冬泳對(duì)中老年知識(shí)分子的血脂和心血管功能及慢性病康復(fù)效果觀察

常 偉，李國(guó)華，路丕國(guó)

(1．中國(guó)石油大學(xué)(華東)體育教學(xué)部，山東 青島266555;2．中國(guó)石油大學(xué)(華東)校醫(yī)院，山東青島 266555)

長(zhǎng)年堅(jiān)持冬泳的中老年人，許多身體形態(tài)和生理指標(biāo)都優(yōu)于無(wú)練習(xí)者，許多疑難慢性病的患者，通過(guò)冬泳神奇般地恢復(fù)了健康。隨著《全民健身計(jì)劃綱要》的貫策實(shí)施，冬泳給社會(huì)帶來(lái)的效益確實(shí)難以估量。本研究旨在通過(guò)觀察長(zhǎng)期堅(jiān)持冬泳運(yùn)動(dòng)的中老年知識(shí)分子的血脂水平和心血管功能及慢性病的康復(fù)效果，為冬泳運(yùn)動(dòng)的推廣、普及，研究冬泳對(duì)人體健康，防止疾病的奇特功效提供生理學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象:中國(guó)石油大學(xué)(華東)中老年知識(shí)分子及東營(yíng)市國(guó)家干部冬泳志愿者26名，全部為男性，年齡42～62(48．6±8．43)歲，慢性病程 3～11(4±2．62)年，參加冬泳時(shí)間2～12(3±8．26)年。對(duì)照組26人為沒(méi)有參加冬泳或較少參加體育鍛煉的無(wú)嚴(yán)重心血管病的男性中老年知識(shí)分子國(guó)家干部，年齡40～58(46．7 ±7．86)歲。

1．2 方法:所有受試者均詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，系統(tǒng)體檢，在同一條件下進(jìn)行血脂檢測(cè)，臺(tái)階指數(shù)實(shí)驗(yàn)。詢(xún)問(wèn)實(shí)驗(yàn)時(shí)間:2010年2月～2012年2月;詢(xún)問(wèn)檢測(cè)內(nèi)容:冬泳前后血脂指標(biāo)和慢性病的康復(fù)變化等;臺(tái)階指數(shù)實(shí)驗(yàn):臺(tái)階指數(shù)實(shí)驗(yàn)時(shí)，讓受檢者于實(shí)驗(yàn)前靜坐10分鐘，每分鐘上下臺(tái)階22．5次，連續(xù)進(jìn)行5分鐘;上下臺(tái)階的頻率用電子節(jié)拍器音響控制。完成臺(tái)階后，測(cè)量即刻心率，血壓及在恢復(fù)期第1、2、3．5分鐘后30秒脈搏數(shù)，利用下列公式求出臺(tái)階指數(shù):臺(tái)階指數(shù)=(登臺(tái)階秒×100)/［2×(1分 +2分 +3分后30秒脈搏)］。再用臺(tái)階指數(shù)計(jì)算出 VO2max，VO2max=1740．86+13．25×臺(tái)階指數(shù)。根據(jù)臺(tái)階實(shí)驗(yàn)即刻心率及血壓，求出心肌耗氧量(mVO2);mVO2=臺(tái)階負(fù)荷后即刻的心率×中間壓［(脈壓差/3)+脈張壓］。

2 結(jié)果

冬泳對(duì)中老年知識(shí)分子國(guó)家干部脂質(zhì)代謝的影響見(jiàn)表1;冬泳對(duì)中老年知識(shí)分子國(guó)家干部心血管功能的影響見(jiàn)表2;冬泳對(duì)中老年知識(shí)分子國(guó)家干部原患主要疾病康復(fù)情況見(jiàn)表3。

表1 兩組血脂水平的比較(±S)

表1 兩組血脂水平的比較(±S)

TGHDL－C/HDL－C HDL－C/TC對(duì)照組 5．10 ±0．42 1．58 ±0．23 1．23 ±0．64 3．16 ±1．04 0．2組別 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL－C(mmol/L)6 ±0．05冬泳組 4．56 ±0．18 1．33 ±0．47 1．54 ±0．46 2．33 ±0．89 0．31 ±0．07 P值 ＜0．01 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．01 ＜0．01

