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    川連白芨湯加減治療馬異物性肺炎二例

    2012-08-15 00:46:18閆超山
    中獸醫(yī)學(xué)雜志 2012年6期
    關(guān)鍵詞:白芨血竭鱉甲

    閆超山

    (河南省鹿邑縣畜牧局,477200)

    異物性肺炎,又稱肺壞疽。是外物誤入肺中,引起肺組織發(fā)生腐敗性分解的一種疾病。此病目前尚無特異療法,最易引起死亡。筆者曾用川連白芨湯加減對(duì)二例馬異物性肺炎進(jìn)行試治,結(jié)果均獲痊愈。整理報(bào)告如下,供同志們臨床參考。

    1 病例一

    黃色母馬,7歲。于10月22日就診。畜主訴:該馬21日下午患肚疼病,在獸醫(yī)院打一針,取副中藥回家用酒瓶灌藥時(shí),灌嗆了。當(dāng)時(shí)就一直嗆喘不安,出汗,隨即到獸醫(yī)站,醫(yī)生叫立即轉(zhuǎn)縣治療。

    臨床所見:T41℃,呈明顯腹式呼吸。肺部聽診有明顯的濕性羅音。呼吸38次/分,鼻孔張大,流有藥水樣分泌物;脈搏110次/分,心律不齊,精神沉郁,耳耷頭低,行走不穩(wěn),眼結(jié)膜高度充血潮紅。

    確診為異物性肺炎。

    治療經(jīng)過:處方1:青霉素200萬(wàn)單位、鏈霉素200萬(wàn)單位、蒸餾水 40ml,分兩次肌肉注射,相隔6小時(shí)一次。

    處方2:川連白芨湯加減:川黃連60g、白芨60g、阿膠60g、鱉甲膠60g、龜板膠60g、百部60g、血竭30g、黃芪60g、枇杷葉30g、杏仁30g、大貝 30g、陳皮 30g、全蟲30g、蜈蚣12條、蜂蜜250g,水煎去渣,待溫一次灌服。

    10月23日第二次復(fù)診:T39℃,呼吸27次/分,呈胸腹式呼吸,肺部聽診濕性羅音;心跳75次/分,節(jié)律不齊,精神好轉(zhuǎn),夜里吃草有1~1.5kg。治療同22日。

    10月24日第三次復(fù)診:T38.5℃,呼吸21次/分;脈搏62次/分,癥狀均有好轉(zhuǎn)。不斷吃草。治療同23日。

    10月25日第四次復(fù)診:T38.5℃,呼吸18次/分,心跳54次/分,其他諸癥又有好轉(zhuǎn)。治療同24日。

    10月26日第四次復(fù)診:T38.5℃,呼吸18次/分,心跳51次/分,其他諸癥基本正常。處理意見:停藥觀察。

    10月29日痊愈出院。一年后訪問,該馬身體健康,常年使役。

    2 病例二

    紅色母馬,6歲。于8月10日就診。

    畜主訴:該馬夜里得病,到某獸醫(yī)站治療,說是結(jié)癥,學(xué)員灌藥時(shí)灌嗆,藥沒灌完馬嗆喘、不安、出汗。醫(yī)生叫趕快轉(zhuǎn)縣院治療。

    臨床癥見:呼吸喘促,鼻孔張開,呈明顯腹式呼吸;肺部聽診,有明顯的濕性羅音;呼吸39次/分;脈搏107次/分;心跳節(jié)律不齊;眼結(jié)膜充血潮紅;口腔干臭;舌上有黃白色舌苔;腸音弱;病馬搔動(dòng)不安,想臥而不敢臥,有時(shí)出現(xiàn)驚嚇癥狀;T39.1℃。

    確診為:結(jié)癥和異物性肺炎并發(fā)病。

    治療經(jīng)過:首先排除結(jié)癥,同時(shí)防止異物性肺炎惡化。

    8月10日上午10直檢,于骨盆彎曲部結(jié)一約500ml茶杯大結(jié)塊,行捶結(jié)術(shù)破碎。藥物治療如下:

