器官移植的灰色地帶

楊江

猖獗，團(tuán)伙化作案

2月28日，東莞市麻涌鎮(zhèn)人民醫(yī)院五樓，在出示了家鄉(xiāng)警方的親屬關(guān)系證明書(shū)并經(jīng)過(guò)了東莞警方一番審核后，舒豐義終于見(jiàn)到了28歲的兒子舒鎮(zhèn)，此時(shí)的舒鎮(zhèn)仍舊因?yàn)樽蟾共康膫刺稍诓〈采辖邮苤委?，老父親百感交集。面對(duì)連夜從重慶老家趕來(lái)的父親，舒鎮(zhèn)終于開(kāi)了口，“爸，我對(duì)不起你，腎是我自己賣(mài)掉的。賣(mài)了兩萬(wàn)元?！?/p>

盡管在見(jiàn)到兒子前，舒豐義早已有了“腎是兒子自己賣(mài)掉”的猜測(cè)，但當(dāng)兒子自己親口證實(shí)時(shí)，舒豐義仍然經(jīng)受不住打擊，大聲質(zhì)問(wèn)兒子這是為何。舒鎮(zhèn)以沉默回應(yīng)，他為何賣(mài)腎，又是賣(mài)給了誰(shuí)，這一切目前仍舊是一個(gè)謎。

不過(guò)，父子倆的這一番簡(jiǎn)短的對(duì)話已經(jīng)表明了此前舒鎮(zhèn)“腎被人偷了”的解釋純屬謊言。2月23日夜里10點(diǎn)左右，獨(dú)自一人在東莞出租屋內(nèi)休息的舒鎮(zhèn)難忍左腹部的疼痛，上街?jǐn)r了一輛出租車(chē)，他要求司機(jī)將他送到最近的一家醫(yī)院，并給了司機(jī)100元，要求司機(jī)幫他去把醫(yī)生和護(hù)士叫出來(lái)。

面對(duì)醫(yī)護(hù)人員的詢(xún)問(wèn)，他有些支支吾吾，說(shuō)自己左腹部被人動(dòng)了手術(shù)，醫(yī)生檢查其傷口時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口正在流液體，而且縫合相當(dāng)專(zhuān)業(yè)，醫(yī)院當(dāng)時(shí)就懷疑他被人摘取了器官，隨后的B超與CT表明，舒鎮(zhèn)的左腎不見(jiàn)了。

不過(guò)舒鎮(zhèn)的表現(xiàn)卻讓人生疑，他宣稱(chēng)自己什么都不知情，醒來(lái)就發(fā)現(xiàn)左腹部有傷口，且身上多了兩萬(wàn)元錢(qián)，然而，對(duì)于醫(yī)生報(bào)警的要求，他卻拒絕了，表示等家屬來(lái)了再說(shuō)。因?yàn)槭掠絮柢E且可能涉及人體器官買(mǎi)賣(mài)黑幕，院方第二日早上報(bào)了警，這個(gè)消息經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)尤其是微博傳播后立即引發(fā)社會(huì)的關(guān)注乃至不安。

這是因?yàn)槿梭w器官黑市買(mǎi)賣(mài)已是公開(kāi)的秘密，讓民眾感到毛骨悚然的便是“偷腎”傳聞。一個(gè)流傳甚廣的段子是：有人在賓館內(nèi)，醒來(lái)突然發(fā)現(xiàn)自己躺在浴缸里，浸泡在冰水中，浴缸墻壁上貼著一個(gè)字條“請(qǐng)你躺著不要?jiǎng)樱⒓粗码?20或110，否則你將可能沒(méi)命”，120到后檢查發(fā)現(xiàn)，此人一只腎不翼而飛。

對(duì)人體器官移植稍有了解的人就會(huì)知道這則消息并不靠譜，但它卻真實(shí)地反映了人們對(duì)此類(lèi)犯罪的焦慮。近年來(lái)，關(guān)于人體器官買(mǎi)賣(mài)的報(bào)道屢見(jiàn)報(bào)端，2011年甚至曾發(fā)生一則案例，一名曾有過(guò)賣(mài)腎念頭的小伙子中途反悔，卻被中介強(qiáng)行麻醉推上手術(shù)臺(tái)，摘走一個(gè)腎，留下3萬(wàn)元。在這樣的社會(huì)背景下，春節(jié)期間東莞發(fā)生的這起案例非同小可。正因此，東莞警方嚴(yán)陣以待，在醫(yī)院重兵把守，媒體與無(wú)關(guān)人士一律不得探訪。