表2 兩組臺(tái)階實(shí)驗(yàn)結(jié)果表

表3 26名冬泳者主要疾病恢復(fù)情況

3 分析與討論

冬泳運(yùn)動(dòng)是醫(yī)療體育的一種運(yùn)動(dòng)方式，從能量供應(yīng)的角度屬有氧運(yùn)動(dòng)，可以使體內(nèi)儲(chǔ)備的毛細(xì)血管開(kāi)放，對(duì)改善機(jī)體物質(zhì)代謝和提高酶的活性均有很大作用。心肌的能量供應(yīng)主要依靠有氧代謝，與骨骼肌不同的是，它耐受不了由無(wú)氧酵解產(chǎn)生的氧債，因此，一旦供血不足，很容易導(dǎo)致缺血、缺氧的后果［1］。國(guó)內(nèi)外的有關(guān)專(zhuān)家研究表明:人體血中高密度脂蛋白、膽固醇(HDL－CH)濃度降低及低密度脂蛋白膽固醇(LDLCH)濃度升高，被認(rèn)為是獨(dú)立的冠心病危險(xiǎn)因子。過(guò)去認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程不可逆轉(zhuǎn)，但近來(lái)日益增多的研究提示，人類(lèi)動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程是可逆的，經(jīng)過(guò)某些治療，特別是大幅度提高血中HDL－CH的含量，降低血中LDL－CH的含量，有可能使病變停止進(jìn)展和部分消退［2］。AS及CHD的發(fā)病原因主要是脂質(zhì)代謝異常致使血中大量膽固醇沉積于血管壁而引起動(dòng)脈血管內(nèi)狹窄，繼而引起組織器官缺血缺氧而致病的。冬泳運(yùn)動(dòng)者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，使血液中HDL－CH含量增加，對(duì)抗AS、CHD有重要意義［2］。冬泳運(yùn)動(dòng)有別于其他運(yùn)動(dòng)的顯著特點(diǎn)就是冷應(yīng)激。冷應(yīng)激可以影響血管內(nèi)和間質(zhì)液體方面的平衡，使大量的血液涌進(jìn)內(nèi)臟。這樣，一方面有利于產(chǎn)熱，另一方面是內(nèi)臟得到自身保護(hù)。冷應(yīng)激對(duì)血漿的分布在某些方面是有利于心血管疾病的康復(fù)甚至在心臟供血方面優(yōu)于熱應(yīng)激［3］。志愿參加本研究的冬泳者就是醫(yī)院確診為心血管系統(tǒng)疾病經(jīng)藥物治療無(wú)效而來(lái)參加冬泳的，他們非但沒(méi)有加重病情，反而卻康復(fù)了。

從表1可知，冬泳組其血液中的膽固醇(TC)，甘油三脂(TG)濃度及高密脂蛋白HDL－C升高均非常顯著，血脂水平得到了改善。從表2可見(jiàn)冬泳組的臺(tái)階實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。臺(tái)階實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，冬泳組的即刻心率平均為115．58次/分，而對(duì)照組則為136．35次/分(P＜0．05)。這表明在完成相同功量的情況下冬泳組的心功能節(jié)省化，以及肺空氣吸入氧彌散功能，冬泳組優(yōu)于對(duì)照組。臺(tái)階指數(shù)是通過(guò)完成臺(tái)階的秒數(shù)同在臺(tái)階實(shí)驗(yàn)后恢復(fù)期的心率而求出的，一般40～50 歲男子為 89．72，冬泳組為 94．1，而對(duì)照組僅為86．82，兩組相比有顯著差異(P＜0．05)，這表明冬泳組的心功能明顯優(yōu)于對(duì)照組。從表2中還可看出，無(wú)論是運(yùn)動(dòng)后1分鐘還是5分鐘，冬泳運(yùn)動(dòng)者的心率恢復(fù)率均高于對(duì)照組，并且有顯著性差異。冬泳組的26人，由于長(zhǎng)年堅(jiān)持游泳運(yùn)動(dòng)，再加上冬泳運(yùn)動(dòng)的冷應(yīng)激而使血液的分配、微循環(huán)得到改善的原因。所以，冬泳運(yùn)動(dòng)可以使血脂指標(biāo)向有利的方面轉(zhuǎn)化，從而提高心血管功能。

