血液常規(guī)檢查的影響因素研究

張璐靚 趙憲文

（鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

在大部分的臨床治療中，血液檢驗(yàn)是進(jìn)行身體檢測(cè)的必須環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展以及技術(shù)創(chuàng)新，臨床檢驗(yàn)逐漸成為醫(yī)生對(duì)病患進(jìn)行診斷的重要指標(biāo)。但是血液的常規(guī)檢查會(huì)受到很多因素影響而造成數(shù)據(jù)失真，例如檢驗(yàn)過程是否規(guī)范、采集的血樣是否受到污染等。因此，為了提高血液檢驗(yàn)結(jié)果的精確性，以提高輔助診斷的有效性，探明影響血液常規(guī)檢查的相關(guān)因素，具有很重要的臨床意義。本文選取80例身體健康的志愿者進(jìn)行血液檢驗(yàn)影響因素實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選80例身體健康的志愿者，其中女性41例，男性39例，年齡在22～45歲，平均年齡為（31.5±4.5）歲。血壓為90～130/60～90mmHg，體溫≤37.5℃，平常身體健康，沒有慢性疾病史。選用Backman Counter血液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行計(jì)數(shù)，使用EDTA-K2抗凝劑。

1.2 方法

同時(shí)對(duì)80例身體健康的志愿者采集末梢血與靜脈血，末梢血在食指或者無名指內(nèi)側(cè)抽取。靜脈血從肘部抽取。抽血由專業(yè)人員操作，按照程序嚴(yán)格進(jìn)行。每個(gè)志愿者抽2份血樣，立即檢驗(yàn)其中一份，另一份添加EDTA-K2抗凝劑，于室溫下（18～22℃）分別在即刻、30 min、2h、6h采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析，由此比較末梢血與靜脈血的指標(biāo)是否存在差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間的差異比較用t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同部位血常規(guī)檢查結(jié)果比較

在末梢的常規(guī)血檢驗(yàn)中，紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）以及血紅蛋白（Hb）檢驗(yàn)的平均值都比靜脈血檢驗(yàn)值高；但血小板（PLT）的計(jì)數(shù)平均值比靜脈血平均值低，采用t檢驗(yàn)，其差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性；中間細(xì)胞百分比（MXD）差異無顯著性意義（P＞0.05），不具備可比性。

2.2 不同時(shí)間血常規(guī)檢查結(jié)果比較

通過在室溫下于不同的時(shí)間段對(duì)同一份血樣進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)30min～2h內(nèi)靜脈血血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）以及中間細(xì)胞百分比（MXD）各項(xiàng)參數(shù)和即刻進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果比較是無顯著性差異（P＞0.05）。放置6h后，血小板（PLT）與即刻比較明顯下降，而中間細(xì)胞百分比（MXD）的比例有所提升（P＜0.05）；白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）的參數(shù)比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

一般醫(yī)院檢驗(yàn)科的血常規(guī)檢查就是對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板有形成分的質(zhì)和量進(jìn)行測(cè)定、分析。白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板這三個(gè)系統(tǒng)和人體的血漿一起組成了血液。血液對(duì)人體的循環(huán)代謝起著非常重要的作用，它不停地流通于人體血脈，參與機(jī)體的每一項(xiàng)功能活動(dòng)。如果血液中發(fā)生任何一點(diǎn)病理變化，會(huì)對(duì)人體的全身器官產(chǎn)生消極影響。反過來，人體組織或者器官發(fā)生病理變化，也會(huì)使血液產(chǎn)生病理變化。因此，保證血液的健康，對(duì)人體的新陳代謝功能、內(nèi)部外部環(huán)境平衡起著非常重要的作用[1-5]。

依據(jù)上述血液與機(jī)體的關(guān)系，表明血液常規(guī)檢測(cè)有可能被其他因素干擾。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)記錄顯示，患者進(jìn)行血液常規(guī)檢查時(shí)，一些生理因素、儀器因素、試劑因素與人為因素對(duì)檢查的結(jié)果有很大影響。如病患在進(jìn)行血液常規(guī)檢查的近期內(nèi)，服用過激素藥物，或者食用水和食物，會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾，所以為避免此種錯(cuò)誤，應(yīng)保證驗(yàn)血近期內(nèi)不服用激素藥物以及驗(yàn)血前保持空腹?fàn)顟B(tài)；人員操作血液分析儀有誤，沒有校正血液分析儀或者操作程序不規(guī)范等都會(huì)影響檢測(cè)的結(jié)果，為了讓儀器正常工作、人員操作準(zhǔn)確，在使用血液分析儀的時(shí)候應(yīng)該嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，如選擇遠(yuǎn)離熱源或電磁干擾的地方，室溫最好控制在15～25℃，將儀器放在穩(wěn)固平整的平臺(tái)，防止震動(dòng)損壞儀器，日常要做好對(duì)儀器的維護(hù)工作；還有采集方式不正確也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。類似檢測(cè)前沒有處理好血液與抗凝劑的比例或者采血過程中時(shí)間過長或者血壓搖勻時(shí)間過短，血樣未能和抗凝劑充分發(fā)生作用，血樣采集好不能即使送檢等錯(cuò)誤操作，這些問題可以通過加強(qiáng)管理進(jìn)行預(yù)防，例如在患者狀態(tài)良好時(shí)進(jìn)行血樣抽取、對(duì)專業(yè)采血員加強(qiáng)培訓(xùn)、熟悉采血流成、控制時(shí)間等，可以有效防止影響血液常規(guī)檢查結(jié)果因素出現(xiàn)。

在文獻(xiàn)中，較少出現(xiàn)采血部位及采血完畢后放置的時(shí)間會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的記載。本文正是以探究這兩個(gè)因素對(duì)血液常規(guī)檢查的影響為主。通過從80例健康的志愿者進(jìn)行不同部位的采血比較，每個(gè)志愿者抽2份血樣，立即檢驗(yàn)其中一份，另一份添加EDTA-K2抗凝劑，于室溫下（18～22℃）分別在即刻、30min、2h、6h采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析，由此比較末梢血與靜脈血的指標(biāo)是否存在差異。結(jié)果顯示：結(jié)果靜脈血與末梢血紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）以及血紅蛋白（Hb）與血小板（PLT）的數(shù)值差異（P＜0.05）具有顯著性意義，具有可比性；2h內(nèi)血樣各指標(biāo)變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），6h血樣指標(biāo)與即刻測(cè)定的指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過以上研究，在臨床工作中如條件允許應(yīng)以靜脈血檢測(cè)血常規(guī)、2h以內(nèi)檢測(cè)為宜。

[1]劉保廷.血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(12): 55.

[2]鐘紅梅.血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010(5):155.

[3]趙晉芳.淺談血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(23):3077.

[4]徐金華,游其勇.影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的多種因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(5):2699.

[5]于廣亞.影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果相關(guān)因素臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(14):8-9.