東莞警方證實(shí)舒鎮(zhèn)的腎確實(shí)是他自己賣(mài)掉的，且背后操縱此案的是一個(gè)人體器官買(mǎi)賣(mài)的團(tuán)伙，其中大部分作案人員已經(jīng)被抓獲。由于案件仍在進(jìn)一步調(diào)查過(guò)程中，警方不肯透露詳情，媒體只能從外圍調(diào)查到賣(mài)腎者舒鎮(zhèn)的一些信息，比如，這個(gè)28歲的小伙子出生農(nóng)村，10歲時(shí)父母離異導(dǎo)致他性格缺陷，與父母關(guān)系生疏，高一輟學(xué)，害怕吃苦，2010年婚后因家庭矛盾迅即離婚。

對(duì)于兒子賣(mài)腎的緣由，舒豐義推測(cè)兒子很可能是遇到了經(jīng)濟(jì)壓力。出事前一天清晨6點(diǎn)，舒鎮(zhèn)曾在自己的QQ空間內(nèi)寫(xiě)下了一篇《夜，安然》的日志：“深夜想有個(gè)人說(shuō)說(shuō)話，說(shuō)說(shuō)明天將要做的事情?！比欢掳l(fā)后，舒鎮(zhèn)卻選擇了緘默。

無(wú)獨(dú)有偶，就在東莞這例盜腎傳聞最終被證實(shí)是非法賣(mài)腎時(shí)，北京海淀區(qū)人民檢察院也以組織出賣(mài)人體器官罪對(duì)16名犯罪嫌疑人提起公訴。這是迄今我國(guó)最大的一起組織出賣(mài)人體器官案，目前已經(jīng)核實(shí)涉案51枚腎臟器官，涉案金額1000多萬(wàn)元。檢察官介紹，從尋找、供養(yǎng)賣(mài)腎人員，聯(lián)絡(luò)腎臟買(mǎi)家到承租醫(yī)院、別墅手術(shù)摘腎，這個(gè)犯罪團(tuán)伙組織、主導(dǎo)出賣(mài)人體器官的犯罪流程，規(guī)模之大令人咋舌。

主犯鄭偉曾做過(guò)人體器官買(mǎi)賣(mài)的介紹人，但如果將器官供體直接介紹給受體，由后二者自行協(xié)調(diào)交易過(guò)程，介紹費(fèi)最多不過(guò)1萬(wàn)元。鄭偉因此受到啟發(fā)，2010年春節(jié)，他通過(guò)朋友介紹找到了安徽省蕭縣某職業(yè)醫(yī)生周鵬，直言腎臟買(mǎi)賣(mài)利潤(rùn)大，并答應(yīng)每做成一例手術(shù)給周鵬2.5萬(wàn)元用于各種開(kāi)銷(xiāo)。

身為醫(yī)務(wù)人員的周鵬深諳此道，他出面承租了徐州市銅山縣的一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)室，并找來(lái)了專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)外科手術(shù)的職業(yè)醫(yī)生趙健、楊國(guó)忠以及麻醉師趙輝。鄭偉打的幌子是，自己是北京某大醫(yī)院的文職人員，與徐州方面技術(shù)合作建立一個(gè)透析中心并進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。盡管深知自己無(wú)論是技術(shù)還是資歷都不可能有北京大醫(yī)院來(lái)主動(dòng)找自己合作，但在利益的誘惑下，趙健等人心照不宣，不再多問(wèn)，積極配合鄭偉的手術(shù)安排。

