高敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測(cè)對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值

趙 東

廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東佛山 528031

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）引起，具有很高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重的危脅著患者的生命安全。高敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）是冠心病的一個(gè)獨(dú)立因素，與患者血液中的其他蛋白成份無(wú)關(guān)[1]。筆者對(duì)我院治療的90例冠心病患者及90例健康體檢者順進(jìn)行高敏C反應(yīng)蛋白和血脂的測(cè)定，探討高敏C反應(yīng)蛋白和血脂在冠心病診斷中的應(yīng)用意義，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例患者均為我院2009年11月～2011年11月于我院治療的冠心病患者（冠心病組），其中男性患者51例，女性患者39例；年齡 51～77歲，平均年齡（58.66±18.78）歲；所有患者均符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病的的診斷。對(duì)照組90例為我院進(jìn)行健康體檢人員，均無(wú)心腦血管及肝腎等系統(tǒng)疾病，其中男性患者53例，女性患者37例；年齡52～75歲，平均年齡（56.73±19.24）歲。兩組人員一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

囑檢測(cè)者被檢前空腹12h，于清晨的8～9點(diǎn)采取靜脈血，離心分離血清進(jìn)行高敏C反應(yīng)蛋白和血脂的檢測(cè)。采用免疫比濁法進(jìn)高敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)；采用酶法進(jìn)行血脂的測(cè)定。儀器采用羅氏公司生產(chǎn)的MODULAR PP全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，試劑均為羅氏公司原裝配套試劑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的高敏C反應(yīng)蛋白和血脂，包括：總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白-C（LDL-C），高密度脂蛋白-C（HDL-C），載脂蛋白 A（APOA）和載脂蛋白 B（APOB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者高敏C反應(yīng)蛋白及血脂檢測(cè)結(jié)果的比較（±s）

表1 兩組患者高敏C反應(yīng)蛋白及血脂檢測(cè)結(jié)果的比較（±s）

組別 例數(shù) 高敏 C反應(yīng)蛋白（mg/L） TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）APOA（mg/L）APOB（mg/L）冠心病組對(duì)照組P 90 90 8.18±4.36 1.12±0.56 P＜0.05 8.18±4.36 1.12±0.56 P＜0.05 2.29±0.98 1.03±0.64 P＜0.05 1.18±0.34 1.48±0.29 P＜0.05 4.35±1.14 2.64±0.85 P＜0.05 1.18±0.45 1.46±0.37 P＜0.05 1.52±0.43 0.87±0.24 P＜0.05

2 結(jié)果

冠心病組90例患者血清高敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果為(8.18±4.36)mg/L，總膽固醇檢測(cè)結(jié)果為(5.46±1.28)mmol/L，甘油三酯檢測(cè)結(jié)果為(5.46±1.28)mmol/L，高密度脂蛋白-C檢測(cè)結(jié)果為(1.18±0.34)mmol/L，低密度脂蛋白-C檢測(cè)結(jié)果為(4.35±1.14)mmol/L，載脂蛋白A檢測(cè)結(jié)果為(1.18±0.45)mg/L，載脂蛋白B檢測(cè)結(jié)果為(1.52±0.43)mg/L；對(duì)照組90例患者血清高敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果為(1.12±0.56)mg/L，總膽固醇檢測(cè)結(jié)果為(4.16±0.78)mmol/L，甘油三酯檢測(cè)結(jié)果為（1.03±0.64)mmol/L，高密度脂蛋白-C檢測(cè)結(jié)果為（1.48±0.29）mmol/L，低密度脂蛋白-C 檢測(cè)結(jié)果為（2.64±0.85）mmol/L，載脂蛋白 A 檢測(cè)結(jié)果為（1.46±0.37）mg/L，載脂蛋白B檢測(cè)結(jié)果為（0.87±0.24）mg/L。冠心病組患者的高敏C反應(yīng)蛋白及血脂中的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-C、載脂蛋白B的檢測(cè)值明顯高于對(duì)照組患者 （P＜0.05），血脂中的高密度脂蛋白-C和載脂蛋白A的檢測(cè)值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05，表1）。

3 討論

冠心病的準(zhǔn)確診斷是該病治療的關(guān)鍵，如果能早期對(duì)冠心病進(jìn)行預(yù)測(cè)和診斷，可以有效的降低死亡率。高敏C反應(yīng)蛋白和血脂是兩個(gè)相互獨(dú)立的檢測(cè)指標(biāo)。高敏C反應(yīng)蛋白是人體內(nèi)非特異性的免疫蛋白[2]，血脂則是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，高敏C反應(yīng)蛋白和血脂的變化可以在冠心病的早期，較臨床癥狀和體征更早的出現(xiàn)變化[3]。對(duì)冠心病的早期診斷有重要的意義。本組研究結(jié)果顯示，冠心病組患者高敏C反應(yīng)蛋白和血脂的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)與對(duì)照組相比較，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，高敏C反應(yīng)蛋白和血脂的變化與冠心病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系，聯(lián)合檢測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白和血脂對(duì)冠心病的診斷有重要意義。

[1]王前，鄭磊，曾方根.超敏C反應(yīng)蛋白的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，8（8）：542-543.

[2]趙夢(mèng)華，石建平.C反應(yīng)蛋白與冠心病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2005，2（2）：316-317.

[3]范標(biāo)，季勇，張峰，等.超敏C-反應(yīng)蛋白測(cè)定對(duì)急性冠脈綜合征危險(xiǎn)分層的意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2005，14（1）：36-37.