臨床護(hù)士工作壓力與共情能力分析

胡敦蓉 魏萬宏

心理學(xué)家認(rèn)為，共情是人際交往的核心準(zhǔn)則，是人際交往中獲得相互信任的最佳途徑[1]。護(hù)士共情能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐中，能站在患者的位置，正確地感知自己和患者的情緒，并能準(zhǔn)確地識(shí)別和評(píng)價(jià)患者的情感狀況，以期更好地理解需要幫助的患者，最終形成有效的護(hù)理干預(yù)，以滿足患者軀體需要和減輕患者心理痛苦的一種情感體驗(yàn)的能力[2]。國內(nèi)對(duì)護(hù)士共情的探討仍在起步階段[3]。關(guān)于護(hù)士的工作壓力與共情能力的研究更少。為了進(jìn)一步了解漯河市臨床護(hù)士的共情能力，研究壓力與共情能力的關(guān)系，筆者對(duì)漯河市275名臨床護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年1月，隨機(jī)抽取漯河市四所二級(jí)以上醫(yī)院臨床護(hù)士275名為調(diào)查對(duì)象，其中男性22人，女性253人。年齡19～53歲，平均（29.43±0.79）歲。工齡1～31年。學(xué)歷：中專49人（17.8%），大專137人（49.8%），本科89人（32.4%）?；橐鰻顩r：已婚152人（55.3%），未婚123人（44.7%）?？剖遥簝?nèi)科33人（12%），外科52人（18.9%），婦科31人（11.3%），兒科29人（10.5%），急診科42人（15.3%），ICU17人（6.2%），手術(shù)室31人（11.3%），精神科40人（14.5%）。職稱：護(hù)士134人（48.7%），護(hù)師82人（29.8%），主管護(hù)師53人（19.3%），副主任護(hù)師6人（2.2%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查工具共分為三部分。

第一部分：一般情況調(diào)查表，包括性別、年齡、文化程度、工作年限、科室、職稱等。

第二部分：護(hù)士工作壓力源量表［4］。本研究采用國內(nèi)普遍使用的李小妹研制的中國護(hù)士工作壓力源量表。本量表由5個(gè)維度35個(gè)條目組成：（1）護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題（7個(gè)條目）；（2）時(shí)間分配及工作量問題（5個(gè)條目）；（3）工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題（3個(gè)條目）；（4）病人護(hù)理方面的問題（11個(gè)條目）；（5）管理及人際關(guān)系方面的問題（9個(gè)條目）。每個(gè)條目采用1～4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大。該量表信度和效度已得到驗(yàn)證，重測(cè)其信度Cronbachs′系數(shù)為：總量表0.94，子條目分別為0.83、0.81、0.80、0.87、0.89［5］。

第三部分：中文版杰弗遜共情量表。原量表由美國杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)教育和健康護(hù)理研究中心的Mohadreza Hojat博士及其研究小組成員于2001年研制，后經(jīng)安秀芹［6］等經(jīng)嚴(yán)格的文化調(diào)試翻譯為中文版本，由三個(gè)分量表（觀點(diǎn)采擇10個(gè)條目，情感護(hù)理7個(gè)條目，換位思考3個(gè)條目）共20個(gè)條目組成，其中情感護(hù)理和換位思考10個(gè)條目為反向計(jì)分。每個(gè)條目采用1～7級(jí)評(píng)分，從完全不同意到完全同意，分別賦1～7分，量表總得分即為全部條目得分總和，得分越高，共情能力越高。

1.2.2 調(diào)查方法 從2011年12月～2012年1月，由研究者同所調(diào)查的四所醫(yī)院的護(hù)理部取得聯(lián)系，親自向醫(yī)院護(hù)理部主任解釋本次調(diào)查的研究目的和研究意義，然后通過護(hù)理部召開護(hù)士長會(huì)議時(shí)，由研究者向各科室護(hù)士長詳細(xì)說明具體填寫要求和注意事項(xiàng)，再由各科護(hù)士長將調(diào)查問卷發(fā)放給自己的科室。一周后由研究者收回問卷。共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷275份，有效回收率為91.7%。

表1 護(hù)士共情能力現(xiàn)狀的描述性統(tǒng)計(jì)

表2 護(hù)士職業(yè)壓力的描述性統(tǒng)計(jì)

表3 不同變量護(hù)士間共情能力的差異比較

表4 護(hù)士工作壓力與共情能力的回歸分析

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯著性檢驗(yàn)水平定位值P<0.05。用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析一般資料，用最大值、最小值、百分?jǐn)?shù)、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述。用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述護(hù)士工作壓力源、共情能力。采用回歸分析比較護(hù)士工作壓力與共情能力之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士共情能力的現(xiàn)狀 護(hù)士共情能力評(píng)分為（110.02±10.67）分。詳見表1。