經(jīng)查，從2010年3月至2010年6月，這個(gè)犯罪團(tuán)伙在銅山縣的這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共摘取了20多個(gè)活體腎臟，運(yùn)往北京出售給尿毒癥患者，而幫這些患者進(jìn)行腎臟移植手術(shù)的不乏北京的一些大醫(yī)院。鄭偉的人體器官買(mǎi)賣(mài)生意越做越大，6月，在一次向北京運(yùn)輸腎臟的過(guò)程中，因?yàn)檐?chē)禍，導(dǎo)致三個(gè)腎臟無(wú)法使用，由此，為了降低運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)，鄭偉開(kāi)始籌劃直接在北京建立一個(gè)摘腎基地，從腎臟移植手術(shù)的成功率考慮，就近手術(shù)也降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3個(gè)月后，鄭偉在海淀區(qū)頤和山莊租下了一棟4層別墅，花費(fèi)50余萬(wàn)元建立起一個(gè)連搶救設(shè)備都沒(méi)有的摘腎基地。這是一個(gè)名副其實(shí)的黑醫(yī)院，甚至連護(hù)士服、隔離衣都沒(méi)有，鄭偉按照?qǐng)F(tuán)伙中幾名醫(yī)生的要求陸續(xù)從徐州等地購(gòu)買(mǎi)了所有摘腎手術(shù)所需的醫(yī)療器械。

這個(gè)犯罪團(tuán)伙有專(zhuān)門(mén)的QQ群，在網(wǎng)絡(luò)上尋找年輕的供體，以每個(gè)腎2萬(wàn)元左右的價(jià)格說(shuō)服供體，而采摘的腎則以20萬(wàn)元左右的價(jià)格出售。2010年12月，這個(gè)組織人體器官買(mǎi)賣(mài)的犯罪團(tuán)伙被一網(wǎng)打盡。據(jù)涉案醫(yī)生交代，黑醫(yī)院每天摘除3至6枚腎臟不等，每次手術(shù)前，都由鄭偉通知周鵬聯(lián)系醫(yī)生來(lái)京，術(shù)后再連夜送醫(yī)生回車(chē)站、機(jī)場(chǎng)離京。

人口買(mǎi)賣(mài)（販賣(mài)婦女兒童）、肉體買(mǎi)賣(mài)（賣(mài)淫嫖娼）與人體器官買(mǎi)賣(mài)被認(rèn)為是世界上最骯臟的三大交易。一南一北，這兩個(gè)驚天大案再一次向世人揭示了人體器官買(mǎi)賣(mài)黑市的猖獗。

這是一個(gè)怎樣的江湖？

如何才能正本清源？

移植，緊缺的并不是技術(shù)

劉長(zhǎng)秋，上海社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所生命法研究中心執(zhí)行主任，對(duì)這個(gè)常年研究人體器官移植犯罪的學(xué)者而言，人體器官的黑市癥結(jié)并不復(fù)雜——器官移植供體的巨大缺口是全世界面臨的共同難題。在中國(guó)，每年大約有100萬(wàn)末期腎病患者需要進(jìn)行換腎手術(shù)，每年約有30萬(wàn)例晚期肝病患者需要換肝手術(shù)，而能找到供體進(jìn)行移植手術(shù)的不到1萬(wàn)例，絕大多數(shù)病人都只能在焦急的等待中走向生命的盡頭。

肝腎乃至心肺的移植技術(shù)在國(guó)際上早已不是難題，中國(guó)的器官移植術(shù)甚至在一定程度上超過(guò)了美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家。劉長(zhǎng)秋介紹，中國(guó)是世界上開(kāi)展器官移植最早的國(guó)家之一，現(xiàn)在已是僅次于美國(guó)的第二大器官移植國(guó)，當(dāng)前世界上所有的移植技術(shù)幾乎都能在中國(guó)進(jìn)行，我國(guó)肝臟移植手術(shù)成功率達(dá)到99%以上?！敖陙?lái)，我國(guó)器官移植發(fā)展尤為迅猛，僅到2003年年底，我國(guó)就已累計(jì)完成器官移植手術(shù)5.5萬(wàn)多例，其中腎移植5萬(wàn)多例，肝移植3000多例?！?/p>

