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    脾胃適合劑治療慢性淺變性胃炎60例

    2012-07-09 07:06:22齊曉霞鮑建國康萍香陜西省延安市中醫(yī)院內(nèi)科延安716000
    陜西中醫(yī) 2012年11期
    關(guān)鍵詞:螺桿菌桂枝幽門

    齊曉霞 鮑建國 康萍香 陜西省延安市中醫(yī)院內(nèi)科(延安716000)

    本院采用脾胃適合劑治療慢性淺表性胃炎,療效較好,報道如下。

    臨床資料 患者來源于我院2010年~2012年門診,用數(shù)字隨機表簡單隨機分為治療組60例,對照組58例,治療前均詢問病史,體檢及行電子纖維胃鏡檢查確診。

    中醫(yī)辨證為脾胃氣虛,標準參照中醫(yī)新藥治療胃痛的臨床研究指導(dǎo)原則,將腹痛、腹脹等主癥按嚴重程度進行計分,評分標準為:0分,無癥狀;1分,癥狀輕微,可以忍受;2分,介于1分和3分之間,3分癥狀明顯,不能忍受;需要休息和藥物治療,發(fā)作次數(shù)按以下方法計分:0~1次,0分;2~3次,1分;3~4次,2分,5次以上或持續(xù)1d疼痛,3分。

    治療組60例,男25例,女35例;年齡18~60歲,平均49歲;病程6月到10年,平均3年。對照組58例,男24例,女34例;年齡19~60歲,平均39.5歲,病程4月~12年,平均2.5年。治療組與對照組在年齡、性別、病程、癥狀積分等方面相似,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析(P>0.05),兩組無顯著性差異,具有可比性。

    治療方法 治療組:均采用脾胃適合劑加味:黃芪、黨參、白術(shù)各30g,茯苓15g,白芍、陳皮、蓮子肉、厚樸、藿香(后下)、木香、半夏、桂枝各10g,砂仁5g,丁香2g,炙甘草6g。對照組:口服膠體果膠鉍100mg,3次/d,多潘立酮10mg,3次/d及奧美拉唑20mg,2次/d。

    療效標準 按照中藥新藥治療胃痛的臨床研究指導(dǎo)原則制定的臨床證候療效判斷標準,根據(jù)患者治療前后的癥狀積分采用尼莫地平法計算療效指數(shù),公式為:[(治療前癥狀總分-治療后癥狀總分)/治療前癥狀總分]×100%。臨床緩解:療效指數(shù)≥95%;顯效:療效指數(shù)≥70%;有效:療效指數(shù)≥30% ;無效:療效指數(shù)≤30%。

    統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS11.5,積分采用t檢驗,療效采用秩和分析。

    治療結(jié)果 兩組治療前后癥狀積分比較 見表1。

    表1 兩組治療前后癥狀積分比較(±s)

    表1 兩組治療前后癥狀積分比較(±s)

    注:與本組治療前比較△P<0.05;與對照組治療后比較,▲P<0.01。

    組 別 n 時間 腹痛 腹脹 反酸 食欲不振治療組 60 治療前2.97±0.41 186±0.32 1.51±0.36 5.54±0.62 3.78±0.46 2.15±0.54 1.79±0.34 510.78±0.86治療后 1.03±0.43△▲ 0.78±0.36△▲ 1.23±0.34△▲ 3.14±0.69△▲對照組 58 治療前 3.86±0.57 2.09±0.51 1.86±0.41 10.91±0.79治療后

    兩組療效比較 見表2

    表2 兩組療效比較

    兩組療效比較,經(jīng)秩和分析,z=2.82,P>0.01,說明治療組與對照組有顯著統(tǒng)計學(xué)差異,說明治療組總有效率優(yōu)于對照組。

    討 論 慢性淺變性胃炎發(fā)病因素主要為幽門螺桿菌感染、物理及化學(xué)性損傷;如無明顯臨床癥狀,慢性淺表性胃炎可以不做任何處理。如癥狀顯著,可以考慮進行根除幽門螺桿菌治療,對于伴有胃粘膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者;伴有消化不良癥狀者及伴有胃癌家族史者,推薦應(yīng)用3聯(lián)療法根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌根除治療的理想方案應(yīng)是:聯(lián)合用藥,療程7~10d,幽門螺桿菌根除率達到或超過90%,不易產(chǎn)生耐藥性,費用低廉,效果持久,不易復(fù)發(fā)?,F(xiàn)主要采用質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素,如奧美拉唑與克拉霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用根除幽門螺桿菌;對于消化不良者,可給予抑酸抗酸、促胃腸動力藥,胃粘膜保護藥硫糖鋁,枸櫞酸鉍鉀等及中藥等,當(dāng)消化性不良的癥狀與慢性胃炎之間關(guān)系并不明確,因此該治療實際上針對功能性消化不良的經(jīng)驗性治療,可能對胃粘膜的修復(fù)有一定作用。中醫(yī)辨證分析該病為脾胃氣虛,治當(dāng)健脾益氣,我院采用開胃進食湯[1]加減名為“脾胃適合劑”適用于不思飲食,少食不能消化之脾胃兩虛患者,開胃進食湯源于《醫(yī)宗金鑒》雜病心法要訣門類篇中,其原方由黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、炙甘草、砂仁、木香、藿香、丁香、蓮子肉、厚樸、神曲、麥芽組成,我們減去縮砂、麥芽、神曲,加黃芪、桂枝組成,其中前六味系香砂六君子湯[2],出自《古今名醫(yī)方論》卷一引柯韻伯方,功用于疏補化痰,益氣健脾,和胃。主治:中虛氣滯,痰濕內(nèi)阻,胸中滿悶,食難運化,嘔惡腹疼,腸鳴泄瀉;丁香溫中降逆、散寒止痛、溫腎助陽;藿香芳香化濕、醒脾開胃;蓮子補脾止瀉、養(yǎng)心安神;厚樸行氣消積、燥濕祛痰;加黃芪甘溫補氣,氣旺則血旺,從而達到氣血雙補的雙贏效果;桂枝溫陽化氣,散寒止痛,并囑患者合理飲食,養(yǎng)成良好地生活習(xí)慣,則臨床收效良好,可以預(yù)防或減少疾病的反復(fù)。

    [1]朱東奇,王志輝.開胃進食湯在臨床中的應(yīng)用[J].陜西中醫(yī),2005,26(10):1103-1104.

    [2]王錦鴻,陳仁壽.臨床實用中藥詞典[M].北京:金盾出版社,2003:269.

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