酒精依賴者人格特征調(diào)查

孫占娟

(天津市寶坻區(qū)安康醫(yī)院 天津 301800)

隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，近年來(lái)，我國(guó)飲酒人數(shù)逐年增多，與酒中毒和酒精依賴相關(guān)的健康、心理和社會(huì)問(wèn)題也呈上升趨勢(shì)。酒精依賴是由于飲酒所致的對(duì)酒所求的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期性出現(xiàn)，以體驗(yàn)飲酒的心理效應(yīng)，有時(shí)為了避免不飲酒所致的不適感，這種渴求常很強(qiáng)烈。1989年的調(diào)查資料表顯示[1]，我國(guó)酒精依賴的城市平均發(fā)病率為37.27%;患病者中精神障礙發(fā)生率為27.9%，軀體疾病發(fā)生率為27.3%，家庭和社會(huì)功能損害發(fā)生率為30.8%。在美國(guó)酒精中毒是居心血管疾病、腫瘤之后第3位的公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。上述資料所顯示的問(wèn)題正受到人們的普遍關(guān)注。由于酒精是一種精神生活性物質(zhì)，迄今為止，對(duì)酒精濫用的治療仍然是一個(gè)較困難和復(fù)雜的問(wèn)題。目前酒精依賴者自愿戒酒后復(fù)飲率高，一年復(fù)飲率達(dá)50%，可能與人格特征有關(guān)[3]。本文對(duì)酒精依賴者和正常人的人格特征進(jìn)行比較分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)。①年齡在28～59歲;②符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD－3)酒精依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn);③入組對(duì)象監(jiān)護(hù)人簽定知情同意書(shū);④實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、心電圖、X線胸透均無(wú)異常者;⑤排除嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、其他重性精神障礙等。

1.1.2 一般資料。2009年1月～2010年12月，隨機(jī)抽取我院的酒精依賴者共50例作為觀察組，均為男性，平均年齡37.54歲。飲酒年限14.60年，平均受教育年限7.26年。已婚35例，未婚4例，離婚11例。對(duì)照組選取未對(duì)任何藥物成癮的正常人50例，年齡、文化程度、性別，與觀察組匹配取樣，平均年齡36.65歲，平均受教育年限7.14年，已婚38例，未婚2例，離婚10例。

1.2 方法 由2名工作10年以上的臨床醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)后進(jìn)行評(píng)定。調(diào)查時(shí)有醫(yī)師向成癮者說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，不涉及對(duì)使用成癮物質(zhì)的道德和法律問(wèn)題。調(diào)查時(shí)不登記對(duì)象的名字和具體地址，對(duì)被調(diào)查的情況保密，以清除其心理顧慮，提高調(diào)查資料的可信度，填寫(xiě)問(wèn)卷，不清楚者與醫(yī)務(wù)人員交談解答。MMPI(明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn))測(cè)查時(shí)間為經(jīng)戒酒治療癥狀基本消除后。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究組和對(duì)照結(jié)果按常模轉(zhuǎn)換成T分?jǐn)?shù)，將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

戒酒依賴者與對(duì)照組MMPI的效度、臨床量表的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

從表1中可以看到戒酒依賴者M(jìn)MPI各量表中詐病(F)，疑病癥(Hs)，精神病態(tài)(Pd)，偏執(zhí)狂(Pa)，精神分裂(Sc)的T分都超過(guò)中國(guó)常模60分，且與對(duì)照組差異比較有顯著性。

表1 戒酒依賴者與正常人MMPI 13個(gè)基本表T分?jǐn)?shù)均數(shù)的比較()

表1 戒酒依賴者與正常人MMPI 13個(gè)基本表T分?jǐn)?shù)均數(shù)的比較()

項(xiàng)目 觀察組(n=50) 對(duì)照組(n=50)t P說(shuō)謊48.44 ±11.01 47.54 ±10.71 0.93 ＞0.05詐病 62.61 ±11.90 46.55 ±6.35 5.92 ＜0.01校正 50.56 ±9.88 50.35 ±10.41 0.69 ＞0.05疑病癥 63.71 ±11.66 51.32 ±9.14 6.32 ＜0.01抑郁 43.25 ±10.76 42.37 ±10.21 0.56 ＞0.05癔病 56.63 ±8.94 51.26 ±9.04 2.45 ＞0.05精神病態(tài) 65.25 ±9.06 49.56 ±8.97 6.35 ＜0.01男性化－女性化 45.98±9.34 44.34±10.51 3.13 ＞0.05偏執(zhí)狂 69.23 ±9.15 49.47 ±7.65 5.93 ＜0.01精神衰弱 58.78 ±8.52 47.86 ±9.15 3.03 ＞0.05精神分裂 68.56 ±9.5 48.16 ±9.05 5.07 ＜0.01輕躁狂 55.37 ±9.01 49.8 ±8.34 2.02 ＞0.05社會(huì)內(nèi)向48.42 ±8.90 48.45 ±10.84 0.86 ＞0.05