從表3分析，冬泳前后相比 X2=18．73＜0．01，有顯著性差異，冬泳運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性病的康復(fù)效果是相當(dāng)明顯的。尤其是8例心血管疾病和3例原診為可疑心臟病的病人，冬泳運(yùn)動(dòng)后根據(jù)近2年內(nèi)所復(fù)查的心電圖并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖實(shí)驗(yàn)，結(jié)果均未見(jiàn)有冠心病心電圖改變跡象;原3例心絞痛患者冬泳運(yùn)動(dòng)后有2例以近三年，有1例以近兩年尚未發(fā)生過(guò)心絞痛，而在冬泳運(yùn)動(dòng)前根本不敢活動(dòng)，心率稍快，即發(fā)生勞累性心絞痛，臺(tái)階實(shí)驗(yàn)時(shí)，達(dá)到其自己年齡預(yù)計(jì)最大心率的86%，均無(wú)心絞痛發(fā)作癥狀。另有8例冬泳運(yùn)動(dòng)者在參加冬泳運(yùn)動(dòng)前長(zhǎng)期患高血壓，目前除2例血壓不穩(wěn)定外，其余6例在近2年內(nèi)血壓都有不同程度的下降。3例在冬泳運(yùn)動(dòng)之前患慢性支氣管炎，近兩年內(nèi)也未發(fā)作。3例在冬泳前診斷為頸動(dòng)脈性頸椎病，頸椎有曲度改變，頭昏胸悶，冬泳后自覺(jué)癥狀消失者2例，僅有輕度癥狀者1例，但X線拍片頸椎并無(wú)明顯改變。有兩例慢性肝炎者，近6年來(lái)肝功能一直正常，保持精力旺盛，無(wú)不適癥狀，但化驗(yàn)仍為陽(yáng)性。

當(dāng)然，冬泳運(yùn)動(dòng)也并非是一切慢性病的良藥，也并非是心血管系統(tǒng)性疾病運(yùn)動(dòng)療法的唯一最好方式，這要準(zhǔn)確地去分析，根據(jù)自己的具體情況去探索最佳運(yùn)動(dòng)方式。對(duì)患有心血管疾病的病人來(lái)講，首次進(jìn)行冬泳運(yùn)動(dòng)應(yīng)十分慎重，要從夏季開(kāi)始不間斷地游泳。當(dāng)身體對(duì)冷刺激已無(wú)任何不適時(shí)，再繼續(xù)進(jìn)行極短暫的冬泳，或在醫(yī)生指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)監(jiān)督下再進(jìn)行冬泳運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槔浯碳た墒构跔顒?dòng)脈痙攣，一定要引起注意。上述一些慢性病人進(jìn)行冬泳運(yùn)動(dòng)后癥狀減輕或消失，是通過(guò)數(shù)年的冬泳、水浴、日光浴、蒸汽浴等綜合效益的積累，并不是通過(guò)幾十次的冬泳運(yùn)動(dòng)而達(dá)到的，其中還有其他體育鍛煉、精神意志和戰(zhàn)勝疾病的信心等因素相互作用。一旦堅(jiān)持下去，對(duì)改善血脂水平，心血管功能和慢性病的康復(fù)都有積極作用。冬泳運(yùn)動(dòng)的健身作用，以及防治病的其他機(jī)理，有待今后進(jìn)一步探索。

［1］修國(guó)華．淺談冬泳與冠心病，冬泳與健康［M］．青島:青島海洋大出版社，1992:106．

［2］蔡海江，等．動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1992:246．

［3］孫瑞臺(tái)，等．冬泳運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年健身、慢性病康復(fù)作用機(jī)制的研究，冬泳與健康［M］．青島海洋大學(xué)出版社，1992:78．

［4］馬穎竹．冬泳老人與一般老人心理健康水平的影響［J］．山東體育科技，2003，(3)．