桃紅四物湯在跌打損傷治療中應用體會

孫克年

（江蘇省灌云縣下車獸醫(yī)站，222231）

桃紅四物湯源于清代醫(yī)學書《醫(yī)宗金鑒》卷44，在四物湯（熟地黃、白芍、當歸、川芎）基礎上加桃仁、紅花而成，以補血和血為主，重在補血，尤以補腎為主。隨著治療臨床實踐需要，本地區(qū)將原桃紅四物湯作了適當加減，用于治療牲畜跌打損傷病例，療效理想。介紹如下。

1 桃紅四物湯加減組成及方義

基礎方組成：桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、丹皮。

方義：方中當歸、桃仁、紅花活血祛瘀為主；川芎、赤芍加強逐瘀，協(xié)助主藥活血行氣為輔藥，丹皮活血散瘀。桃仁泥破瘀血，配紅花，能行血活血。六藥相合對治療跌打損傷而形成的血瘀阻滯諸證均有良好療效。據(jù)現(xiàn)代藥理學研究表明：桃紅四物湯煎液能提高患畜血液中白細胞總數(shù)，單核細胞及T淋巴細胞數(shù)顯著增加，并能增強巨噬細胞吞噬功能，從而有效提高機體免疫力和抗病力。方中桃仁、紅花、赤芍等能促進血液循環(huán)，有止痛、消炎作用；川芎、當歸、丹皮有抑殺病菌作用，尤其丹皮為廣譜抗菌素替代品，當歸為干擾素誘導劑，能刺激細胞產生干擾素，殺滅病菌，預防炎癥患病繼發(fā)病菌或病毒感染，起到標本兼治作用。

2 基礎方臨證加減

①跌打損傷病初：加大黃、澤瀉。②傷患處組織腫脹，有滲出液時，加防已、木通。③患部若到無炎癥不腫脹時，方中去丹皮，加蘇木、香附。④跌打損傷后期：水牛有偏濕現(xiàn)象，則本方加續(xù)斷、薏苡仁；黃?；蚴菖Ｓ衅珶岈F(xiàn)象，本方加柴胡、沙參等。⑤跌打損傷在頭部：本方加藁本、防風、蔓荊子、羌活等。⑥損傷在前肢：本方加牛膝、桂枝尖、威靈仙。⑦損傷在后肢：本方加木瓜、牛膝⑧跌損在雙側肋部：本方加枳殼、陳皮。如在右側近肝區(qū)部，方中再加青皮。⑨跌損在腰部：方中加杜仲、骨碎補、桑寄生、小茴香、巴戟天。⑩損傷在腹部：方中加枳殼、厚樸、陳皮。傷在背部：方中加羌活、防風、烏藥、威靈仙。損傷在心脘胸部：加乳香、沒藥。眼部受傷：方中加柴胡、膽草、青皮等。四肢關節(jié)均受傷：方中加松節(jié)、木瓜、薏苡仁、防己、牛膝等；若四肢麻時再加馬錢子5～15g。骨折時，方中加自然銅、骨碎補、土鱉蟲。肌肉、肌腱或韌帶挫傷時，本方加血通、淮通、伸筋草。跌損后大小便不通，方中加大黃、芒硝瀉大便，方中加車前草、木通利小便。

3 典型病例

3.1 病例1：2009年12月10日，灌云縣下車鄉(xiāng)仲集村李某喂養(yǎng)一頭母黃牛，3歲。因牛舍地板磚表面太滑，不慎拉傷了后肢股骨內側肌肉，臀部腫脹，呈明顯跛行。

辨證：據(jù)主訴及患部明顯癥候，診斷為后肢肌肉挫傷。

治則：活血化瘀、舒筋和絡，行氣止痛。

處方一：桃紅四物湯加減：當歸40g，桃仁50g，紅花 40g，川芎 30g，赤芍 30g，澤瀉 25g，防己25g，木通、血通及淮通各 30g，伸筋草 60g，乳香60g，沒藥60g，甘草30g。每天煎服1劑，以酒為藥引，連服4劑。復診：見臀腫脹消除，跛行姿態(tài)明顯減輕。

處方二：在上方中減去丹皮、澤瀉、防己、木通、乳香、沒藥，加入蘇木60g、香附40g，每日一劑，再煎服3劑。畜主告之，黃牛已康復。

3.2 病例2：2011年1月15日，下車鄉(xiāng)青山村張某家小黃?；疾∏笤\治。主訴：小黃牛因受喊叫驚嚇，左前肢誤踏入橋縫中，不能站立行走，痛叫。臨床檢查：病牛在腕關節(jié)上的18cm處腫脹，觸患處牛有劇烈疼痛、鳴叫，左前肢不能踏地負重，輕輕搖擺左前肢有骨頭磨擦音，強制行走時，左前肢不敢著地，患處下端異樣搖擺，呈肢跳躍艱難行走。根據(jù)病因和臨床癥狀，診為左前肢骨折斷。對患肢處理：先對患肢進行接骨整復包扎固定，先將斷肢兩端拉伸后再對整復，然后用木炭粉合酒，外包上沙木皮，最后上夾板固定扎好，爾后服藥治療。