合法的器官移植，供體來(lái)源有兩種，即活體捐獻(xiàn)與尸體捐獻(xiàn)。前者，我國(guó)在2007年頒布的《移植條例》中規(guī)定，活體器官的接受人限于捐獻(xiàn)者的配偶、直系血親或者三代以?xún)?nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)者存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。后者，也就是尸捐，2003年我國(guó)公民逝世后器官捐獻(xiàn)的數(shù)字還是零，經(jīng)過(guò)多年的努力，也才達(dá)到了每百萬(wàn)人捐獻(xiàn)率0.03，與美國(guó)每百萬(wàn)人中有26.5人捐獻(xiàn)器官，歐盟每百萬(wàn)人中有17.8人捐獻(xiàn)的水平相差甚遠(yuǎn)。如此情況下，中國(guó)的器官需求矛盾更為突出，高達(dá)150∶1，而世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的全球平均數(shù)是20—30∶1，美國(guó)為5∶1，英國(guó)3∶1。

因?yàn)樯婕八佬谭钙鞴倬璜I(xiàn)，中國(guó)長(zhǎng)久以來(lái)也飽受內(nèi)外壓力。2011年，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫在《中華器官移植雜志》撰文提及，截至2009年底，移植器官中有超過(guò)65%來(lái)源于死刑犯，其中有超過(guò)90%的尸體器官來(lái)源于死刑犯。

隨著2007年最高法收回死刑復(fù)核權(quán)，中國(guó)在死刑判決上更為審慎，同年，《器官移植條例》頒布，并進(jìn)一步規(guī)范活體移植中“幫扶等形成親情關(guān)系”的內(nèi)容留下的非親屬間器官交易的漏洞，嚴(yán)禁任何組織或個(gè)人以任何理由進(jìn)行器官買(mǎi)賣(mài)，器官更為匱乏。

“因此，在網(wǎng)絡(luò)的推波助瀾下，衍生出了一個(gè)人體器官買(mǎi)賣(mài)的黑市，無(wú)論受供雙方還是中介，以及為買(mǎi)賣(mài)提供關(guān)鍵技術(shù)支撐甚至跳到幕前充當(dāng)組織者的醫(yī)務(wù)工作者，都是一個(gè)利字作祟?！眲㈤L(zhǎng)秋認(rèn)為。

在采訪期間，記者一名同事的妹妹因?yàn)橥砥诟尾〖毙韪闻K移植，情急之下通過(guò)記者的微博尋找合法的肝源，消息發(fā)布一小時(shí)內(nèi)便有兩名網(wǎng)友找到記者要求“捐”肝。這兩名網(wǎng)友一個(gè)是28歲的上海本地姑娘，與前文在東莞出事的舒鎮(zhèn)有著相似的成長(zhǎng)經(jīng)歷，她8歲父母離異，導(dǎo)致性格缺陷，初中畢業(yè)便混跡社會(huì)，20歲結(jié)婚生子，兒子8歲，她又離異，“我想把肝捐給患者，我不是賣(mài)，但她如果給我營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，我不拒絕，我又不是圣人?！?/p>

活體捐肝簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是從供體身上取下60%的健康肝臟移植到病人身上，而供體通過(guò)日后的休養(yǎng)，肝臟會(huì)逐漸恢復(fù)，對(duì)此兩名網(wǎng)友均表示有了解，不過(guò)后者“捐”的欲望更為迫切。這名網(wǎng)友同樣28歲，自稱(chēng)河南人，育有一子，因?yàn)楦呃J壓力幾個(gè)月前就不斷在網(wǎng)上尋找線索試圖賣(mài)肝，“我急需用錢(qián)，25萬(wàn)賣(mài)我的肝，腎不賣(mài)，不是出于健康考慮，而是因?yàn)槟I需要配對(duì)，很麻煩，能賣(mài)出去太慢”。

因?yàn)樯嫦臃欠?，記者回絕了他們，而那位年僅35歲的患者次日凌晨病情急轉(zhuǎn)直下，來(lái)不及等到供體即已病故，令人甚為惋惜。

劉長(zhǎng)秋認(rèn)為這兩名潛在的供體在出賣(mài)器官的供體中很典型，已有案例均表明，黑市中供體多是30歲以下經(jīng)濟(jì)壓力緊張的年輕人，而腎臟買(mǎi)賣(mài)多熱衷于男性供體。

