加強(qiáng)對(duì)疾控中心疫苗財(cái)務(wù)管理的探討

徐利霜

一、目前疾控中心疫苗財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.管理部門設(shè)置不健全、管理職責(zé)劃分不清

部分疾控中心沒有成立專門的疫苗管理機(jī)構(gòu)，疫苗由疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)采購、儲(chǔ)存、管理、調(diào)撥。疫苗的進(jìn)銷存由業(yè)務(wù)科室掌握，不符合不相容職務(wù)分離的內(nèi)部控制原則。疫苗的管理沒有專門負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)物資的人員進(jìn)行管理，無法提供準(zhǔn)確全面的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)資料，使會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用不明顯，一旦出現(xiàn)問題，難以追究相關(guān)管理人員的責(zé)任。

2.財(cái)務(wù)管理意識(shí)滯后、會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，缺乏健全的疫苗會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制

長期以來，疾控中心作為全額撥款的事業(yè)單位，不存在經(jīng)營的壓力，對(duì)財(cái)產(chǎn)物資的管理停留在上級(jí)撥入，單位使用的階段，基本沒有對(duì)疫苗進(jìn)行嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，導(dǎo)致了工作人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)的淡薄，相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度和措施缺失，使疫苗的管理存在漏洞。

部分縣級(jí)疾控因人員配備不齊，往往由非財(cái)務(wù)專業(yè)人員兼任本單位的財(cái)務(wù)工作，對(duì)疫苗的核算不規(guī)范和缺乏財(cái)務(wù)監(jiān)督。部分縣級(jí)疾控賬務(wù)由當(dāng)?shù)貢?huì)計(jì)核算中心處理，而會(huì)計(jì)核算中心記賬人員又由臨時(shí)工擔(dān)任，人員流動(dòng)大，會(huì)計(jì)核算中心只負(fù)責(zé)記賬，會(huì)計(jì)核算方法不規(guī)范，無法提供準(zhǔn)確的疫苗進(jìn)銷存數(shù)據(jù)及收支情況。

因一類疫苗屬于國家調(diào)撥，免費(fèi)為接種群體接種的疫苗，部分區(qū)縣疾控中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)一類疫苗不重視，未將該類疫苗納入財(cái)務(wù)核算，形成體外運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于二類疫苗的核算，各疾控中心會(huì)計(jì)處理不統(tǒng)一，各單位的賬務(wù)處理自行其是，有的疫苗收入不入賬，有的將收入掛在往來項(xiàng)目中，部分疾控存在疫苗入庫不及時(shí)確認(rèn)疫苗庫存增加，實(shí)現(xiàn)疫苗銷售不及時(shí)確認(rèn)收入。以上問題使疫苗財(cái)務(wù)管理存在較大漏洞，難以真實(shí)的反應(yīng)疫苗財(cái)務(wù)情況，造成疫苗財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督的缺失。

3.疫苗財(cái)務(wù)管理和核算技術(shù)落后及不規(guī)范

疫苗種類日益增加，尤其是二類疫苗種類繁多。目前，大部分疾控中心對(duì)疫苗的管理和核算停留在手工階段，從而對(duì)生物制品的財(cái)務(wù)管理帶來了難度。因?yàn)槭止び涃~的易錯(cuò)性、復(fù)雜性和難以調(diào)整性使核算資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性以及財(cái)務(wù)管理的靈敏性和科學(xué)性無法得到保障。

4.疫苗資金周轉(zhuǎn)不靈，資金回款慢

通常市級(jí)疾控中心為疫苗流通的中間環(huán)節(jié)，部分疾控中心未對(duì)往來款項(xiàng)按單位進(jìn)行明細(xì)核算，也未對(duì)應(yīng)收賬款進(jìn)行賬齡分析，應(yīng)收款項(xiàng)催收不利，造成本級(jí)疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)金流量不足，資金周轉(zhuǎn)不靈，拖欠上級(jí)疾控中心疫苗款項(xiàng)，形成惡性循環(huán)，進(jìn)而影響到疾控系統(tǒng)疫苗業(yè)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

5.實(shí)行疫苗安全庫存管理

部分疾控中心不重視疫苗的庫存管理，未能實(shí)時(shí)掌握庫存情況及疫苗需求情況。出現(xiàn)部分疫苗積壓，過期報(bào)廢，造成資源浪費(fèi)和財(cái)產(chǎn)損失；有時(shí)又出現(xiàn)疫苗斷貨、無法滿足公眾公共衛(wèi)生疫苗接種的需求。

