120例人群脾、腎虛證隨年齡變化特點(diǎn)分析①

唐漢慶,林朝文,李克明,李蕓達(dá),文全泰

(右江民族醫(yī)學(xué)院,廣西 百色 533000 E-mail:zy-pang27@yahoo.com.cn)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體,一生經(jīng)歷成形、生長(zhǎng)、發(fā)育、壯盛、衰老、死亡的自然發(fā)展過(guò)程,在不同年齡時(shí)期人體臟腑的生理功能與病理變化有著不同的特點(diǎn)。曾有學(xué)者對(duì)200例老年病例進(jìn)行臨床分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),虛證占40%,虛實(shí)夾雜占30%,實(shí)證占15%,虛證多涉及多臟腑,以脾腎俱虛為多[1]。

脾、腎虛證是中醫(yī)臨床上常見(jiàn)的證候,是與人體關(guān)系最密切的中醫(yī)虛證類型,也是證候?qū)嵸|(zhì)研究中實(shí)施得較早的對(duì)象之一,通過(guò)對(duì)120例人群資料的統(tǒng)計(jì)分析,初步探討、總結(jié)人群中醫(yī)脾、腎虛證檢出率增齡變化特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 入選研究對(duì)象為前來(lái)右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院健康體檢中心進(jìn)行體檢的120例20～80歲人群,其中男65例,女55例,20歲～20例,30歲～35例,40歲～30例,50歲～25例,60歲～6例,70～80歲4例。

1.2 調(diào)查方法 通過(guò)問(wèn)詢和記錄調(diào)查結(jié)果的方法,依據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康判定標(biāo)準(zhǔn),按照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)修訂的中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)(1986)進(jìn)行中醫(yī)辨證并制訂調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分表。具體采取定性訪談法和問(wèn)卷調(diào)查法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入控制:采用Epidata方式錄入,設(shè)定錄入限制,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行手工邏輯查錯(cuò)和計(jì)算機(jī)邏輯查錯(cuò)。采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行各年齡段比較。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 120例人群脾虛證、腎虛證、脾腎俱虛證檢出率比較 (n,%)

隨著年齡增長(zhǎng),脾虛證、腎虛證、脾腎俱虛證檢出率呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì),以40歲～和50歲～年齡段脾虛證和腎虛證檢出率增長(zhǎng)明顯。60歲～年齡段和20歲～年齡段脾虛證、腎虛證及脾腎俱虛證檢出率比較差異有顯著性(χ2分別為 2.86,2.23,2.10 ,P均＜0.05)。60歲～年齡段和30歲～年齡段脾虛證、腎虛證檢出率比較差異有顯著性(χ2分別為2.56,2.46,P均＜0.05)。70～80歲年齡段和20歲～年齡段脾虛證、腎虛證及脾腎俱虛證檢出率比較差異有顯著性(χ2分別為3.26,3.28,3.50,P均＜0.01)。70～80歲年齡段和30歲～年齡段脾虛證、腎虛證及脾腎俱虛證檢出率比較差異有顯著性(χ2分別為2.88,2.56,2.46,P均＜0.05)。

3 討論

3.1 年齡因素對(duì)脾、腎虛證的影響機(jī)制 《素問(wèn)?上古天真論》有關(guān)于衰老和脾腎關(guān)系的論述,“三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極,四七,筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯;五七,陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)櫋?“四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁;六八,陽(yáng)氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢斑白;七八,肝氣衰”。陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng),“陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)櫋闭f(shuō)明了人體消化吸收功能的減弱,預(yù)示生命機(jī)能減弱,脾虛會(huì)促使衰老[2]。上述的論述主要突出了脾腎作為先后天之本在人的生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老等生命活動(dòng)中的主導(dǎo)作用,《靈樞?天年》也指出 :“人生十歲,五臟始定,血?dú)庖淹ā?百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨(dú)居而終矣?！币允畾q為一個(gè)年齡階段,描述了人體生長(zhǎng)發(fā)育與五臟精氣盛衰相互關(guān)系的過(guò)程以及表現(xiàn),十歲時(shí)“五臟始定”,三十歲時(shí)“五臟大定”,這一時(shí)期正是五臟精氣最為旺盛之時(shí),尤其以脾腎精氣充盈為著,故脾腎虛證在此年齡階段就比較少見(jiàn),從四十歲開(kāi)始,人體機(jī)能開(kāi)始出現(xiàn)由盛轉(zhuǎn)衰的變化,即“腠理始疏,榮華頹落,發(fā)鬢斑白”,五十歲“肝氣始衰”,六十歲“心氣始衰”,七十歲的“脾氣虛”,因此,隨著年齡增長(zhǎng),脾虛、腎虛和脾腎俱虛證的出現(xiàn)就會(huì)出現(xiàn)增多的趨勢(shì),從本次調(diào)查結(jié)果分析,以40歲～和50歲～年齡段脾虛證和腎虛證檢出率增長(zhǎng)明顯,在60歲～和70～80歲年齡段,脾腎俱虛證檢出率較高,結(jié)果印證了經(jīng)典理論的正確性。

3.2 性別因素的影響 根據(jù)醫(yī)學(xué)個(gè)體化原則,性別和體質(zhì)因素在一定程度上對(duì)衰老過(guò)程產(chǎn)生影響,對(duì)于女性,女子開(kāi)始衰老時(shí)間比男子要早5年左右,在這次調(diào)查結(jié)果中觀察到,女性在50歲～年齡段以后,脾虛證和腎虛證的檢出率開(kāi)始增高,據(jù)推測(cè)可能與“女子以肝為先天”,其衰老機(jī)制主要為氣血的衰竭,而男子則以脾腎為先后天,其衰老機(jī)制主要是脾腎的虧損[3]。

3.3 體質(zhì)因素 體質(zhì)因素對(duì)于脾虛證、腎虛證和脾腎俱虛證的辨證有著影響,也關(guān)系著個(gè)體衰老的過(guò)程,體質(zhì)是先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的某些形態(tài)特征和生理特性,其形成受到民族、自然環(huán)境等因素的影響[4],有研究提出了“成熟—衰老度”概念,指出不同年齡段的群體,其體質(zhì)構(gòu)成呈現(xiàn)出不同的趨向,與體質(zhì)有關(guān)的征象如記憶力、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、牙齒狀態(tài)、頭發(fā)情況可作為每個(gè)年齡段脾腎虛辨證的客觀指征[5],由此,從體質(zhì)因素進(jìn)行研究,也可以為脾腎虛與增齡變化關(guān)系的研究提供方向,其意義是以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論為指導(dǎo),根據(jù)體質(zhì)分類,找到脾腎虛與增齡變化的規(guī)律,為群體預(yù)防衰老、養(yǎng)生保健提供資料和借鑒。

[1]劉沈秋.200例老年病例的臨床分析[J].中醫(yī)雜志,1981,22(1):41.

[2]劉煥蘭.《內(nèi)經(jīng)》衰老機(jī)理解讀[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(3):120-122.

[3]曲衛(wèi)玲,劉煥蘭.從《黃帝內(nèi)經(jīng)》看衰老的性別差異[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(2):213-214.

[4]唐漢慶,黃秀峰,梁楚晗.構(gòu)建現(xiàn)代壯醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論可能性探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(7):7-8.

[5]何裕民.體質(zhì)結(jié)構(gòu)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1989,4(6):33-36.