不過(guò)，鑒于黑市中中介占得器官買(mǎi)賣(mài)絕大部分利潤(rùn)甚至有暴力強(qiáng)迫買(mǎi)賣(mài)的行為發(fā)生，一些試圖出賣(mài)自己器官的潛在供體并不愿意與中介打交道。比如那位找到記者的河南網(wǎng)友，他說(shuō)：“缺錢(qián)不到萬(wàn)不得已的地步，我不會(huì)出賣(mài)自己的身體，20多萬(wàn)元我只拿到2萬(wàn)，那我還賣(mài)了干嘛？”他并不避諱記者的身份，很焦急地詢(xún)問(wèn)：“您到底能不能幫我盡快把肝賣(mài)了？！”

“由于器官移植是以犧牲一個(gè)個(gè)體利益的方式來(lái)拯救另一個(gè)個(gè)體，因此從倫理上來(lái)說(shuō)，人體器官移植始終都是一種次優(yōu)的選擇?！眲㈤L(zhǎng)秋在接受本刊采訪時(shí)表示，本質(zhì)上，是救治一個(gè)病人導(dǎo)致兩個(gè)病人。

但黑市中，中介往往以沒(méi)有任何傷害來(lái)游說(shuō)潛在供體，實(shí)際上，供體術(shù)后還需要護(hù)理、藥物調(diào)整、長(zhǎng)期隨訪以及康復(fù)治療?？上г诜欠ㄙI(mǎi)賣(mài)器官的黑市中，這些統(tǒng)統(tǒng)沒(méi)有，甚至供體拿到的區(qū)區(qū)2萬(wàn)元報(bào)酬連后期養(yǎng)病都不夠。

疏堵結(jié)合

器官匱乏是一個(gè)世界性難題，但很多國(guó)家都存在秘密的人體器官交易，甚至存在國(guó)際器官走私團(tuán)伙。世界衛(wèi)生組織(WHO)器官移植顧問(wèn)弗朗西斯·德?tīng)柲峥嗽嘎?，全球每年約有5000人在黑市上出售器官，這些器官的提供者多來(lái)自發(fā)展中國(guó)家，而他們賣(mài)出的器官大多流向發(fā)達(dá)國(guó)家。劉長(zhǎng)秋認(rèn)為，鑒于我國(guó)目前人體器官買(mǎi)賣(mài)愈演愈烈，應(yīng)該著手研究器官移植犯罪以及刑法應(yīng)對(duì)策略。

“近年來(lái)不乏一些惡性案件，盡管是偶然的極端個(gè)案，但社會(huì)負(fù)面影響很大。”他舉例，2006年河北行唐縣曾發(fā)生一起流浪漢被殺，器官被盜案。記者查閱該案的材料，案情如下：行唐縣農(nóng)民王朝陽(yáng)等四人將40歲的乞丐仝革飛拘禁。之后，王朝陽(yáng)找到廣州一位中介，然后輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到幾位醫(yī)生，謊稱(chēng)在法院和監(jiān)獄都有熟人，有一名犯人將被執(zhí)行死刑。之后，王朝陽(yáng)先將仝革飛殺害，欺騙醫(yī)生死者是剛執(zhí)行完死刑的人員。幾位醫(yī)生隨即摘取了仝革飛的器官，并付給王朝陽(yáng)1.48萬(wàn)元。這幾位醫(yī)生在返回途中覺(jué)得不對(duì)勁，在打電話給領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)情況后，決定報(bào)警。隨后警方抓獲了王朝陽(yáng)。

人體器官非法買(mǎi)賣(mài)的巨額利潤(rùn)誘使類(lèi)似惡性案件的發(fā)生。就在2011年，山東省德州市人民醫(yī)院三名醫(yī)護(hù)人員在非法實(shí)施活體腎臟移植手術(shù)時(shí)被河北霸州警方當(dāng)場(chǎng)抓獲，不到一個(gè)月，濟(jì)南警方又端掉了一個(gè)摘腎的黑診所，一名躺在手術(shù)臺(tái)上已經(jīng)打了麻醉正準(zhǔn)備接受摘腎手術(shù)的供體被當(dāng)場(chǎng)救下。

