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    喜炎平配合泛昔洛韋治療帶狀皰疹60例及對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響

    2012-07-09 07:06:28吳振全南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院南京210006
    陜西中醫(yī) 2012年11期
    關(guān)鍵詞:喜炎洛韋帶狀皰疹

    吳振全 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京210006)

    帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒(herpes varicella-zoster virus,VZV )所引起的,以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征,常伴有明顯的神經(jīng)痛。目前其發(fā)病率較高,病程可達(dá)2~4周,并且還會(huì)后遺神經(jīng)痛等,給患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響。有研究顯示,帶狀皰疹的發(fā)生與患者細(xì)胞免疫功能降低有關(guān)[1]。因此臨床治療中,除了選擇有效的抗病毒藥物外,輔以具有抗病毒及增加免疫功能的中成藥,會(huì)達(dá)到更好的治療效果,本文筆者采用喜炎平聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹,效果很好,報(bào)道如下。

    臨床資料 選擇2010年5月~2012年5月本院收治帶狀皰疹患者,均符合《臨床皮膚病學(xué)》[2]帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn),均有明顯的簇集性水泡及持續(xù)性神經(jīng)痛。共120例患者入組,按入院時(shí)間隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各60例,治療組男33例,女27例,年齡22~65歲,平均53.5±12.6歲,病程平均4.0±1.8d。對(duì)照組男32例,女28例,年齡24~68歲,平均54.3±13.0歲,病程平均4.3±2.0d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    治療方法 治療組 喜炎平聯(lián)合泛昔洛韋治療,喜炎平注射液50mg(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249,主要成份:穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物)加入250mL生理鹽水中,靜滴,1次/d,共滴注7d;口服泛昔洛韋250mg/次,3次/d,共用藥7d。

    對(duì)照組 利巴韋林注射液500mg加生理鹽水250 mL靜脈滴注,1次/d,共滴注7d。

    觀察指標(biāo) 治療前、治療后,采集患者外周血,送檢驗(yàn)科采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)患者體細(xì)胞亞群,主要包括CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,以此來(lái)評(píng)價(jià)患者治療前后細(xì)胞免疫功能的改變情況。

    治療前2周中,觀察患者止皰、結(jié)痂、脫痂、疼痛緩解情況,并記錄上述指標(biāo)出現(xiàn)的時(shí)間,患者出院后繼續(xù)每2d電話隨訪一次,記錄上述癥狀消失時(shí)間。

    療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評(píng)價(jià)兩組治療效果。分為痊愈:脫痂且癥狀、體征完全消失;顯效:大部分結(jié)痂或脫痂,癥狀體征基本消失;有效:大部分結(jié)痂,癥狀體征減輕;無(wú)效:皰疹及癥狀體征無(wú)明顯改變??傆行剩饺@效+有效。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    治療結(jié)果 兩組治療效果比較 治療組治療總有效人數(shù)為57例,總有效率為95.0%,對(duì)照組總有效48例,總有效率為80.0%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    兩組癥狀體征消失時(shí)間比較 兩組患者均臨床治愈,但是治療組治愈時(shí)間為(13.0±5.7)d,對(duì)照組治愈時(shí)間為(22.6±10.4)d,治療組明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外治療組止皰、結(jié)痂、脫痂、疼痛緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

    表1 兩組各癥狀體征消失時(shí)間比較±s,d)

    表1 兩組各癥狀體征消失時(shí)間比較±s,d)

    組 別 n 止皰 結(jié)痂 脫痂 疼痛緩解治療組60 5.85±1.77 6.10±2.94 16.26±4.97 8.47±3.95 60 3.70±1.83 4.32±2.01 12.30±3.52 4.52±1.88對(duì)照組

    兩組治療前后細(xì)胞免疫功能改變 兩組治療前CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組CD3、CD4,CD4/CD8均升高,CD8均降低,治療組CD3、CD4、CD4/CD8與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能改變±s,%)

    表2 兩組治療前后細(xì)胞免疫功能改變±s,%)

    注:與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05,▲P>0.05

    組 別 時(shí)間 CD3 CD4 CD8 CD4/CD8治療組 治療前57.88±8.90 33.20±8.87 27.10±6.90 1.30±0.59 55.01±7.52 31.23±9.02 29.25±7.21 1.19±0.58治療后 61.13±8.96△ 36.14±7.95△ 27.23±7.08▲ 1.48±0.62△對(duì)照組 治療前 55.17±7.94 30.98±8.96 29.17±7.12 1.22±0.60治療后

    討 論 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的,初次感染控制后,病毒會(huì)隱藏在脊髓神經(jīng)節(jié)內(nèi),機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降,及體質(zhì)虛弱時(shí),病毒會(huì)在再次激活,累及周?chē)つw及神經(jīng),產(chǎn)生皮疹及神經(jīng)痛[4]。因此臨床在進(jìn)行抗病毒治療的同時(shí),增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力及細(xì)胞免疫功能對(duì)控制癥狀有明顯作用。泛昔洛韋是目前最常用的抗病毒藥物,在病毒內(nèi)半衰期較長(zhǎng),可起到持續(xù)抗病毒的作用。

    喜炎平的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物,具有抗病毒、抗菌、抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫的作用;它的抗病毒作用是廣譜的,穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物可以占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn),阻斷病毒復(fù)制。此外它還可以增加體內(nèi)白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的的吞噬功能,增強(qiáng)細(xì)胞免疫[5]。綜上,喜炎平聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹有效率高、癥狀緩解快,并且可增強(qiáng)患者免疫防護(hù),值得應(yīng)用。

    [1]魏愛(ài)華,劉 永,尹曉慧,等.帶狀皰疹患者細(xì)胞免疫功能的檢測(cè)及意義[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2006,22(3):234-234.

    [2]趙 辨.臨床皮膚學(xué)[M].南京:江蘇科技出版社,2001:300.

    [3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京,南京大學(xué)出版社,1994:14.

    [4]趙恩兵,劉 彤,劉瑞紅.萬(wàn)乃洛韋治療帶狀皰疹30例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2004,33(11):1042.

    [5]王麗梅,馮 靜.喜炎平注射液治療小兒急性感染性疾病發(fā)熱65例[J].陜西中醫(yī),2005,26(5):445-446.

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