丹紅注射液聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

李明俊

(天津市寶坻區(qū)八門城醫(yī)院內(nèi)科 天津 寶坻 301823)

不穩(wěn)定型心絞痛(UA)是心肌梗死前綜合征，老年患者較易發(fā)生，且其冠狀動(dòng)脈發(fā)病多為多支多發(fā)，易發(fā)展成急性心肌梗死。病因多認(rèn)為是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，內(nèi)皮下致血栓形成物質(zhì)暴露，誘發(fā)急性血栓形成，并伴有不同程度的表面血栓形成及遠(yuǎn)端血管栓塞而導(dǎo)致心肌供血減少，造成心肌缺血缺氧而發(fā)生疼痛。臨床上有效地控制心絞痛是降低心肌梗死發(fā)生率及病死率的關(guān)鍵。大量研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著降低急性心肌梗死的發(fā)病率[1]。本文回顧性分析80例于我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液和辛伐他汀，分析療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選取2009年3月～2011年9月來我院進(jìn)行治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，入選病例皆符合世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)(ISFC)以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)所有患者依據(jù)心絞痛發(fā)作的性質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)作時(shí)體征和發(fā)作時(shí)心電圖改變以及冠心病危險(xiǎn)因素等進(jìn)行綜合性的臨床診斷[3]。

1.2 一般資料 將80名患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，男27例，女13例，年齡 36～82(56.20±8.76)歲，合并高血壓 15例，中風(fēng)后遺癥12例，冠心病10例，其他3例;對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡 37～75(53.60±7.89)歲，合并高血壓 13例，中風(fēng)后遺癥14例，冠心病9例，其他4例。兩組病例一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 兩組均予常規(guī)治療:消心痛、腸溶阿斯匹林、美托洛爾、卡托普利口服;異舒吉含鎂極化液每日1次靜脈滴注;低分子肝素鈣5000U，12小時(shí)1次皮下注射。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，加用丹紅注射液和辛伐他汀:丹紅注射液30mL+氯化鈉注射液250mL，每日1次靜脈滴注;辛伐他汀20mg，每晚1次口服。兩組均進(jìn)行2周的連續(xù)治療。

1.4 觀察指標(biāo) ①詳細(xì)記錄治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間及緩解時(shí)間;②治療前后血清總膽固醇(TC)、低密度脂膽白膽固醇(LDL－C)、C－反應(yīng)蛋白(CRP)情況;③心電圖ST－T變化;④肝、腎功能及不良反應(yīng)。

1.5 療效判定 顯效:同等負(fù)荷引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%，心電圖示正?；虼笾禄謴?fù)正?；騍T段明顯恢復(fù)，倒置T波恢復(fù)直立。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少＞50%，心電圖顯示ST－T有所恢復(fù)。無效:心絞痛無改善，達(dá)不到上述指標(biāo)或加重[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的顯效率和總有效率分別為37.5%和87.5%，明顯高于對(duì)照組的27.5%和67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應(yīng);治療前后血、尿常規(guī)、肝、腎功能均無明顯異常。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛(unstableanginapectoris)是一種冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征[5]。其病理生理機(jī)制是:不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂導(dǎo)致血小板聚集和(或)伴有血栓形成或血管收縮，使心肌供血原發(fā)減少。大量基礎(chǔ)和臨床研究表明，丹紅注射液可以明顯抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，具有降低血脂水平、抑制炎性反應(yīng)、穩(wěn)定易損斑塊的作用。丹紅注射液具有活血化瘀、益氣通脈的功效，具有增加心臟供血、保護(hù)血管內(nèi)皮功能及降低和控制心血管疾病危險(xiǎn)因素的作用。辛伐他汀屬于羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG－COA)還原酶抑制劑，可通過降低極低密度脂蛋白及提高HDL的調(diào)脂作用，減少心血管不良事件的發(fā)生。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將丹紅注射液和辛伐他汀兩藥合用，對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的治療更加安全，且臨床療效顯著，值得推廣。

[1]安 玲，董軍梅，牛振霞.丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2009，(02):280

[2]王文賢.不穩(wěn)定型心絞痛辛伐他汀治療54例療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，11(2):96

[3]王培娜.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，(02):143

[4]趙大宇，王榮軍，王艷英.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2008，(03):155

[5]崔長(zhǎng)琮、朱參戰(zhàn).步長(zhǎng)腦心通、丹紅注射液對(duì)高膽固醇模型兔動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程的影響[J].首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腦心同治學(xué)術(shù)交流會(huì)暨腦心同治委員會(huì)成立大會(huì)會(huì)議資料手冊(cè)，2011，9，17:12