西安市老年人群及其照料者心理衛(wèi)生知識(shí)知曉率調(diào)查

梁小平 吳 斌 朱曉靜 劉 婷 張珍珍 梁 艷 王彥杰 杜向農(nóng) 孫麗莎 師建國(guó)△

隨著我國(guó)人口老齡化迅速增長(zhǎng),健康老齡化是 21世紀(jì)老年保健的重要內(nèi)容,如何正確認(rèn)識(shí)老年人的心理特點(diǎn),有效地保持和促進(jìn)老年人的身心健康水平,是應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的重要途徑之一。為評(píng)價(jià)西安市近年來(lái)開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作成效,按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案》(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕24號(hào))指標(biāo)要求,2010年11月我們對(duì)西安市社區(qū)老年人群及其照料者進(jìn)行心理健康知識(shí)、老年性癡呆、抑郁等精神疾病的常見(jiàn)癥狀和預(yù)防知識(shí)知曉率調(diào)查,本次調(diào)查旨在了解特定人群中心理保健與精神衛(wèi)生知識(shí)的普及程度,并為有效解決老年人群心理問(wèn)題采取有效的預(yù)防和干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 西安市碑林區(qū)和未央?yún)^(qū) 4個(gè)社區(qū)的老年人(指55歲及以上的居民)、家庭成員或照料者(指和老年人生活在一起,且負(fù)責(zé)照料老年人日常生活的家庭成員或照料者)共計(jì)800例,其中老年人 400例,家庭成員或照料者 400例。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用分層隨機(jī)抽樣方法,在之前的西安市碑林和未央 4個(gè)社區(qū)“普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率”調(diào)查中抽樣的 1600戶家庭,預(yù)計(jì)有 400戶家庭有 55歲及以上的老年人。對(duì)這些家庭中的每個(gè) 55歲及以上的老年人進(jìn)行編號(hào),如果家中只有 1個(gè)老年人,則調(diào)查這 1老年人,如果有 1名以上老年人,則隨機(jī)抽取 1人調(diào)查。對(duì)于抽中的老年人,同時(shí)在家庭成員或照料者中隨機(jī)抽取 1人進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法 問(wèn)卷采用自評(píng)完成。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查目的、意義、填表方法及注意事項(xiàng)等,獲取調(diào)查對(duì)象合作后發(fā)放問(wèn)卷,調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)作答,如果調(diào)查對(duì)象有視力等問(wèn)題,由調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象念出問(wèn)卷,記錄答案。調(diào)查員對(duì)整個(gè)知識(shí)問(wèn)卷不作任何解釋。調(diào)查對(duì)象必須排除老年癡呆或其他影響認(rèn)知的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神疾病。

1.2.3 調(diào)查工具 采用《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標(biāo)調(diào)查評(píng)估方案》衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕24號(hào)的調(diào)查問(wèn)卷 7即老年期常見(jiàn)精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí),主要內(nèi)容(10項(xiàng))包括:心理衛(wèi)生知識(shí)、老年性癡呆、抑郁癥等精神疾病的常見(jiàn)癥狀和預(yù)防措施等方面。評(píng)價(jià)指標(biāo):①知曉率(%)=正確應(yīng)答人數(shù) /調(diào)查目標(biāo)人群人數(shù) x100%;②總知曉率=∑每個(gè)調(diào)查對(duì)象正確應(yīng)答項(xiàng)目數(shù) /(問(wèn)卷數(shù) x項(xiàng)目總數(shù))x100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 使用 Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)。采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行識(shí)別率的描述性統(tǒng)計(jì)分析,并運(yùn)用i2檢驗(yàn)對(duì)各個(gè)影響因素之間進(jìn)行顯著性檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 共發(fā)放問(wèn)卷 800份,其中有效問(wèn)卷 800份,有效應(yīng)答率 100%。其中,男 379人 (47.4%),女 421人(52.6%);漢族 782人 (97.8%),少數(shù)民族 18人 (2.2%);機(jī)關(guān) /事業(yè)干部 167人 (20.9%);工人 265人 (33.1%);社區(qū)居民 263人(32.9%);農(nóng)民 105人(13.1%);本科及以上 91人(11.4%);大專 11人(1.4%);高中 249人 (31.1%);初中及以下 449人 (56.1%)。

2.2 總體知曉情況 西安市社區(qū)老年人群及其照料者對(duì)老年期常見(jiàn)精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)平均知曉率為 78%;男性平均正確應(yīng)答率為 78%,女性平均正確應(yīng)答率為 79%;10條核心知識(shí)正確應(yīng)答率分布見(jiàn)表 1。

表 1 老年人群及其家庭成員或照料者心理衛(wèi)生知識(shí)知曉情況

表 2 不同性別、職業(yè)人群對(duì)老年期常見(jiàn)精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)正確應(yīng)答率[n(%)]