2.2 護(hù)士職業(yè)壓力現(xiàn)狀 護(hù)士職業(yè)壓力的描述性統(tǒng)計(jì)詳見表2。

2.3 不同變量護(hù)士間共情能力的比較分析 不同婚姻狀況，不同職稱的護(hù)士共情能力各組間無顯著性差異。不同的醫(yī)院級(jí)別，不同學(xué)歷，不同科室護(hù)士的共情能力有顯著性差異（P<0.05），急診科護(hù)士的共情能力（116.7±7.81）最高，ICU護(hù)士的共情能力（106±5.63）最低。進(jìn)行組間比較發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)士的共情分?jǐn)?shù)和其他科室比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4 壓力與共情的關(guān)系分析 護(hù)士工作壓力和共情能力呈負(fù)相關(guān)，也就是護(hù)士工作壓力越大，共情能力越低，P值均小于0.01，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

3 討論

3.1 護(hù)士共情能力 護(hù)士共情能力能力評(píng)分為（110.02±10.67）分。情感護(hù)理是對(duì)他人情緒的無意識(shí)的接受，觀點(diǎn)采擇是對(duì)他人思想感情的理解能力，換位思考是以一種言語的或非言語的共情體驗(yàn)溝通形式[7]。根據(jù)表1可以看出護(hù)士的共情能力較好，說明護(hù)士在臨床工作的過程中能較好的應(yīng)用共情技巧，能站在患者的角度考慮問題，能對(duì)患者進(jìn)行較好的情感護(hù)理。雖然共情能力不能習(xí)得，但自知力增加會(huì)加強(qiáng)共情的敏感性，要培養(yǎng)共情能力，需要有意識(shí)地學(xué)習(xí)和訓(xùn)練[8]。因此護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行共情能力方面的培訓(xùn)，提高護(hù)士的共情能力，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展。

3.2 護(hù)士工作壓力 從本文研究結(jié)果看，臨床護(hù)士的工作壓力源與貝志紅[9]的研究一致。這與漯河市為河南省的一個(gè)地級(jí)市，是一個(gè)只有26年歷史的新興的城市，工資普遍偏低有關(guān)。

3.3 護(hù)士共情能力的影響因素

3.3.1 醫(yī)院級(jí)別 三級(jí)醫(yī)院的護(hù)士共情能力要高于二級(jí)醫(yī)院，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與鄒清華[10]的研究結(jié)果一致。這可能與三級(jí)醫(yī)院的要求比較嚴(yán)格，對(duì)護(hù)士進(jìn)行過類似的培訓(xùn)，護(hù)士的綜合素質(zhì)較高，而且三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理管理者接受過比較先進(jìn)的護(hù)理理念和管理理念，比較重視護(hù)士的共情能力的培養(yǎng)有關(guān)。

3.3.2 學(xué)歷 不同學(xué)歷的護(hù)士共情能力得分比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明共情和教育背景有關(guān)。高學(xué)歷的護(hù)士接受過先進(jìn)的護(hù)理理念，也進(jìn)行過相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，比如說心理學(xué)、行為學(xué)、倫理學(xué)等的學(xué)習(xí)，所以共情能力高。所以，護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士采取共情能力方面的培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育，為護(hù)士提供進(jìn)修機(jī)會(huì)，提高護(hù)士對(duì)共情的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的共情能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。

3.3.4 科室 不同科室的護(hù)士共情能力比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與不同科室的工作壓力不同有關(guān)，工作壓力比較大的ICU、精神科、婦科，共情能力相對(duì)要低。急診科護(hù)士的共情分?jǐn)?shù)最高，和其他科室比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與急診科的護(hù)理對(duì)象均為急危重癥患者，對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求較高，急診科護(hù)士具有較高的責(zé)任心有關(guān)。

3.3.5 護(hù)士工作壓力 臨床護(hù)士工作壓力太大，比如工作量太大、上班時(shí)護(hù)士數(shù)量太少、工資太低等，都可導(dǎo)致其對(duì)護(hù)理工作的疲倦，對(duì)患者漠不關(guān)心，在對(duì)患者進(jìn)行治療性的護(hù)理過程中缺乏共情。護(hù)理管理者應(yīng)采取措施，減少護(hù)士的工作壓力。護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行人性化的管理，多與護(hù)士進(jìn)行溝通和交流，關(guān)心體貼護(hù)士。目前，大多數(shù)的醫(yī)院的床護(hù)比都達(dá)不到國家標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)士工作量太大，上班時(shí)護(hù)士數(shù)量太少，所以醫(yī)院應(yīng)盡量配置數(shù)量充足的護(hù)士。護(hù)理管理者應(yīng)采用表格式的護(hù)理文書，或者采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作，減少護(hù)士上班時(shí)的書面工作。對(duì)于工作壓力很大的急診科、ICU等科室，在發(fā)放獎(jiǎng)金和人員配置方面，應(yīng)適當(dāng)向這些科室傾斜。必要的時(shí)候也可以采取科室輪轉(zhuǎn)的方式，為護(hù)理人員創(chuàng)造繼續(xù)教育和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，提升護(hù)士自身素質(zhì)。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的心理調(diào)適能力從而提高護(hù)士的共情能力。

護(hù)士的共情能力受壓力、醫(yī)院級(jí)別、學(xué)歷、科室影響。護(hù)理管理部門應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，減輕護(hù)理人員的工作壓力，增強(qiáng)護(hù)理人員的共情能力，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量。

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