6.未建立完善的疫苗盤點(diǎn)制度

部分疾控中心未建立起定期和不定期對(duì)疫苗進(jìn)行盤點(diǎn)制度，以加強(qiáng)疫苗管理的日常監(jiān)督?；蚴请m建立了盤點(diǎn)制度，但未采取正確的盤點(diǎn)方法。有的盤點(diǎn)時(shí)不是按實(shí)物逐一盤點(diǎn)，而是根據(jù)以財(cái)務(wù)賬面數(shù)據(jù)填寫的疫苗盤點(diǎn)核對(duì)表來盤點(diǎn)實(shí)物。這樣容易造成漏盤、很難保證盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性。因不同疫苗計(jì)量單位不同，盤點(diǎn)時(shí)對(duì)疫苗的數(shù)量單位混淆后，造成記錄盤點(diǎn)數(shù)量的錯(cuò)誤。針對(duì)庫存同一品種多個(gè)批次的疫苗，盤點(diǎn)時(shí)未按其批次分別盤點(diǎn)，錯(cuò)失發(fā)現(xiàn)疫苗流轉(zhuǎn)中未按批次流轉(zhuǎn)問題的機(jī)會(huì)。部分疾控中心盤點(diǎn)制度流于形式，不進(jìn)行盤點(diǎn)直接以財(cái)務(wù)賬面上的數(shù)據(jù)作為實(shí)物數(shù)，導(dǎo)致賬實(shí)不符。

7.疾控中心之間缺乏相互交流

目前，省、市、縣級(jí)疾控之間是上級(jí)對(duì)下級(jí)疾控的業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門，但財(cái)務(wù)方面不存在直接的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。上下級(jí)疾控之間缺乏疫苗財(cái)務(wù)管理督導(dǎo)，各疾控中心財(cái)務(wù)之間缺乏疫苗會(huì)計(jì)核算交流，以致難于發(fā)現(xiàn)本單位疫苗財(cái)務(wù)管理方面的問題，再者發(fā)現(xiàn)本單位問題，因自身的經(jīng)驗(yàn)不足、或領(lǐng)導(dǎo)的不重視等種種原因，未能有效的解決問題。

二、加強(qiáng)疾控中心疫苗財(cái)務(wù)管理的對(duì)策和建議

1.由獨(dú)立于疾病防控業(yè)務(wù)部門的后勤部門負(fù)責(zé)疾控中心的疫苗驗(yàn)收、調(diào)撥、庫存管理

將疫苗的倉儲(chǔ)、物流管理的職能從業(yè)務(wù)科劃轉(zhuǎn)到疫苗后勤管理科室，業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)疫苗的使用指導(dǎo)及提供疫苗采購和調(diào)撥計(jì)劃，不參與疫苗的具體管理。真正做到管辦分開，各部門職能相互制約，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了監(jiān)管力度，有效防止商業(yè)賄賂現(xiàn)象的發(fā)生。

2.強(qiáng)化疫苗財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)，規(guī)范會(huì)計(jì)核算、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督

（1）強(qiáng)化單位領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，單位領(lǐng)導(dǎo)有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，重視財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)疫苗管理部門和財(cái)務(wù)部門的溝通協(xié)作，把疫苗核算工作當(dāng)作內(nèi)部控制制度建設(shè)的重要工作來抓。明確管理疫苗實(shí)物的人員、會(huì)計(jì)人員、核算人員各自的責(zé)任，使疫苗管理內(nèi)部控制的意識(shí)深入人心，保證疫苗財(cái)務(wù)管理的嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫苗管理中的問題并解決問題，單位的財(cái)務(wù)管理工作才會(huì)做的更好。

（2）疾控中心財(cái)務(wù)管理對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)要求越來越高。疾控中心應(yīng)穩(wěn)定財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍，由會(huì)計(jì)專業(yè)人員擔(dān)任財(cái)務(wù)工作。由于會(huì)計(jì)核算由當(dāng)?shù)貢?huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一核算，本單位財(cái)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與會(huì)計(jì)核算中心人員的溝通，確保賬簿和財(cái)務(wù)報(bào)表能真實(shí)準(zhǔn)確的反映疫苗進(jìn)銷存情況。為適應(yīng)新形勢(shì)的要求，疾控中心應(yīng)鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和相關(guān)的政策法規(guī)，提高專業(yè)知識(shí)水平。財(cái)務(wù)人員自己也應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，近年來，隨著國庫集中支付系統(tǒng)的開展，疫苗的核算遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則和國庫集中支付的收付實(shí)現(xiàn)制原則存在一定的沖突，財(cái)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)思考問題，通過備查簿或說明報(bào)告等形式解決兩者之間的問題，實(shí)現(xiàn)疫苗的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督功能。

