不同縫合線對子宮全切術(shù)后陰道殘端愈合的影響

張 凱，郭華娟

(開封市婦幼保健院，開封 475000)

子宮全切除術(shù)是婦科常見的手術(shù)方式，適用于子宮自身有病變，或因附件病變手術(shù)而無必要保留子宮或不能保留子宮者［1］。全子宮切除術(shù)的并發(fā)癥中包括陰道殘端愈合不良，生長息肉等。縫線原因是影響陰道殘端愈合的重要原因之一。本文討論不同材質(zhì)的縫線對于陰道殘端愈合的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 觀察對象 隨機選擇2009年1月至2009年12月在我院行單純腹式全子宮切除術(shù)患者26例作為治療組，另選擇同時期患者23例作為對照組，兩組病人均無高血壓、糖尿病等基礎疾病，平均年齡差異無統(tǒng)計學意義［治療組(44.93±6.12)歲，對照組(45.13±5.98)］歲。病人切除子宮的病因以子宮肌瘤，藥物治療無效的子宮腺肌病為主。

1.2 方法 兩組術(shù)前均應用碘伏進行陰道擦洗，每日兩次;術(shù)前30 min應用替硝唑，術(shù)后2 d應用頭孢唑啉及替硝唑預防感染。手術(shù)方式按照文獻［1］進行。治療組術(shù)中應用合成可吸收性外科縫線縫合陰道殘端，對照組應用普通1號羊腸線縫合陰道殘端，均應用連續(xù)鎖邊縫合法。術(shù)后隨訪兩組陰道殘端愈合情況半年，觀察兩組病人術(shù)后陰道流血情況，殘端愈合及息肉生長情況，縫合線排異情況等。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組沒有發(fā)生1例息肉生長，對照組發(fā)生息肉生長5例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組發(fā)生縫線排異1例，對照組縫線排異7例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

術(shù)后陰道殘端生長息肉，縫線排異是腹式全子宮切除術(shù)術(shù)后的常見并發(fā)癥。息肉生長和縫線作為異物殘留，感染等因素有關(guān)。在排除了縫合技術(shù)、縫合方式、術(shù)前術(shù)后治療等因素后，縫線的性質(zhì)便與息肉生長和排異相關(guān)。羊腸線存在柔韌性差，組織反應大，在感染環(huán)境下抗張強度耗損快等缺點［2］。人工合成縫合線是通過水解降解成為無毒產(chǎn)物，最終被組織吸收，具有無毒性，無抗原性，能抗感染［2］。本研究中應用人工合成縫合線的治療組與對照組相比術(shù)后陰道殘端息肉生長和排異的情況均低，且有統(tǒng)計學意義。因此采用人工合成縫合線縫合全子宮切除術(shù)后的陰道殘端，有利于殘端的愈合。但是人工合成縫合線也存在費用高等的缺點。

［1］劉新民，主編.婦產(chǎn)科手術(shù)學［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:134，137-140.

［2］何理平，吳瑞生，陳 新，等.可吸收手術(shù)縫合線的研究進展［J］.廣東畜牧獸醫(yī)科技，2010，35(2):44-47.