近年來(lái)的一些案例還表明，一些曾經(jīng)的受害供體后來(lái)逐漸演變?yōu)楹谑薪灰字械慕M織者?！氨M管我國(guó)在器官移植方面的醫(yī)學(xué)實(shí)踐已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在世界前列，但對(duì)器官移植的法律研究和立法卻幾乎處在空白狀態(tài)，直接導(dǎo)致人體器官移植在我國(guó)某些地方被濫用，犯罪頻發(fā)?！眲㈤L(zhǎng)秋呼吁，必須加大懲處力度。

大多數(shù)國(guó)家，人體器官的買(mǎi)賣(mài)及其相關(guān)的商業(yè)化操作都有著相應(yīng)的罪名和量刑。如英國(guó)《人體器官移植法案》規(guī)定了人體器官買(mǎi)賣(mài)的犯罪，日本《器官移植法》規(guī)定了非法出售人體器官罪、從事人體器官買(mǎi)賣(mài)中介罪以及為獲利而非法為他人實(shí)施器官移植罪等四項(xiàng)犯罪。

我國(guó)早在上世紀(jì)60年代就已經(jīng)開(kāi)展器官移植手術(shù)，然而直至2007年才頒布了人體器官移植條例，且規(guī)定的是對(duì)人體器官買(mǎi)賣(mài)的由衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)當(dāng)事雙方按交易額的1至8倍進(jìn)行行政處罰。

對(duì)于組織人體器官買(mǎi)賣(mài)的組織或個(gè)人，由于法律上的空白，相當(dāng)一段時(shí)間，各地只能以非法經(jīng)營(yíng)罪量刑，非法經(jīng)營(yíng)罪主要指的是未經(jīng)許可經(jīng)營(yíng)專(zhuān)營(yíng)、專(zhuān)賣(mài)物品或其他限制買(mǎi)賣(mài)的物品等擾亂市場(chǎng)秩序的行為，與買(mǎi)賣(mài)人體器官的社會(huì)危害不可同日而語(yǔ)。“這有一個(gè)弊端，套用非法經(jīng)營(yíng)罪，某種意義上已經(jīng)承認(rèn)了人體器官是商品?！眲㈤L(zhǎng)秋說(shuō)。

2011年，刑法修正案（八）生效，新增“組織出賣(mài)人體器官罪”，規(guī)定：組織他人出賣(mài)人體器官的，處五年以下有期徒刑，并處罰金；情節(jié)嚴(yán)重的，處五年以上有期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

新增的罪名彌補(bǔ)了此前的空白，不過(guò)劉長(zhǎng)秋認(rèn)為還需要細(xì)化，懲處力度還要增加，如何制定科學(xué)而理性的法律制度尤其是刑事法律制度，使所有從器官移植這項(xiàng)技術(shù)中可能得到的利益都被限定在正當(dāng)目的和法律程序所要求的限度內(nèi)，而客觀上又不對(duì)器官移植的正常發(fā)展帶來(lái)阻礙，以應(yīng)對(duì)人體器官濫用以及器官移植犯罪所帶來(lái)的挑戰(zhàn)，無(wú)疑已經(jīng)成為立法者面臨的重要課題。

他對(duì)器官移植犯罪進(jìn)行了系統(tǒng)研究，并進(jìn)行了細(xì)分，建議增設(shè)“器官移植罪”，并在其中明確設(shè)立“非法買(mǎi)賣(mài)人體器官罪”、“走私人體器官罪”、“非法從事人體器官買(mǎi)賣(mài)中介服務(wù)罪”、“商業(yè)存儲(chǔ)人體器官罪”、“騙取他人身體器官罪”、“強(qiáng)制摘取他人身體器官罪”、“非法組織出賣(mài)人體器官罪”、“采摘器官事故罪”、“非法實(shí)施器官移植手術(shù)罪”以及“非法組織醫(yī)生實(shí)施器官移植手術(shù)罪”等罪名。