（3）一類疫苗的進(jìn)銷存應(yīng)納入財(cái)務(wù)核算，一類疫苗雖然是國家無價(jià)調(diào)撥的，但不能忽視該類疫苗的管理。它屬于國家物資，更應(yīng)做好財(cái)務(wù)管理，納入財(cái)務(wù)核算。二類疫苗核算應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地反應(yīng)疫苗的進(jìn)銷存情況、疫苗收入和成本情況。事后對(duì)疫苗的運(yùn)營情況進(jìn)行分析。

3.利用計(jì)算機(jī)技術(shù)加強(qiáng)疫苗的管理和核算

采用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)疫苗的進(jìn)銷存進(jìn)行管理和核算，可以避免手工記賬帶來的易錯(cuò)性，并且可以實(shí)時(shí)查詢庫存，匯總和分析各疾控的疫苗銷售情況及每種疫苗的某一期間的銷售情況等等，為疫苗管理的事后分析提供了很好的條件，提高疫苗財(cái)務(wù)管理的效率。

4.加強(qiáng)往來款項(xiàng)管理，改善三角債務(wù)關(guān)系

疾控中心財(cái)務(wù)應(yīng)設(shè)置疫苗往來明細(xì)賬，定期核對(duì)往來款項(xiàng)，通過詢證函方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，確保應(yīng)收、應(yīng)付款的準(zhǔn)確性。通常疫苗收入上繳當(dāng)?shù)刎?cái)政，成本返還到疾控中心需要一定的周期，各疾控中心應(yīng)結(jié)合本地財(cái)政政策，合理設(shè)置應(yīng)收、應(yīng)付款周期，并積極組織對(duì)下一級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的疫苗款催收工作，改善回款慢的情況，同時(shí)制定還款計(jì)劃，逐步歸還所欠款項(xiàng)，疫苗資金周轉(zhuǎn)處于一個(gè)良性循環(huán)。

5.實(shí)行疫苗安全庫存管理

疾控系統(tǒng)在實(shí)行計(jì)算機(jī)技術(shù)管理后，應(yīng)加強(qiáng)疫苗銷售情況的分析，結(jié)合本年度的疫情突發(fā)情況，結(jié)合本單位的資金周轉(zhuǎn)情況，制定合理的安全庫存量，避免發(fā)生疫苗斷貨情況，確保公眾公共衛(wèi)生疫苗需求。再者避免可以發(fā)生疫苗庫存積壓，占用資金，疫苗過期報(bào)廢等情況，避免單位財(cái)產(chǎn)損失。

6.建立完善的疫苗盤點(diǎn)制度和檔案制度

建立月末、季末或年末的定期疫苗盤點(diǎn)和不定期的抽點(diǎn)疫苗盤點(diǎn)制度。由疫苗管理部門和財(cái)務(wù)部門共同參與盤點(diǎn)，仔細(xì)核對(duì)疫苗名稱、數(shù)量、批次，并做好疫苗盤點(diǎn)記錄，與疫苗實(shí)物明細(xì)賬、財(cái)務(wù)總賬明細(xì)賬進(jìn)行核對(duì)，確保盤點(diǎn)的真實(shí)性準(zhǔn)確性。如及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)做好記錄，查找原因，上報(bào)單位負(fù)責(zé)人及時(shí)處理問題。除此之外，還應(yīng)做好疫苗賬簿、倉庫明細(xì)賬、盤點(diǎn)單等材料的歸檔和保管工作。

7.疾控系統(tǒng)之間加強(qiáng)相互經(jīng)驗(yàn)交流

省、市、縣級(jí)疾控中心組織開展疫苗財(cái)務(wù)管理交流會(huì)或?qū)ο录?jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫苗財(cái)務(wù)管理督導(dǎo)。一方面了解各疾控機(jī)構(gòu)疫苗管理情況，發(fā)現(xiàn)疫苗管理中存在的問題，另一方面各地相互交流先進(jìn)疫苗財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，共同提高疾控系統(tǒng)的疫苗財(cái)務(wù)管理水平。

結(jié)語

隨著疾控中心疫苗業(yè)務(wù)的不斷壯大，各疾控中心對(duì)疫苗的財(cái)務(wù)管理也越來越重視，對(duì)疫苗的財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題，不斷予以解決，相信不久的將來疾控中心對(duì)疫苗財(cái)務(wù)管理也越來越完善。

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