X線診斷豬喘氣病16例

白 濤

（西北農(nóng)林科技大學(xué)動物醫(yī)院，陜西 楊凌 712100）

豬喘氣病，在我國普遍發(fā)生，一般可以根據(jù)臨床癥狀和病理變化作出診斷，但對慢性和隱性病豬的生前診斷，需進(jìn)行肺部的X線透視檢查或做血清學(xué)試驗。筆者接診16例可疑病例，診斷全部進(jìn)行X線檢查，報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床病例 可疑病例均為2006年2月～2011年8月在西北農(nóng)林科技大學(xué)動物醫(yī)院就診的患豬，1例來自于新建豬場，15例來自于老疫區(qū)，患豬大多在清晨、晚間、運(yùn)動后和飼后發(fā)生咳嗽，時而明顯，時而緩和。有的豬不顯示臨床癥狀，但生長緩慢。體溫變化不大，患豬年齡在3月齡～2歲不等，品種有長白、約克、關(guān)中黑豬等。

1.2 主要器材 西北農(nóng)林科技大學(xué)動物醫(yī)院X953A雙移動式X線機(jī)（85kV，500mAs）；X線影像分析計算機(jī)1臺；豬網(wǎng)架保定器械1套。

1.3 保定方法 采用網(wǎng)架保定法，取兩根木棒或竹竿，用繩在架上編織成網(wǎng)并將網(wǎng)架放在地上，把豬趕至網(wǎng)架上，隨即抬起網(wǎng)架，將木桿兩端放于木凳上，使四肢落入網(wǎng)孔并離開地面，令豬無力掙扎而被固定。

1.4 投照方法 對疑似病例做背腹位和側(cè)位兩個方位投照，X線束中心對準(zhǔn)投照部位中心點。背腹位投照條件為70～75kV、12mAs、100cm，側(cè)位投照條件為65～70kV、12mAs、100cm 。

1.5 影像觀察 對患豬詳細(xì)記錄癥狀后，進(jìn)行X線檢查。背腹位可以觀察的影像的對稱性及特征影像，側(cè)位可以觀察滲出，先進(jìn)行背腹位觀察，記錄特征影像后，轉(zhuǎn)動X光機(jī)的照射機(jī)頭并進(jìn)行側(cè)位觀察。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病豬X線特征影像 見表1。

2.2 16例患豬經(jīng)X線檢查全部確診為喘氣病，其中急性1例、慢性12例、隱性3例，有6例慢性病例經(jīng)過10d治療后進(jìn)行第2次X線檢查，特征影像消散，臨床癥狀消失。通過1例急性和3例慢性病例死后解剖、實驗室染色鏡檢驗證了X線診斷的準(zhǔn)確性。

3 討論

3.1 急性喘氣病X線影像 初期整個肺野高度透亮，密度降低，隨著病情加劇，滲出增加，出現(xiàn)密度較高的云絮狀陰影，影像以中線對稱。慢性X線影像：早期病變位于心膈角兩側(cè)，影像呈局部云絮狀陰影，范圍較小，隨著病情的嚴(yán)重，病變波及中間葉和膈葉前緣，影像呈大片彌漫性的云絮狀陰影，心臟被隱沒而不能顯現(xiàn)；及時治療后轉(zhuǎn)化為消退期，影像范圍仍較廣泛，經(jīng)7～10d治療陰影逐漸消散，痊愈后不遺留痕跡，發(fā)病過程影像以中線為對稱［2］。隱性X線影像：只局限在心膈角兩側(cè)，病變部位出現(xiàn)云絮狀陰影，以心臟或中心線對稱，對稱性明顯。