    處方1:含糖鹽水1500ml、10%氯化鈉200 ml、2%普魯卡因10ml、10%安乃近20ml,混合一次靜注。

    處方2:青霉素200萬(wàn)單位、鏈霉素200萬(wàn)單位、蒸餾水40ml,分兩次肌注,每隔6小時(shí)一次。

    處方3:川連白芨湯加減:川黃連60g、白芨60g、阿膠60g、鱉甲膠60g、龜板膠60g、百部60g、血竭30g、枇杷葉30g、杏仁30g、大貝30g、陳皮30g、全蟲30g、蜈蚣12條、番瀉葉60g、大黃120g、芒硝100g、蜂蜜250ml,水煎去渣,待溫一次灌服。

    下午六點(diǎn)鐘左右結(jié)癥過,疝疼止,舌苔口臭癥狀好轉(zhuǎn),異物性肺炎癥狀無發(fā)展。

    8月11日上午8點(diǎn)鐘第二次復(fù)診:T38.7℃;呼吸29次/分,肺部聽診:有濕性羅音;呈胸腹式呼吸,但結(jié)癥基本痊愈。

    治療處理用8月10日的處方2和處方3(減去番瀉葉、大黃、芒硝)。

    8月12日上午8點(diǎn)鐘第三次復(fù)診,見馬癥狀好轉(zhuǎn),不斷吃草。處理同11日。

    8月13日第四次復(fù)診:T38.5℃;呼吸18次/分,肺部有時(shí)可以聽到有輕度的干濕性羅音;脈搏51次/分。

    治療,處方1:同8月12日。處方2:減全蟲、蜈蚣、血竭,阿膠、鱉甲膠、龜板膠的用量減半。加葶藶子30g、桔梗30g、玄參30g、桑白皮30g,用法同前。

    8月14日第五次復(fù)診:T38.5℃;呼吸18次/分,脈搏48次/分,其他諸癥基本正常。處理意見:停藥觀察三天。于8月17日痊愈出院。一年后訪問該馬健壯,并生一馬駒。

    3 討論和結(jié)語(yǔ)

    川連白芨湯方來自1965年第十二期《中醫(yī)雜志》川連白芨丸。原方由川連七兩、白芨三兩、百部三兩、澤瀉三兩、血竭一兩、蜈蚣120條、全蟲三兩、冬蟲草一兩、阿膠二兩、鱉甲膠三兩、玄參二兩、生首烏一兩組成。主治肺結(jié)核空洞,筆者用此方加減,由丸劑改為湯劑,用于治療異物性肺炎而獲效。該方劑原有冬蟲夏草,筆者在20世紀(jì)60年代使用治馬病組方時(shí)也曾用了冬蟲夏草?,F(xiàn)因該藥稀少昂貴,獸醫(yī)不再使用。筆者認(rèn)為:治療異物性肺炎,西醫(yī)應(yīng)以促進(jìn)異物的排出或吸收、抑菌消炎、制止肺組織的腐敗分解為治則;中醫(yī)應(yīng)以散結(jié)、消痞、清熱解毒,疏通肺氣為治則。根據(jù)這個(gè)原則結(jié)合古醫(yī)書和近代醫(yī)學(xué)研究報(bào)道材料,筆者選取白芨、阿膠、鱉甲膠、血竭等含膠質(zhì)、鈣鹽和維生素AD多的藥,收斂保肺促進(jìn)異物的吸收和排出,制止肺組織的腐敗分解;和軟堅(jiān)散結(jié),滋陰潛陽(yáng),消痞抑菌;選取的黃連、白芨、百部、黃芪等具有較強(qiáng)而廣泛抑菌作用的藥抑菌消炎和清熱解毒,選取枇杷葉、杏仁、大貝、陳皮等潤(rùn)肺祛痰、行氣止痛較好的藥,疏通肺氣,止咳定喘;佐以全蟲、蜈蚣走竄力最速的藥以通經(jīng)活絡(luò),企圖引藥入肺,使藥力集中殲敵之猛。諸藥配伍,切合病機(jī),故獲痊愈。

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