CPBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法提高法醫(yī)學(xué)本科生的能力與素質(zhì)的探討

武紅艷，邢雪琨，張 林，王克杰，黃艷梅

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院:A.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)物證學(xué)教研室;B.生命科學(xué)技術(shù)系，河南新鄉(xiāng) 453003)

CPBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法提高法醫(yī)學(xué)本科生的能力與素質(zhì)的探討

武紅艷A，邢雪琨B，張 林A，王克杰A，黃艷梅A

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院:A.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)物證學(xué)教研室;B.生命科學(xué)技術(shù)系，河南新鄉(xiāng) 453003)

法醫(yī)物證學(xué)是一門綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)，有很強(qiáng)的應(yīng)用性，具有豐富的、可利用的案例資源。現(xiàn)行的CPBL與LBL各有其優(yōu)勢和不足，已經(jīng)不能滿足當(dāng)前的形勢需求。在我院現(xiàn)有的條件下，根據(jù)法醫(yī)物證學(xué)的特點，構(gòu)建實施CPBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法，設(shè)計教學(xué)中的實施方案，探討教學(xué)中取得的效果、新模式教學(xué)的特點及存在的問題，為法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)新模式的應(yīng)用提供參考。CPBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法既容易開展，又有可行性，同時提高了法醫(yī)學(xué)本科生的能力與素質(zhì)。

法醫(yī)物證學(xué);教學(xué)方法;PBL與LBL相結(jié)合模式

法醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)需要從知識型教學(xué)向能力和素質(zhì)型教學(xué)轉(zhuǎn)變，科學(xué)的培養(yǎng)方法，合理的教學(xué)模式是實現(xiàn)其轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-based Learning，PBL)教學(xué)法正是這種轉(zhuǎn)變的集中體現(xiàn)。PBL教學(xué)法產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代中期加拿大麥克瑪斯特大學(xué)，在歐美等發(fā)達(dá)國家推廣應(yīng)用，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育改革中具有廣泛影響的教學(xué)法之一［1］。20世紀(jì)80年代PBL教學(xué)法引入我國醫(yī)學(xué)院校，目前各個高校都處于探索階段。法醫(yī)物證學(xué)(Forensic science of biological evidence)是應(yīng)用分子遺傳學(xué)和分子生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)方法，研究并解決案件中有關(guān)物證鑒定的一門科學(xué)，是一門綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)，有很強(qiáng)的實踐應(yīng)用性，這就要求法醫(yī)專業(yè)學(xué)生必須具有較高的邏輯思維能力，能在復(fù)雜的法醫(yī)案件中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題并且創(chuàng)造性的解決問題。在法醫(yī)學(xué)教育中推行以案例為基礎(chǔ)的問題教學(xué)法(Case and Problem-based Learning，CPBL)，是提高法醫(yī)學(xué)本科生能力和素質(zhì)的一個重要手段。但就目前我國大部分院校還不具備完全采用CPBL教學(xué)法，所以CPBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法是一個值得嘗試和廣泛推廣的教學(xué)方法。

1 我國法醫(yī)學(xué)本科教育概況及傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)缺點

1.1 我國法醫(yī)學(xué)本科教育概況

我國的法醫(yī)學(xué)本科教育從20世紀(jì)80年代開始起步，經(jīng)過20余年的發(fā)展，目前已形成了以本科教育為核心的多層次人才培養(yǎng)模式。我院現(xiàn)行法醫(yī)本科生培養(yǎng)模式為五年制，其中一年級學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，二、三年級學(xué)習(xí)臨床課程和法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，四年級開始在醫(yī)院里見習(xí)，五年級開始在某一公安局實習(xí)，包括法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、現(xiàn)場勘驗等。此種傳統(tǒng)的教學(xué)模式只有兩年的時間學(xué)習(xí)理論知識，存在時間短、課時少的問題，比普通醫(yī)學(xué)本科生的任務(wù)更重。