“如此可有效防范并打擊各種由器官移植引發(fā)的犯罪行為”。此類(lèi)犯罪得逞的關(guān)鍵還在醫(yī)務(wù)工作者提供技術(shù)支持，因此劉長(zhǎng)秋認(rèn)為必須加大對(duì)從業(yè)人員的制約。此外，已有案例表明，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所出租給民營(yíng)機(jī)構(gòu)，打著所謂男性泌尿的幌子從事器官移植非法活動(dòng)，這些同樣要引起監(jiān)管部門(mén)的重視。

在北京、上海、廣州等城市的醫(yī)院周邊一直以來(lái)都有發(fā)放腎臟買(mǎi)賣(mài)廣告的社會(huì)人員，在網(wǎng)絡(luò)上也有類(lèi)似廣告。劉長(zhǎng)秋介紹，在一些國(guó)家，只要你發(fā)布這樣的廣告或者為這類(lèi)廣告提供載體就會(huì)被視為犯罪，加以懲處。他認(rèn)為有必要借鑒這些國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)。

作為專(zhuān)門(mén)研究人體器官移植犯罪的專(zhuān)家，劉長(zhǎng)秋也無(wú)法估算出目前非法人體器官買(mǎi)賣(mài)的數(shù)據(jù)，但他提供了一個(gè)思路：尸捐在國(guó)內(nèi)絕對(duì)是一個(gè)各家媒體爭(zhēng)報(bào)的新聞，但每年見(jiàn)諸報(bào)端的屈指可數(shù)，而與之形成鮮明對(duì)比的卻是近萬(wàn)例移植手術(shù)，這還不包括眼角膜手術(shù)?！澳憧梢韵胍?jiàn)這當(dāng)中的問(wèn)題”。在實(shí)際操作過(guò)程中，受體通過(guò)中介等途徑甚至在醫(yī)院的指點(diǎn)下找到并不符合移植條例規(guī)定的活捐供體后，往往都會(huì)給醫(yī)院提供偽造的親屬關(guān)系證明，而一些醫(yī)院則會(huì)睜一只眼閉一只眼。對(duì)于醫(yī)院的這種行為，不少人給予善意理解，認(rèn)為這是出于救死扶傷的考慮，不過(guò)劉長(zhǎng)秋覺(jué)得主要還是利益驅(qū)使，“手術(shù)費(fèi)高昂不談，術(shù)后恢復(fù)要長(zhǎng)期服藥，也是一筆大的開(kāi)支?！?/p>

劉長(zhǎng)秋認(rèn)為禁止人體器官買(mǎi)賣(mài)需要依賴(lài)法律、倫理以及行政調(diào)控等多方面的手段，而這些手段必須相互配合，共同在防范人體器官買(mǎi)賣(mài)犯罪方面發(fā)揮作用。光從法律上對(duì)器官買(mǎi)賣(mài)“堵”并不能簡(jiǎn)單解決問(wèn)題，建立完善的器官捐贈(zèng)體系，也就是“疏”，被公認(rèn)為才是改變器官移植亂象的根本出路。這里的器官捐贈(zèng)主要是指尸捐，造成我國(guó)百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率只有0.03的局面除了人們的觀念抵觸外，沒(méi)有一套公平、公正、公開(kāi)的器捐體系也是一個(gè)主因。

為了解決嚴(yán)重的器官匱乏，衛(wèi)生部與中國(guó)紅十字會(huì)2009年8月啟動(dòng)建設(shè)“中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)體系”，試點(diǎn)后來(lái)擴(kuò)展至全國(guó)16個(gè)省市。2011年4月，全國(guó)160多家擁有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)“中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)”，同年4月13日，首例利用該系統(tǒng)分配的器官在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院成功完成，衛(wèi)生部表示這標(biāo)志著我國(guó)正式啟動(dòng)了公平、公正、公開(kāi)的全國(guó)器官分配與共享體系，未來(lái)所有捐贈(zèng)器官必須進(jìn)入系統(tǒng)，如果醫(yī)院沒(méi)有把器官放進(jìn)系統(tǒng)分配,就是違規(guī)。