表 3 受教育程度不同老年期常見(jiàn)精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)正確應(yīng)答率比較 [n(%)]

表 4 老年人群、家庭成員或照料者老年期常見(jiàn)精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)知曉率比較[n(%)]

2.3 不同性別、職業(yè)、受教育程度等人群知曉率比較 不同性別 (男、女)、職業(yè) (干部、工人、社區(qū)居民、農(nóng)民等)人群對(duì)老年期常見(jiàn)精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表 2);不同文化層次間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05,見(jiàn)表3),表 3顯示,老年人群及其照料者對(duì)老年期常見(jiàn)精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)知曉率與文化程度成正比,受教育程度越高正確率越高,初中及以下文化組的部分知識(shí)知曉率最低,其差異均達(dá)到顯著性水平。

2.4 老年人、家庭成員或照料者知曉率比較 從被試對(duì)老年期常見(jiàn)精神疾病的癥狀和預(yù)防知識(shí)知曉率的調(diào)查結(jié)果總體看,兩組之間無(wú)顯著性差異,見(jiàn)表 4。知曉程度最高的是心理衛(wèi)生知識(shí)平均為 94%;其次是老年性癡呆平均為 80%;老年抑郁癥較低為 69%。

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示,西安市社區(qū)老年人群及其照料者的心理衛(wèi)生知識(shí)、精神疾病防治知識(shí)平均知曉率為 78%;顯著高于《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》工作目標(biāo)二之指標(biāo) 4要求,到 2005年,老年人及其家庭成員和看護(hù)者對(duì)于老年性癡呆、抑郁等精神疾病的常見(jiàn)癥狀和預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到 30%;到 2010年達(dá)到 50%的目標(biāo)。說(shuō)明近幾年,政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)加大對(duì)精神衛(wèi)生工作的社會(huì)宣傳力度,提高公眾對(duì)精神衛(wèi)生認(rèn)知度;另外,2004年中央補(bǔ)助地方精神衛(wèi)生項(xiàng)目對(duì)我市精神衛(wèi)生工作是一個(gè)有益的促進(jìn),拓展了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)模式,注重對(duì)老年心理衛(wèi)生知識(shí)的普及和宣教,使老年人了解心理保健的內(nèi)涵。結(jié)果還提示,即使現(xiàn)狀比預(yù)期的要好,但仍然有 2個(gè)條目未達(dá)到上述目標(biāo),其中老年人抑郁癥主要是身體疾病引起的(41.5%)相對(duì)較差;老年癡呆最常見(jiàn)的原因是因?yàn)槟X血管意外 (中風(fēng) )引起的(38%)差距明顯;這與部分老年人群受教育程度偏低,限制了獲取相關(guān)知識(shí)信息的能力,對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的理解較為表淺有關(guān),與已有調(diào)查一致[1-3]。

我國(guó)人口已步入老齡化時(shí)代,老年人的心理衛(wèi)生問(wèn)題已日益受到普遍重視,關(guān)注老年人的心理健康需求,怎樣做好老年人的心理保健服務(wù),提高老年人生活質(zhì)量,是今后社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重點(diǎn)之一[4]。同時(shí)重視對(duì)老年人的家庭成員或看護(hù)者的心理健康服務(wù),特別是加強(qiáng)老年癡呆和老年抑郁癥等相關(guān)知識(shí)的普及與宣教力度。

本研究尚存在不足之處,在所抽取的樣本量中可能是本來(lái)就對(duì)精神衛(wèi)生感興趣的人群填寫(xiě)了問(wèn)卷,而對(duì)精神衛(wèi)生不感興趣的人沒(méi)有填寫(xiě)問(wèn)卷,調(diào)查只是研究老年人群精神衛(wèi)生知識(shí)的大體知曉情況,并不能得出精確的知曉率;因此老年人精神衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查表的設(shè)計(jì)應(yīng)更為詳細(xì)些。

[1]顧美錚,王國(guó)寶.2047名老年人群及其照料者心理保健知識(shí)知曉率調(diào)查 [J].上海精神醫(yī)學(xué),2005,17(增刊):14-15

[2]化前珍,范珊紅,尼春萍,等.西安市部分社區(qū)老年人抑郁癥狀的流行病學(xué)調(diào)查 [J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(11):20-23

[3]劉彩萍,謝斌,韓慧琴,等.上海、昆明兩城區(qū)居民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉與服務(wù)需求對(duì)比研究[J].上海精神醫(yī)學(xué),2008,20(3):251-254

[4]范亞峰,王小合.社區(qū)老年人心理健康狀況調(diào)查分析 [J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(17):45-46