治則：活血祛瘀、補腎強骨、鎮(zhèn)痛除濕。

處方一：桃紅四物湯加減：當歸30g、川芎30g、澤瀉 25g、大黃 30g、丹皮 25g、桃仁 35g、紅花35g、赤芍 30g、乳香 35g、沒藥 35g、自然銅 60g、骨碎補60g、牛膝5g、桑枝尖30g。每天一劑，共煎服3劑。

處方二：第四天復診，見骨折肢已消腫，對原方進行加減，組方：當歸30g、川芎30g、桃仁35g、紅花 35g、沒藥 30g、乳香 30g、蘇木 35g、自然銅60g，骨碎補 60g、牛膝 50g、桑枝尖 30g，每天 1劑，煎服3劑。

處方三：再次復診，見患肢能小心著地，緩慢運步。再組方：當歸30g、川芎30g、桃仁35g、紅花35g、赤芍 25g、蘇木 30g、續(xù)斷 35g、薏苡仁 30g、自然銅55g、骨碎補50g、桂枝尖（煎服4劑、每天1劑）。用藥30天后去夾板，35天患肢痊愈。

3.3 病例3：2011年8月10日，下車鄉(xiāng)胡圩村程某家一頭10月齡母水牛，因受忽然放鞭炮驚嚇，誤踏入一大堆亂木堆中，造成左前肢腕關節(jié)脫臼。經(jīng)筆者確診為腕關節(jié)脫臼。先將左前肢兩端拉伸后再對位整復，然后用木炭粉合酒，外包上沙木皮，最后上夾板固定捆好，后服藥。

治則：活血化瘀、通經(jīng)除濕。

方藥：桃紅四物湯加減，酒為引子。

處方一：桃仁 20g、當歸 15g、紅花 20g、川芎20g、赤芍 15g、丹皮 20g、澤瀉 15g、松節(jié) 20g、五加皮 20g、羌活 20g、杜仲 30g、乳香 30g、沒藥 30g、伸筋草35g、枳殼20g、桑枝尖25g、土鱉蟲15g。共煎汁，每日一劑，共服3劑。

處方二：在上方中減去乳香、沒藥、羌活、丹皮，加蘇木25g、香附20g，煎服3劑。

處方三：在處方二中去澤瀉、松節(jié)、伸筋草、桑枝尖、土鱉蟲，加入桂枝尖30g、黨參30g、沙參30g，煎服二劑。

病程15天后去夾板，25天痊愈。

4 用藥體會

4.1 使用桃紅四物湯注意事項：其一，每副藥煎后均用酒作引子混服，因為酒能刺激血管血液循環(huán)，使患部血液流通，起到活血去瘀消炎作用，但對孕畜忌用或禁用。其二，氣血兩虛的跌打損傷患畜不用涼血類藥，應用補氣補血藥，有炎癥時應少用或忌用補益藥，因補益藥屬溫性藥，會加重炎癥，宜用平性藥。其三患畜若發(fā)生外感，禁用淡豆豉類發(fā)汗之品，否則會影響逐瘀，應該用辛涼、平性藥，如紫蘇、荊芥穗、銀花、連翹等。

4.2 根據(jù)臨床癥狀，靈活運用桃紅四物湯進行加減，遵守用藥原則。如：病程初期，應用行血、消炎、鎮(zhèn)痛類的藥；中期，重用活血逐瘀之藥；后期，重用養(yǎng)血補氣之藥，病久者重用活血通經(jīng)之藥；氣血兩虛者宜用補氣補血藥；久治不愈者，方中應考慮加入一些祛風除濕之藥；患畜剛受傷，多會引起食欲不振，方中無需加入健脾胃之健胃藥，待疼痛止住便自然恢復食欲。在治療過程中，應加強患畜護理，嚴防出現(xiàn)外感，因外感會引起呼吸道疾病，引起咳嗽而加強患部疼痛感，加重病情。當患畜傷后出現(xiàn)鼻身發(fā)冷、喜臥、貧血等癥候，這可能是內出血，此時應采用和西醫(yī)結合治療，如打止血針，輸液增加機體能量，消炎等藥品。

4.3 桃紅四物湯治療跌打損傷的外科疾病治療效果確實令人滿意。但因此方為中藥，藥物在動物機體發(fā)揮作用的速度較慢，必要時宜與西藥配合，如止痛針、止血針、抗菌素針、補液等，這樣中西醫(yī)結合治療可大大縮短療程。