1.2 傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)缺點

傳統(tǒng)教學(xué)模式是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法(Lecturebased Learing，LBL)，此模式符合認(rèn)知規(guī)律，系統(tǒng)地講解基本理論知識，傳授信息量大、進(jìn)展速度快、系統(tǒng)性強(qiáng)，對基本概念的講授較深刻、全面，易理解，對低年級學(xué)生更為重要。學(xué)生先學(xué)習(xí)理論知識，后行實驗操作。實驗課上，先復(fù)習(xí)基本理論，以教師講解示范等為引導(dǎo)，再分組試驗，教師進(jìn)行部分指導(dǎo)。但是近年來，法醫(yī)物證學(xué)等課時都一再縮減，學(xué)生做實驗較吃力。另外，試驗條件有限，試驗時間長，不能讓每個學(xué)生都操作全部試驗過程，學(xué)生全部圍著一個實驗教師，而教師不能顧及或解答每位學(xué)生的問題，難以實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。傳統(tǒng)模式采用教師講授為主體，學(xué)生被動接受的教學(xué)模式，以記憶灌注為特點，重理論知識傳授，輕能力素質(zhì)培養(yǎng)。傳統(tǒng)模式是分門別類地進(jìn)行教學(xué)，學(xué)科的界限分明，所學(xué)知識缺乏內(nèi)在之間的聯(lián)系，這種學(xué)習(xí)使學(xué)生對知識的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維，容易造成只看局部、不看整體。法醫(yī)學(xué)是一個多學(xué)科的交叉學(xué)科，橫向聯(lián)系很重要，學(xué)生處于教學(xué)被動地位，未能真正成為主體，不利于發(fā)揮其主觀能動性，同時單純的講大課形式忽略了學(xué)生個人的興趣、愛好，同時也將部分學(xué)生的創(chuàng)新性與積極性泯滅在理論的講解中，不利于高能力和素質(zhì)法醫(yī)本科生的培養(yǎng)。

2 新教學(xué)模式的探索

2.1 CPBL教學(xué)模式特點

20世紀(jì)80年代以后，PBL教學(xué)法在北美獲得了較快的發(fā)展，我國不少醫(yī)學(xué)院校也實施了PBL教學(xué)模式，并取得一定教學(xué)效果［1］。CPBL實是PBL的延伸，是在PBL基礎(chǔ)上通過解決案例來學(xué)習(xí)，以“案件”為基礎(chǔ)組織教學(xué)，在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動其學(xué)習(xí)主動性、增強(qiáng)其自學(xué)能力、培養(yǎng)獨(dú)立思考、靈活運(yùn)用知識分析問題和解決問題的能力、增強(qiáng)與人溝通和合作的能力等方面均有一定的提高，有助于基礎(chǔ)知識與實踐的有機(jī)結(jié)合，既可加深學(xué)生對理論知識的理解，又可提高運(yùn)用所學(xué)的理論知識解決法醫(yī)學(xué)案例中所涉及問題的能力。這是以學(xué)生為主體、以案例為中心，在教師的引導(dǎo)和幫助下，學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、文獻(xiàn)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段自主獲取知識，在強(qiáng)調(diào)了自學(xué)的同時，讓所有的學(xué)生都能參與進(jìn)來，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。為提高教學(xué)質(zhì)量，切實做到教學(xué)中“以學(xué)生為中心”，法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)中的重點應(yīng)由“以課程為中心”轉(zhuǎn)移到“以案例為中心”的軌道上來，讓學(xué)生面對真實的案例，解決確實存在的問題，將各基礎(chǔ)學(xué)科和專業(yè)學(xué)科的知識點貫穿于一個真實的案例中，以培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和橫向思維，使學(xué)生靈活運(yùn)用知識的能力大大提高，這對于培養(yǎng)高素質(zhì)法醫(yī)人才具有十分重要的促進(jìn)作用［2］。

2.2 CPBL教學(xué)模式的局限性

CPBL教學(xué)模式也存在一定的局限性，法醫(yī)物證學(xué)CPBL教學(xué)模式提倡以案例為引導(dǎo)進(jìn)行基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，打破了基礎(chǔ)知識的完整性，遺漏了一些內(nèi)容，忽視了全面、系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。CPBL教學(xué)所需課時長，要求小班上課，學(xué)生要有較強(qiáng)的自學(xué)能力，同時需要豐富的教學(xué)資源和適宜的教學(xué)評價體系。目前我院的教育基本情狀是:課時緊、常為大班上課、資源相對短缺。故不能滿足這樣的教學(xué)模式。另外由于習(xí)慣問題有些學(xué)生對CPBL教學(xué)法采取不配合等態(tài)度。因此，故要根據(jù)學(xué)生的特點，在合理利用資源等條件下，發(fā)揮CPBL和LBL各自的優(yōu)勢，以提高教學(xué)效果。

