如皋市磨頭鎮(zhèn)成人居民體質指數與高血壓、糖尿病關系研究分析

朱林生

(江蘇省如皋市磨頭鎮(zhèn)衛(wèi)生所,江蘇 如皋 226551 E-mail:mtwss@126.com)

近幾年,隨著人們生活水平的提高,飲食結構的變化,肥胖已成為發(fā)達國家和部分發(fā)展中國家所共同面對的一個重要的公共衛(wèi)生問題,同時超重和肥胖本身又是高血壓、糖尿病的危險因素。體質指數(BM I)是目前國際上也是我國評定超重或肥胖的最常用指標之一,筆者通過2010～2011年對如皋市磨頭鎮(zhèn)居民體質指數調查的基礎上,分析BMI與高血壓、糖尿病的關系。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來自全鎮(zhèn)21個行政村(居),2010～2011年所建立的18歲以上居民健康檔案(采用全國統(tǒng)一的居民健康檔案)。

1.2 方法 采用全國統(tǒng)一的居民健康檔案,由經統(tǒng)一培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)生采用集中式方法進行調查和體格檢查所建立的2010～2011年居民健康檔案。然后通過多階段分層隨機抽樣,從21個村(居),每個村(居)抽一半村民小組,每個村民小組全部建檔人員,共計32987份檔案。主要分析:身高、體重以及高血壓、糖尿病史等。

1.3 診斷標準 ①高血壓:收縮壓≥18.62kPa和(或)舒張壓≥12.00kPa[1]或已確認為高血壓并治療者;②糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后 2h血糖≥11.0mmol/L[2],或已確認糖尿病治療者;③超重與肥胖評定標準:BM I=體重(kg)/身高的平方(m2),即 BMI＜18.5kg/m2為消瘦,18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為正常,24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重、BMI≥28kg/m2為肥胖[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所抽的32987份居民檔案經分析審核后,統(tǒng)一編號采用Excel數據錄入與統(tǒng)計處理,用χ2檢驗進行結果比較。

2 結果

2.1 如皋市磨頭鎮(zhèn)居民BMI基本情況 從最后用于分析的32987份成人居民健康檔案中。男18368人,占55.68%;女14619人,占 44.32%;BMI均值為(23.11±2.71)kg/m2,超重和肥胖率分別為22.7%和10.10%;年齡、性別構成見表1。18歲以上成人BMI分布情況見表2。

表1 32987例體檢人員年齡、性別構成 (n,%)

表2 如皋市磨頭鎮(zhèn)32987例18歲以上成人BMI分布情況 (n,%)

2.2 超重與肥胖情況 根據診斷標準,超重和肥胖有明顯的年齡、性別差異,40歲以上年齡段超重和肥胖的比例明顯高于40歲以下年齡段(P＜0.01)。40歲～、50歲～年齡段中45～55歲年齡段男性超重及肥胖最高且男性肥胖及超重比例明顯高于女性(P＜0.01),但女性50歲后和男性差異無顯著性(P＞0.05)。

2.3 BM I各組段血糖及高血壓平均值 本次資料分析表明,超重及肥胖人員空腹血糖、餐后2h血糖、收縮壓、舒張壓均顯著高于BM I正常者(P＜0.01),各組間差異有顯著性(P＜0.01),肥胖組空腹血糖、餐后2h血糖及收縮壓、舒張壓均較超重組顯著升高(P＜0.01)。

2.4 BMI各組段糖尿病、空腹血糖異常及高血壓患病率 超重及肥胖,糖尿病、空腹血糖異常及高血壓患病率均顯著高于BM I＜24kg/m2(P＜0.01),且肥胖與超重相比上述疾病患病率更高(P＜0.01)。糖尿病及空腹血糖異常檢出率均隨BMI的增加而增加,BMI為24～28kg/m2時,糖尿病檢出率男性為5.0%;女性為5.44%,BMI≥28kg/m2時糖尿病及空腹血糖異常檢出率男性分別為9%和25%,女性分別為9.96%和25.8%,而BMI≤18.5kg/m2時,無論男女分別均未檢出糖尿病及空腹血糖異常;BMI≥24kg/m2以上,13.18%的男性和10.00%的女性被診斷為高血壓。

