社區(qū)兩周患病現(xiàn)況及影響因素調(diào)查

田永峰，王 衛(wèi)

(北京市西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，北京 西城 100055)

為了解本地區(qū)人群的健康狀況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求量及范圍情況，筆者于2009年9～10月對(duì)本地區(qū)15歲以上居民的兩周患病率進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)查采取多階段隨機(jī)抽樣來確定樣本人群，全區(qū)8個(gè)街道各隨機(jī)抽取出6個(gè)居委會(huì)，每個(gè)居委會(huì)系統(tǒng)隨機(jī)抽樣60戶，全區(qū)總計(jì)調(diào)查了2 880戶。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 人口社會(huì)學(xué)特征：年齡、性別、婚姻、文化水平、職業(yè)等；兩周患病及就醫(yī)情況。

1.3 調(diào)查方法及質(zhì)量控制 統(tǒng)一設(shè)計(jì)調(diào)查表，并對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行質(zhì)控培訓(xùn)。調(diào)查前對(duì)同一組(20名)人群在不同時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了預(yù)實(shí)驗(yàn)，一致率在99%以上。由調(diào)查人員入戶進(jìn)行問卷調(diào)查，督導(dǎo)員對(duì)每日調(diào)查表進(jìn)行全面檢查，保證最大限度的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Epidate6.0錄入數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)初步處理后，導(dǎo)入SPSS13.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 本次調(diào)查2 880戶，共有6 950名15歲以上居民參加，其中男性3 380名，女性占3 570名；民族涉及了漢族、蒙族、回族、滿族、其他等；職業(yè)構(gòu)成：工作人員占46.34%，離退休人員占34.33%，學(xué)生占5.53%，無業(yè)人員占9.51%。見表1、表2和表3。

表1 調(diào)查人群性別年齡分布[例(%)]

表2 調(diào)查人群文化程度構(gòu)成

表3 調(diào)查人群的民族分布

2.2 兩周患病及就醫(yī)情況

2.2.1 兩周患病情況 調(diào)查前兩周內(nèi)有163.5‰的人身體感覺不適，癥狀主要以咳嗽(33.63%)、疼痛(14.00%)，心慌/心悸(10.30%)為主。見表4和表5。

表4 調(diào)查人群兩周患病情況

表5 兩周患病人群主要癥狀

2.2.2 兩周患病就醫(yī)情況 患病人群中有63.4%進(jìn)行了治療，治療方式以“去醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病”為主，見表6。去醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病治療(含“找醫(yī)生看病治療”及“自我醫(yī)療并找醫(yī)生看病”)者中大部分選擇到三級(jí)醫(yī)院就診(50.49%)，見表7。而選擇就醫(yī)地點(diǎn)最主要的原因依次為是距離近、技術(shù)水平高、醫(yī)保定點(diǎn)單位藥品齊全，見表8。在選擇自我醫(yī)療的273人中，主要原因有因?yàn)樽愿胁≥p按照習(xí)慣自行用藥者166人(60.74%)，因無時(shí)間就診而自行用藥者65人(23.93%)，因醫(yī)院就診太貴自行用藥者25人(9.21%)，按照醫(yī)生過去的處方自行購藥治療者11人(4.00%)，其他情形者6人?；疾∪巳褐杏?42人(12.54%)未進(jìn)行治療，主要原因依次為自感病輕(73.94%)、經(jīng)濟(jì)困難(10.56%)、交通不便(2.11%)等。

表6 兩周患病人群治療方式

表7 兩周患病人群選擇就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)情況

表8 兩周患病人群選擇就醫(yī)時(shí)最主要的原因

3 討 論

兩周患病率是反映人群健康狀況及醫(yī)療服務(wù)需求量的重要指標(biāo)。本次調(diào)查顯示，本區(qū)居民兩周患病率為 163.5‰ (男性為 150.3‰，女性為 175.9‰)，與2003年國家第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查我國居民兩周患病率(143.0‰)相比[1]，本區(qū)居民兩周患病率高于全國平均水平，可能與我區(qū)居民的自我健康意識(shí)強(qiáng)，對(duì)自身健康的關(guān)注程度高，能主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求治療有關(guān)；但從另一方面也反映本區(qū)健康狀況不容樂觀，提示預(yù)防保健及健康教育工作質(zhì)量有待進(jìn)一步提高[2-3]。

從調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)兩周患病癥狀以呼吸道癥狀為主，可能與我們調(diào)查的季節(jié)(9月份)相關(guān)，此時(shí)處于呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)。就醫(yī)者中大部分選擇到二、三級(jí)醫(yī)院就診，主要原因可能與本區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院資源較為豐富，而居民選擇就醫(yī)地點(diǎn)最主要的考慮因素是距離近、技術(shù)水平高、醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)及藥品齊全等。因而如何提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)居民主動(dòng)利用率，是我們應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)考慮的問題。為此需要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的宣傳，合理配置衛(wèi)生資源，真正建立15 min健康圈，提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員素質(zhì)和設(shè)備條件，最大程度滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，真提高社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任[4]，采取有力措施引導(dǎo)居民在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，既充分方便群眾就診，又減輕二、三級(jí)醫(yī)院的就診壓力，使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各盡其責(zé)，合理發(fā)揮各自的作用。

在患病人群中有1/4的人選擇了自我醫(yī)療，主要原因是自感病輕，對(duì)于選擇自我醫(yī)療的居民，多掌握一些醫(yī)學(xué)保健知識(shí)是特別必要的。在實(shí)際生活中，老人和兒童因?yàn)樯眢w素質(zhì)較弱，癥狀表現(xiàn)往往不明顯，經(jīng)常會(huì)因?yàn)樾〔∫l(fā)大病，因此只要身體出現(xiàn)不適，都應(yīng)該及時(shí)前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院就診；對(duì)于抵抗力較強(qiáng)的中青年而言，感冒、發(fā)燒、腹瀉等常見病可以自我調(diào)治，但買藥時(shí)最好咨詢駐店藥師或?qū)I(yè)醫(yī)生，否則可能出現(xiàn)治標(biāo)不治本的問題，延誤病情，如果自我醫(yī)療3 d仍效果不明顯時(shí)，說明病情較重，可能是患上了流行性的傳染病，也應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院?；疾∪巳褐杏?42人(12.54%)未進(jìn)行治療，主要原因依次為自感病輕、經(jīng)濟(jì)困難、交通不便等，這部分是容易被忽視的人群，應(yīng)該作為健康教育及提供實(shí)際幫扶的重點(diǎn)，從而體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生的公益及福利性質(zhì)[5]。

[1]衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告[J].中國醫(yī)院,2005,9(1)：3-9.

[2]黃君瑤,賴玉紅,關(guān) 華.廣州市城區(qū)居民兩周患病及就診狀況分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2007,14(3)：211-212.

[3]姜秀波.青島市市區(qū)居民的兩周患病率及就診狀況分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,38(2)：142-144.

[4]李存艷,張開金,胡大洋,等.居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉與利用的關(guān)系及其影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,43(7)：1242-1245.

[5]肖 黎,劉 虹,胡國善,等.湖北省居民兩周患病率及其影響因素調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(3)：10-12.