3 討論

有關(guān)酒精依賴者的人格特征國(guó)內(nèi)外均有研究，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，酒精依賴者有特征性MMPI剖析結(jié)果，酒精依賴與上代具有邊緣性人格障礙或反社會(huì)性人格障礙存在密切關(guān)系，有人格障礙者的養(yǎng)子易于成為依賴者，且預(yù)后較差。國(guó)內(nèi)也有人對(duì)酒精依賴者的MMPI測(cè)試作過(guò)分析，得到相似的結(jié)果[4]，主要表現(xiàn)在F、Pd、Hs、Pa、Sc5個(gè)量表分高于全國(guó)常模，與本人研究結(jié)果基本一致，顯示酒精依賴者具有明顯的人格偏離，酒精依賴者會(huì)出現(xiàn)許多神經(jīng)精神癥狀，Hs升高說(shuō)明酒精依賴者對(duì)自身健康過(guò)分關(guān)注，軀體主訴多，強(qiáng)化了稽延性戒斷和對(duì)酒的心理渴求感，常用復(fù)飲方式解決稽延性戒斷和心理渴求感;Pd升高說(shuō)明酒精依賴者存在反社會(huì)人格，好享受、自制力差、處理不好人際關(guān)系和婚姻問(wèn)題，誘發(fā)負(fù)性情緒的出現(xiàn)，并且常用復(fù)飲方式逃避現(xiàn)實(shí)，減輕內(nèi)心焦慮;Pa升高說(shuō)明酒精依賴者存在疑心重、過(guò)敏、敵意，將自己的問(wèn)題合理化而歸因別人，即把自己復(fù)飲原因歸因家庭不當(dāng)?shù)墓芙碳熬朴训恼T惑，不能從失敗中吸取教訓(xùn)，重蹈覆轍;Sc升高說(shuō)明酒精依賴者缺乏對(duì)社會(huì)的環(huán)境歸屬感，患者在戒酒后回歸社會(huì)時(shí)深感被人疏遠(yuǎn)，被孤立和被誤解，多疑，不信任，缺乏自信心和自我評(píng)價(jià)，他們對(duì)日常生活表現(xiàn)退縮，情感平淡，無(wú)法重新投入社會(huì)，在酒友的誘惑下破罐破摔，為尋求集體歸屬感，又加入原來(lái)的飲酒伙伴而復(fù)飲;F升高說(shuō)明酒精依賴者有較多病理、心理問(wèn)題，進(jìn)一步證明Hs、Pd、Pa、Sc高出現(xiàn)這一結(jié)果的可靠性。

綜上所述，由于酒精依賴者有上述的心理特征導(dǎo)致了他們常把復(fù)飲原因歸因于家庭和社會(huì)，強(qiáng)化了稽延性戒斷癥狀和對(duì)酒的渴求感，誘發(fā)了負(fù)性情緒，自感重新投入社會(huì)時(shí)壓力增大，而這些因素又是戒酒后主要的復(fù)飲原因[5]，所以除了上述幾個(gè)因素為復(fù)飲原因外，酒精依賴者自身的人格心理特征也是一個(gè)造成復(fù)飲的重要原因，因此加強(qiáng)對(duì)酒精依賴者的心理治療包括對(duì)其人格的重塑至關(guān)重要。

[1]酒精依賴與有關(guān)問(wèn)題調(diào)查協(xié)作組.中國(guó)9個(gè)城市4種職業(yè)人群酒精依賴協(xié)作研究(一)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1992，6(3):112

[2]方貽儒.酒中毒病因?qū)W研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，1990，(1):19

[3]于 欣，沈漁邨.酒精依賴藥物治療的新進(jìn)展[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1995，9(5):237

[4]朱樂(lè)信，米國(guó)琳，管國(guó)濤，等.64例酒精依賴病人MMPI測(cè)試結(jié)果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2002，5(9):723

[5]朱洪英，劉 敏，田勁蘭.酒精依賴者出院后復(fù)飲原因分析及對(duì)策[J].山東醫(yī)藥，2004，44(26):76