表1 病豬X線特征影像

3.2 正常充氣的肺泡在X線上表現(xiàn)為密度均勻一致的透亮肺野，不能顯示其具體輪廓。肺紋理是由血管、氣管和淋巴管組成，起自于肺門，向肺野走行，逐漸變細(xì)的條索狀密度增高陰影，到達(dá)末梢形成磨砂玻璃樣，一旦肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為滲出，滲出物內(nèi)含有液體和炎性細(xì)胞，代替了空氣而充滿于肺泡內(nèi)，于是形成肺的實變?！拔r肉樣”實變是肺泡腔內(nèi)積聚漿液、纖維蛋白和細(xì)胞成分等，使肺泡含氣量減少、是肺質(zhì)地致密化的一種病變［3］。在X線上，滲出性病變和正常肺之間無明顯的界限，邊緣模糊，密度不均勻而呈云絮狀，有時多數(shù)病灶融合，則形成單一的片狀致密影，邊緣模糊，密度較均勻。多處不連續(xù)的實變，隔以含氣的肺組織，則形成多數(shù)云絮狀陰影，邊界模糊，豬喘氣病屬于不連續(xù)的實變，故特征影像為云絮狀陰影。

3.3 鑒別診斷

3.3.1 支氣管肺炎 支氣管黏膜表層或深層的炎癥，X線檢查顯示肺部的支氣管陰影增粗紊亂，大多不對稱。

3.3.2 大葉性肺炎 早期，只表現(xiàn)為肺紋理增粗，透明度降低或呈密度稍高的模糊影；肝變期發(fā)現(xiàn)肺臟有大片均勻濃密的陰影，溶解期表現(xiàn)不均勻的片狀陰影；病變進(jìn)展至實變期，X線影像為密度均勻的致密影，如病變波及一個肺葉，則這個肺葉邊緣模糊；消散期的表現(xiàn)為實變區(qū)的密度逐漸減低，先從邊緣開始，由于病變的消散是不均勻的，病變多表現(xiàn)為散在、大小不等和分布不規(guī)則的斑片狀致密影，沒有對稱性。

3.3.3 肺結(jié)核 透視時肺結(jié)核病變?yōu)椋海?）斑點結(jié)節(jié)狀，密度較高，邊緣清晰的纖維包裹的干酪樣病灶。（2）云霧狀或片狀、密度較淡，邊緣模糊的炎癥滲出病灶。（3）邊緣完整，密度不均勻的球樣病灶。（4）具有環(huán)行邊界透亮區(qū)的空洞形成。一般常有多種形式的病灶混合存在。肺門與增大的肺門淋巴結(jié)表現(xiàn)為腫塊影，沒有對稱性。

3.4 深入觀察分析肺病變，鑒別其病理性質(zhì)，根據(jù)病變的位置分布、大小范圍、形狀數(shù)目、邊緣輪廓、密度與均勻性、周圍組織結(jié)構(gòu)，結(jié)合臨床資料，綜合分析，推理判斷。

綜上所述，豬的喘氣病X線影像以中線為對稱，病理剖檢可見肺尖葉、心葉、中間葉和膈葉前緣呈對稱性“肉樣”或“蝦肉樣”實變，X線診斷與病理剖檢完全符合。X線能準(zhǔn)確診斷豬的喘氣病，而且可以觀察病變的位置、范圍和程度，為本病的研究和防治提供了很大便利［4］。華南農(nóng)業(yè)大學(xué)陳白希早在1957年就研究豬喘氣病X線診斷，雖然病理剖檢診斷在今天規(guī)模化生產(chǎn)中應(yīng)用越來越多，但是豬喘氣病X線診斷在生產(chǎn)實踐中還是非常實用和準(zhǔn)確的。

［1］肖國生，文心田，呂祖德，等.豬支原體肺炎診斷技術(shù)［J］.中國獸藥雜志，2003（7）：36-39.

［2］金光明.豬支原體肺炎-豬氣喘病的診斷與防治［J］.畜牧與飼料科學(xué)，2009（7）：148-152.

［3］陳白希.豬喘氣病X線診斷的研究［J］.畜牧獸醫(yī)學(xué)報，1980，11（1）：20-21.

［4］丁學(xué)東.豬氣喘病的診治［J］.現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2011（1）：350.