2.5 BMI與高血壓、糖尿病的關系

2.5.1 BMI與高血壓 分析表明,BMI與高血壓患病有關(χ2=364.64,P ＜0.001),結果見表3。

表3 如皋市磨頭鎮(zhèn)32987例BMI與高血壓患病率關系 (n,%)

2.5.2 BMI與糖尿病 分析表明,BMI與血糖異常有關(χ2=340.96,P＜0.001),結果見表4。

表4 如皋市磨頭鎮(zhèn)32987例BMI與糖耐量低減、糖尿病患病率的關系 (n,%)

3 討論

2010～2011兩年如皋市磨頭鎮(zhèn)成人BMI均值,2010年男性為 22.4kg/m2,女性為22.5kg/m2。2011年男性為22.49kg/m2,女性為22.6kg/m2。揭示磨頭鎮(zhèn)居民超重肥胖率呈上升趨勢[4]。從本次居民健康檔案抽樣分析看40歲～年齡段、50歲～年齡段尤其在這兩個年齡段中間(45～55歲)男性超重率為15.40%,肥胖率為 19.50%;女性超重率為11.70%,肥胖率為5.50%,而男女55歲后超重率和肥胖率差異無顯著性,說明中老年人群超重和肥胖的問題已日趨嚴重。由于社會經濟條件和生活方式的改變以及飲食結構的變化,肥胖癥在各年齡段均表現出明顯上升的趨勢,從本次抽查的32987份居民檔案中40歲～和50歲～為關鍵年齡段,該兩個年齡段尤以45～55歲段超重率和肥胖率陡然增加,男性尤為明顯,而55歲以上各年齡組超重率和肥胖率相對穩(wěn)定,不再隨年齡增加。因此,以這一年齡段的中年人為主要目標人群進行健康教育顯得異常重要。

從磨頭鎮(zhèn)居民健康檔案抽樣分析中看出:隨著BMI的升高,高血壓、糖尿病的發(fā)生也呈上升趨勢,BMI與高血壓、糖尿病的患病率有關,因此,控制居民的超重率與肥胖率對預防相關疾病的發(fā)生具有十分重要意義。隨著本鎮(zhèn)經濟的發(fā)展,人們膳食結構和生活的改變,疾病譜也發(fā)生變化,其中以肥胖、高血壓、糖尿病的患病率顯著增加較為突出。本資料分析發(fā)現高血壓、糖尿病的患病率隨著BMI的增加而升高,肥胖癥的發(fā)生使得除高血壓、糖尿病外與肥胖密切相關的其他慢性疾病的發(fā)病率也呈現逐步升高的趨勢。因此要預防和控制肥胖,采取健康的生活方式,尤其應對BMI＞24kg/m2的人群給于充分的重視,進行綜合干預,倡導合理膳食,加強體育鍛煉,維持理想體重,減少慢性病危險因素,這對降低高血壓、糖尿病發(fā)病率、致殘率及病死率,提高中老年人的生活質量十分重要[5]。

[1]修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].2005年修訂版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:3.

[2]葉任高,陸再英.內科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:797.

[3]中國肥胖問題工作組數據匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素預測價值:適宜體重指數和腰圍切點的研究[J].中華流行病學雜志,2002,23(1):5-10.

[4]王惠君,瞿鳳英,杜樹發(fā),等.1989～2000年中國九省成人體質指數分布的變化[J].衛(wèi)生研究,2006,35(6):794-797.

[5]Alexander CM,Landsman PB,Teutsch SM,et al.NCEP-defined metabolic syndrome diabetes and prevalence of coronary heart disease among NHANES.III participants age 50 years and older[J].Diabetes,2003,52(5):1210-1214.