3 CPBL與LBL相結(jié)合的法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)模式的實施

具體到法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)中，CPBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用包括以下步驟:給出案例，提出問題→基礎(chǔ)知識講解→討論問題→歸納總結(jié)4個階段。如學(xué)習(xí)紅細(xì)胞血型時，可以先介紹典型案例:2006年11月，深圳龍崗區(qū)一對夫婦在龍崗中心醫(yī)院產(chǎn)下一嬰兒。醫(yī)護(hù)人員驚奇地發(fā)現(xiàn)該嬰兒血型竟為AB型，而父母分別是AB型血和O型血。為什么?后又經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該夫婦此前生下1男，已7歲，O型血，且其祖父和祖母分別為AB型血和O型血。其后顯示完整的家系圖譜資料，提出問題:一般情況下AB型血和O型血的人能生育出什么樣血型的孩子?該案例中出現(xiàn)了遺傳規(guī)律不能解釋的現(xiàn)象:一是該夫婦的2個孩子出現(xiàn)了本不該出現(xiàn)的血型，二是其祖父和祖母的血型與其父的血型也出現(xiàn)了不符，這從一般的遺傳學(xué)規(guī)律是無法解釋的，那又是為什么呢?這將引起學(xué)生的極大興趣，在與學(xué)生進(jìn)行簡短互動討論后，教師要引導(dǎo)學(xué)生帶著問題去聽后面的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)理論講解，包括不同的血型分類，以及各自的抗原抗體結(jié)構(gòu)及基因之間的關(guān)聯(lián)，還有各自的亞型等。在講完相關(guān)理論知識后要讓學(xué)生進(jìn)行問題討論，這樣有了前面的理論講解，這些問題就比較容易理解，最后給出前面問題的總結(jié)。這樣這節(jié)課最后的效果就會不錯，學(xué)生掌握的不錯，不過這對教師的要求就要提高，首先是對課程的整體規(guī)劃，包括恰當(dāng)?shù)陌咐x取，問題的設(shè)計，針對課程的重點和難點，對于理論性較強(qiáng)的內(nèi)容，需要進(jìn)行系統(tǒng)講授，給學(xué)生一個系統(tǒng)的知識框架，從而加深理解和記憶，在進(jìn)行案例分析教學(xué)中，討論時學(xué)生各抒己見，因此往往時間不宜控制，教師應(yīng)掌握好時間分配，對于一時難以解決的爭論，應(yīng)放置課后解決?？傊?，教師要有整體上的課堂設(shè)計。

法醫(yī)物證學(xué)這門課程總共有20章節(jié)，主要包括:①法醫(yī)物證分析的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，多態(tài)性遺傳標(biāo)記及分析技術(shù);②常見生物性檢材的檢驗和個人識別;③親子鑒定;④常見生物性檢材的提取、包裝和送檢;⑤法醫(yī)DNA數(shù)據(jù)庫這五部分。其中第一和第五部分是主要的理論知識介紹，以傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方法為主，而中間的三部分，是和以后法醫(yī)日常工作緊密結(jié)合的內(nèi)容，這些內(nèi)容的講解根據(jù)實際情況采用CPBL結(jié)合LBL教學(xué)法，這樣既能保證教學(xué)任務(wù)的完成，，還能提高教學(xué)效果。

4 教學(xué)效果

新的教學(xué)模式在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院2005級的法醫(yī)本科生法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)中的實施，學(xué)生能根據(jù)現(xiàn)有資源及經(jīng)驗等進(jìn)行積極地探討并提出新觀點。在期末的考試綜合評價中取得較好的成績。另外問卷調(diào)查顯示，新的教學(xué)模式滿意度都在90%以上，考試成績優(yōu)秀率也明顯比上一年級提高。

