對(duì)于提高治療效果，鞏固療效，防治復(fù)發(fā)都有十分重要的意義。

[1]韋貴康,張志剛.中國(guó)手法診治大全[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2001:558-566.

[2]張志高.氣功推拿醫(yī)學(xué)指南[M].哈爾濱:黑龍江朝鮮民族出版社,1997:7-28.