針刺中藥協(xié)同治療失眠30例

馬麗 張恩旭

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，鞍山114047）

針刺中藥協(xié)同治療失眠30例

馬麗 張恩旭

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，鞍山114047）

目的探討針刺中藥協(xié)同治療失眠的臨床療效。方法將60例失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予針灸中藥治療，對(duì)照組單用舒樂(lè)安定治療，療程6周。結(jié)果治療組與對(duì)照組治療失眠療效無(wú)顯著性差異。結(jié)論針刺中藥治療失眠療效滿意，無(wú)成癮性和依賴性，值得臨床推廣。

針刺療法；中醫(yī)藥療法；失眠

失眠是臨床常見(jiàn)病多發(fā)病，是一種十分普通的睡眠障礙。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，工作壓力的增加，失眠的發(fā)病率正呈日益增多的趨勢(shì)。筆者近年采用針灸中藥結(jié)合治療失眠獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象為我院2008年1月至2009年12月我院住院和門(mén)診病例，共60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男13例，女17例；年齡22～62歲，平均（40.5±8.2）歲；病程1～6月，平均（3.1 ±4.3）個(gè)月。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡24～60歲，平均（45.1±4.6）歲；病程2～6月，平均（3.2±6.8）個(gè)月。2組各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性，2組間有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，中醫(yī)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。睡眠時(shí)間不足，睡眠深度不夠，不能消除疲勞為主要癥狀。輕者入睡困難或睡而易醒，重者徹夜難眠。常伴有頭痛，頭暈，心悸，健忘，神疲，多夢(mèng)等癥。中醫(yī)辨證符合心脾兩虛的證型。各系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的器質(zhì)性病變。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組取穴：心俞、脾俞、百會(huì)、四神聰、神門(mén)、安眠、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里。操作方法：穴位皮膚常規(guī)消毒，用毫針刺入，行補(bǔ)法。10min行針1次，留針40min，每日1次，每周連續(xù)針灸5次，休息2d。中藥方劑組成：黨參15g，白術(shù)15g，黃芪20g，當(dāng)歸10g，茯苓15g，遠(yuǎn)志10g，酸棗仁30g，木香10g，龍眼肉15g，龍骨25g，牡蠣25g，柏子仁10g。每日1劑，水煎服。對(duì)照組單用舒樂(lè)安定1～2mg，每晚睡前口服。囑2組在治療期間保持情緒穩(wěn)定，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，禁用其他精神科藥。2組對(duì)照治療6周后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS 11.0軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 失眠癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1993年頒布實(shí)施的中藥新藥治療失眠的兩次研究指導(dǎo)原則[2]制定。臨床治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，兼癥完全消失；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加至3h以上，睡眠深度增加，兼癥基本消失；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h，兼癥部分存在；無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善，或反加重者。

2.2 治療結(jié)果2組治療后做統(tǒng)計(jì)分析，2組療效比較見(jiàn)表1。由表1可看出治療組療效與對(duì)照組相當(dāng)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，2組療效無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較（n,%）

3 討論

失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇，多見(jiàn)于心脾兩虛、陰虛火旺、心膽氣虛。本組以心脾兩虛證型為研究對(duì)象。心脾兩虛因勞倦思慮太過(guò)，傷及心脾，心虛則心血暗耗，神不守舍，脾虛則生化乏源，營(yíng)血虧虛，心神失養(yǎng)，或病后、產(chǎn)后失血、年邁體虛，心血不足，心神失養(yǎng)，神不歸舍則失眠。治當(dāng)健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。針灸取穴百會(huì)、四神聰、安眠調(diào)和氣血，鎮(zhèn)靜安神；取心經(jīng)原穴神門(mén)和心包經(jīng)絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，安神鎮(zhèn)靜，調(diào)養(yǎng)心神，補(bǔ)養(yǎng)心血，使神有所歸，而避免外來(lái)邪氣的干擾；取三陰交，調(diào)理肝脾腎臟腑功能，消除干擾心神的內(nèi)在因素，健脾補(bǔ)血。取心俞、脾俞，補(bǔ)益心脾。長(zhǎng)期失眠往往消耗人體正氣，使人體免疫力、抵抗力、應(yīng)激力均有下降，故針灸胃經(jīng)合穴足三里補(bǔ)益氣血，恢復(fù)正氣。中藥方中黨參、白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾；遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯苓、柏子仁、龍眼肉補(bǔ)心益脾，安神定志；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神；當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；木香行氣舒脾，使之補(bǔ)而不滯。針灸中藥合用，共奏健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血之功而治療失眠。

治療失眠常用的藥物有催眠藥、抗抑郁藥、抗組胺類藥。安眠藥治療有一定療效，但病人易形成對(duì)藥物的耐受及成癮性，大量長(zhǎng)期應(yīng)用，會(huì)出現(xiàn)依賴性和反跳性失眠。舒樂(lè)安定為常用的苯二氮卓類藥物，有抗焦慮及鎮(zhèn)靜催眠作用，療效確切而深受患者的歡迎，固選其做對(duì)照研究。但由于日間“宿醉作用”、成癮性等各種不良反應(yīng)，影響了患者正常工作、學(xué)習(xí)和生活。使一些患者求助于中醫(yī)中藥的治療。本研究結(jié)果表明中藥針灸結(jié)合治療失眠的療效與舒樂(lè)安定的療效相當(dāng)，能有效改善睡眠的同時(shí)，還能減輕患者焦慮癥狀。因此針灸中藥結(jié)合治療失眠療效確切，無(wú)成癮性和依賴性，易于廣大患者接受，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118-119.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993:186.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.029

1672-2779（2012）-05-0040-02

：韓世輝

2012-01-11）