產(chǎn)后訪視中母乳喂養(yǎng)的調(diào)查

鄒育清，陳柳清

（深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518081）

母乳是嬰兒最好的天然食物，對嬰兒的健康生長發(fā)育有著不可替代的作用；母乳喂養(yǎng)是6個(gè)月內(nèi)嬰兒最合理的喂養(yǎng)方法。文獻(xiàn)報(bào)道母乳占嬰兒全部食物的20%～79%[1]。母乳喂養(yǎng)早已引起國際的重視，國際上已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為婦幼衛(wèi)生工作的一個(gè)重要內(nèi)容。為了解產(chǎn)后14 d內(nèi)母乳喂養(yǎng)情況，本調(diào)查針對本院2010年1～6月分娩的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后家庭訪視時(shí)了解的母乳喂養(yǎng)情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇本院2010年1～6月分娩，且完成了7 d及14 d兩次產(chǎn)后家庭訪視的79名產(chǎn)婦。

1.2 方法 制定調(diào)查表格，對79名產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包括是否初產(chǎn)婦、分娩方式、喂養(yǎng)方式（包括純母乳、混合、人工喂養(yǎng)）。

1.3 喂養(yǎng)方式判定 純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外不給嬰兒喂食其他任何固體或液體食物(除水和果汁外)?；旌衔桂B(yǎng)是指除母乳外，還添加一些輔助食物。而人工喂養(yǎng)則是指嬰兒全部食物都是代乳品。

2 結(jié) 果

2.1 79名產(chǎn)婦產(chǎn)后7 d和14 d喂養(yǎng)情況 產(chǎn)后7 d，純母乳喂養(yǎng)47人，純母乳喂養(yǎng)率為59.49%；產(chǎn)后14 d，純母乳喂養(yǎng)43人，純母乳喂養(yǎng)率為54.43%。呈逐漸下降趨勢，見表1。

表1 79名產(chǎn)婦產(chǎn)后7 d、14 d喂養(yǎng)情況

2.2 不同分娩方式的喂養(yǎng)情況 調(diào)查對象中順產(chǎn)30人，剖宮產(chǎn)49人。順產(chǎn)后7 d，純母乳喂養(yǎng)21人，純母乳喂養(yǎng)率為70%，順產(chǎn)后14 d，純母乳喂養(yǎng)19人，純母乳喂養(yǎng)率為63.33%。剖宮產(chǎn)后7 d，純母乳喂養(yǎng)26人，純母乳喂養(yǎng)率為53.06%，剖宮產(chǎn)后14 d，純母乳喂養(yǎng)24人，純母乳喂養(yǎng)率為48.98%，見表2。

表2 不同分娩方式的喂養(yǎng)情況

2.3 初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦的喂養(yǎng)情況 調(diào)查對象中初產(chǎn)婦56人，經(jīng)產(chǎn)婦23人。初產(chǎn)婦產(chǎn)后7 d，純母乳喂養(yǎng)33人，純母乳喂養(yǎng)率為58.93%，初產(chǎn)婦產(chǎn)后14 d，純母乳喂養(yǎng)31人，純母乳喂養(yǎng)率為55.36%。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后7 d，純母乳喂養(yǎng)14人，純母乳喂養(yǎng)率為60.87%，經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后14 d，純母乳喂養(yǎng)12人，純母乳喂養(yǎng)率為52.17%，見表3。

表3 初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦的喂養(yǎng)情況

3 討論

通過本調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，出生后7 d、14 d的純母乳喂養(yǎng)率呈下降趨勢。剖宮產(chǎn)的純母乳喂養(yǎng)率較順產(chǎn)的要低，這與高雅梅等[2]的研究相同。初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率差別不太大。剖宮產(chǎn)的純母乳喂養(yǎng)率較低，究其原因可能是剖宮產(chǎn)后末充分地做好早接觸與早吸吮，從且術(shù)后傷口不舒服影響母親情緒，造成乳汁分泌減少，而影響母乳喂養(yǎng)率。因此要加強(qiáng)孕期教育，盡量降低剖宮產(chǎn)率。

本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)率不高，主要原因是產(chǎn)婦主訴奶水不夠，小孩喂不飽，因而添加牛奶，變成混合喂養(yǎng)，再過度到人工喂養(yǎng)。造成這一現(xiàn)象的主要原因是因?yàn)閷δ溉槲桂B(yǎng)的宣傳不夠，產(chǎn)婦及家屬?zèng)]有認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性。

提高母乳喂養(yǎng)率的幾點(diǎn)建議：（1）從孕期開始加強(qiáng)加大母乳喂養(yǎng)的健康教育，有研究表明對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育，可提高其母乳喂養(yǎng)的成功率，并能提高相關(guān)知識掌握度等[3]。可以通過孕婦學(xué)校講解孕產(chǎn)期保健知識和宣傳母乳喂養(yǎng)好處，邀請家屬陪同參加，發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，使她們在入院前了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)方面的知識、技巧，做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。還可以通過社康中心的婦保醫(yī)生給孕婦做家庭訪視時(shí)，進(jìn)行孕期母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備如乳房的準(zhǔn)備、母乳喂養(yǎng)的好處及技巧等。（2）產(chǎn)后嚴(yán)格做好早接觸、早吸吮、早開奶的準(zhǔn)備，并再次向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，由責(zé)任護(hù)士具體指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢及含接姿勢。（3）為出院后產(chǎn)婦提供高素質(zhì)的產(chǎn)后訪視醫(yī)務(wù)人員，對產(chǎn)后訪視中遇到的母乳喂養(yǎng)困難，能提供有效的技術(shù)指導(dǎo)，并鼓勵(lì)母親繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，母乳是嬰兒天然、最理想的食品，無任何食物可替代。但母乳喂養(yǎng)受到諸多因素的影響，相關(guān)人員加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，有針對性的采取必要的干預(yù)措施，對促進(jìn)及提高母乳喂養(yǎng)率是非常重要的。

[1]李 萍,許風(fēng)蓮.分娩方式與母乳喂養(yǎng)的相關(guān)性[J].中國婦幼保健,2007,22(20)：2803-2805.

[2]高雅梅,程麗莎.剖宮產(chǎn)術(shù)對母乳喂養(yǎng)的影響分析及對策[J].中國水電醫(yī)學(xué),2009,4：224.

[3]魏儒佳.淺談健康教育對新生兒母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2009,6(2)：38.