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    益氣攝血湯治療特發(fā)性血小板減少性紫癜43例

    2012-07-09 07:06:20郝洪波江蘇省徐州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科徐州221000
    陜西中醫(yī) 2012年11期
    關(guān)鍵詞:強(qiáng)的松特發(fā)性紫癜

    郝洪波 江蘇省徐州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科(徐州221000)

    筆者采用益氣攝血湯治療特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP),療效顯著。現(xiàn)總結(jié)如下。

    臨床資料 所選86例患者均為我院2007年10月~2012年2月門診病人,診斷依據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]其中男50例,女36例,年齡22~58歲。隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組43例,其中男25例,女18例,年齡22~49歲,平均年齡38.6歲,其中血小板計(jì)數(shù)<20×109/L 10例,(20~49)×109/L 33例,合并鼻出血者12例,牙齦出血者15例,月經(jīng)過多者10例,消化道出血者6例;治療組43例,其中男28例,女15例,年齡30~58歲,平均年齡45.3歲,其中血小板計(jì)數(shù)<20×109/L 16例,(20~49)×109/L 27例,合并鼻出血者14例,牙齦出血者16例,月經(jīng)過多者9例,消化道出血者4例。兩組患者一般資料(如性別、年齡、病程、血小板計(jì)數(shù),出血部位及程度等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無差異(P>0.05),具有可比性。

    治療方法 兩組患者均按照血液科常規(guī)治療,對(duì)照組口服強(qiáng)的松片0.5mg/(Kg·d),25~30mg/d,早餐后一次頓服,并規(guī)律減量。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服益氣攝血湯,連續(xù)治療1個(gè)月后觀察兩組患者的臨床療效、血小板計(jì)數(shù),血小板抗體等指標(biāo)。益氣攝血湯藥物組成:黃芪50g,黨參30g,當(dāng)歸尾、白芍各12g,川芎、丹參、白術(shù)、熟地黃各20g,大棗6枚,甘草6g。1d1劑,水煎2次,早晚分服。

    療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)定。顯效:PLT計(jì)數(shù)>100×109/L,出血癥狀停止,并維持3個(gè)月以上;良效:PLT計(jì)數(shù)>50×109/L或較前上升30×109/L以上,出血癥狀停止,并維持2月以上;進(jìn)步:PLT計(jì)數(shù)上升,出血癥狀改善,并維持2周以上;無效:PLT計(jì)數(shù)及出血現(xiàn)象無改善。

    治療結(jié)果 兩組患者療效比較 對(duì)照組有效率為81.40%,治療組有效率達(dá)100%,二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,見表1。

    表1 兩組患者療效比較 例(%)

    兩組患者治療后PLT、PAIG比較 治療組治療前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,與同組PLT、PAIG治療后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,見表2。

    表2 兩組患者治療后PLT比較±s)

    表2 兩組患者治療后PLT比較±s)

    注:與治療前比較,△P<0.05;與同組治療后比較,△P<0.05

    PLT(×109/L)PAIG(%)組 別 n治療前 治療后對(duì)照組治療前 治療后43 46.7±22.3 50.3±18.9 33.7±10.7 30.6±10.2治療組 43 42.9±20.5 62.4±16.7△ 36.5±11.3 12.6±3.4△

    討 論 特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病主要與自身免疫有關(guān),臨床表現(xiàn)主要為皮膚,黏膜或內(nèi)臟出血,腎上腺皮質(zhì)激素為的首選藥物,主要作用是減少PAIg及抗原抗體反應(yīng),抑制單核-吞噬系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞,刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放,從而有效控制出血。中醫(yī)學(xué)無“特發(fā)性血小板減少性紫癜”的記載,但可將其歸屬于“血證”、“紫斑”等范疇。稟賦不足,脾氣素虛,或飲食不節(jié),憂思勞倦可導(dǎo)致脾虛,脾虛氣血生化不足,氣不攝血,血脈外溢,而成本病。所以針對(duì)病機(jī)益氣攝血是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的重要治法。

    筆者采用益氣攝血湯來治療,田正良表明[2]黃芪、當(dāng)歸配伍可減少毛細(xì)血管通透性,還可以抗貧血,促進(jìn)紅細(xì)胞生成。王紅峰[3]研究表明,黨參,黃芪等益氣健脾之藥,具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,抑制免疫抗體形成的功效;當(dāng)歸,丹參等活血止血之藥,同樣具有免疫調(diào)節(jié)作用;甘草具有腎上腺皮質(zhì)樣作用,可增強(qiáng)和延長強(qiáng)的松的效果,對(duì)單核-吞噬細(xì)胞的吞噬功能有抑制作用??傊?,益氣攝血湯是一種有效治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的湯劑,穩(wěn)定性好,值得臨床運(yùn)用。

    [1]張志南,沈 悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[S].第3版.北京:科學(xué)出版社,2007:172-174.

    [2]田正良,韋永宏,方改英,等.升板膠囊治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)研究[J].陜西中醫(yī),2008,29(7):922-923.

    [3]王紅峰,王小紅,劉 娜.辨證論治聯(lián)合強(qiáng)的松治療特發(fā)性血小板減少性紫癜28例[J].陜西中醫(yī),2009,30(7):818-819.

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