5 結(jié)語

隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和社會主義法制建設(shè)的不斷完善，對法醫(yī)物證學(xué)鑒定質(zhì)量的要求越來越高，法醫(yī)物證學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域亦更加廣泛。在公、檢、法、司的工作中都要涉及到法醫(yī)物證學(xué)的內(nèi)容，這就需要我們對課程的安排更符合實際的需要。要在教學(xué)中不斷進(jìn)行總結(jié)、更新觀念，在鞏固和提高學(xué)科傳統(tǒng)領(lǐng)域研究的基礎(chǔ)上，大力擴(kuò)展新的研究內(nèi)容，重點研究教學(xué)法，突出本學(xué)科特色，不斷推出我室特有的CPBL與LBL相結(jié)合教學(xué)特點，以滿足實際法醫(yī)學(xué)鑒定的需要［3］。

CPBL結(jié)合LBL新模式教學(xué)的特點是既保證了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的系統(tǒng)性，又引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題獨(dú)立思考，將所學(xué)到的理論知識應(yīng)用于解釋在實踐中所碰到的問題，做到理論聯(lián)系實際。提高了學(xué)生分析問題、解決問題、及動手能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生能盡快適應(yīng)公、檢、法、以及司法鑒定工作的需要，為國家培養(yǎng)和輸送合格法醫(yī)人才。通過法醫(yī)物證學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生認(rèn)識到法醫(yī)物證鑒定在刑事和民事案件中的重要性，法醫(yī)物證鑒定的目的是為偵察提供線索，為審判提供證據(jù)。同時要求教師要有較寬的知識面和相關(guān)學(xué)科的知識，還必須掌握較深的專業(yè)內(nèi)容和最新的專業(yè)科研前沿知識;不但要有靈活的教學(xué)方法，還要有正確把握課堂氣氛和觀察、評價學(xué)生的能力。

綜上所述，法醫(yī)物證學(xué)通過以CPBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式，真正提高了教學(xué)質(zhì)量，同時也提高了教師的綜合素質(zhì)，并且能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，挖掘他們的學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)他們捕捉、整合各種信息及判斷信息價值的能力、質(zhì)疑能力、創(chuàng)新研究能力，以及案件分析能力，從而提高法醫(yī)學(xué)本科生能力和素質(zhì)，這是一個值得廣泛推廣的教學(xué)方法，也為法醫(yī)物證學(xué)教學(xué)新模式提供了參考。

［1］Chris S.Problem-based learning［J］.Bioch Edu，2000，28(3):143.

［2］倪志宇，馬春玲，叢 斌.應(yīng)用PBL教學(xué)法培養(yǎng)創(chuàng)新型高技能法醫(yī)學(xué)人才［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(9):3－4.

［3］許冰瑩，景 強(qiáng)，李建京，等.法醫(yī)物證學(xué)課程內(nèi)容和方法改革建設(shè)總結(jié)［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28(3):81－86.

Exploration of the Teaching Method of CPBL Combined with LBL to Improve Forensic Undergraduates’Ability and Quality

WU Hong-yan1，XING Xue-kun2，ZHANG Lin1，WANG Ke-jie1，Huang Yan-mei1
(1.Department of Forensic Biology，School of Basic Medical Science;2.Department of Life Science and Technology，Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China)

Forensic biology is a comprehensive and applied branch of medical science，with rich and available resources of cases.However，CPBL and LBL have their own advantages and disadvantages and can not meet the needs of China’s present situation.Based on the existing conditions of our hospital and the characteristics of forensic biology，we constructed and implemented the teaching method of CPBL combined with LBL.The paper discusses the design of teaching plan，teaching results and teaching characteristics of the new model and problems to provide reference for applying new models of forensic biology teaching.The teaching method of CPBL combined with LBL is easy to carry out and feasible，and can improve the ability and quality of forensic undergraduates.

forensic biology;teaching method;PBL combined with LBL

G642.0

A

1006－2769(2012)01－0017－03

2011－09－28

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院2009年教育教學(xué)改革項目(編號:2009－82)

武紅艷(1979－)，女，河南新鄉(xiāng)人，講師，碩士，研究方向為法醫(yī)遺傳學(xué)。

黃艷梅，女，河南新鄉(xiāng)人，副教授，博士，研究方向為法醫(yī)物證學(xué)。