與之配合，衛(wèi)生部還在全國(guó)建立了包括這個(gè)分配共享系統(tǒng)與肝腎心肺注冊(cè)系統(tǒng)、中國(guó)人體器官移植職業(yè)醫(yī)師注冊(cè)系統(tǒng)、非本源移植隨訪上報(bào)系統(tǒng)、違法違規(guī)器官獲取與移植舉報(bào)系統(tǒng)在內(nèi)的八大系統(tǒng)，相互聯(lián)系，目的是形成一個(gè)統(tǒng)一的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。這一系列舉措被認(rèn)為有利于推動(dòng)我國(guó)器捐事業(yè)，不過(guò)在實(shí)際操作中，仍有不盡完善之處，比如仍有器官未被放進(jìn)分配與共享系統(tǒng)。

2011年4月，衛(wèi)生部又啟動(dòng)了心臟死亡捐獻(xiàn)器官移植試點(diǎn)工作，按照衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫的說(shuō)法，心死亡器官捐獻(xiàn)成功與否關(guān)系到中國(guó)器官移植事業(yè)的興衰成敗。腦死亡器官捐獻(xiàn)簡(jiǎn)稱(chēng)“DBD”，心死亡器官捐獻(xiàn)簡(jiǎn)稱(chēng)“DCD”，作為第三方機(jī)構(gòu)，中國(guó)紅十字會(huì)被委托負(fù)責(zé)器官捐獻(xiàn)組織工作，紅十字會(huì)下一步工作的重點(diǎn)是為器捐體系建立更完善的法律保障、專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，科學(xué)合理的工作機(jī)制。而《人體器官移植條例》修訂也已經(jīng)列入國(guó)務(wù)院法制辦2012年修法計(jì)劃。

劉長(zhǎng)秋分析，盡管DBD更適合器官移植，而DCD供體由于已無(wú)心肺功能，再加上家屬一般出于情感，對(duì)器捐配合不夠，以至于供體器官熱缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)甚至錯(cuò)過(guò)黃金時(shí)間導(dǎo)致移植風(fēng)險(xiǎn)增加甚至失敗，但DBD目前在中國(guó)乃至國(guó)際上都缺乏根基。這是因?yàn)樵谂R床中，很多醫(yī)生沒(méi)有腦死亡的診斷經(jīng)驗(yàn)，而且，確實(shí)有宣布腦死亡后又蘇醒的案例，因此即便在日本，雖然法律允許腦死亡移植，但仍以可控性DCD為主。

可控制性DCD指有計(jì)劃地終止?jié)撛诰璜I(xiàn)者的呼吸機(jī)給氧，使心臟缺氧而停搏，殘余腦細(xì)胞徹底失活，等待死亡發(fā)生。院方可準(zhǔn)確記錄撤除心肺支持的時(shí)間，準(zhǔn)確記錄熱缺血時(shí)間。因此，可控性DCD，是移植的較好選擇。

對(duì)于DCD試點(diǎn)，身為上海市紅十字志愿者之一的劉長(zhǎng)秋作出了好評(píng)，“通俗一點(diǎn)講，醫(yī)院主動(dòng)性、積極性增強(qiáng)，器官就在自己醫(yī)院，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員兼職志愿者主動(dòng)對(duì)家屬或病人進(jìn)行宣傳，更為及時(shí)有效地獲取器官?！辈贿^(guò)，他也擔(dān)心盡管有人體器官移植分配與共享系統(tǒng)，但在實(shí)際操作過(guò)程中還是難以避免醫(yī)生主導(dǎo)，導(dǎo)致系統(tǒng)在關(guān)系面前失效。

建立公平的器捐體系是促進(jìn)器捐的關(guān)鍵，這個(gè)公平包含多重含義，首先，器官捐獻(xiàn)在我國(guó)主要來(lái)自貧窮或弱勢(shì)群體，雖然法律禁止非法買(mǎi)賣(mài)，但無(wú)論是從人道主義出發(fā)還是出于鼓勵(lì)更多人加入器捐行列的考慮，都有必要加強(qiáng)器捐救助，保障捐獻(xiàn)家庭應(yīng)有的權(quán)益與尊嚴(yán)。比如，今年春節(jié)期間，20歲的湖北女孩黃圓圓在深圳實(shí)習(xí)期間意外身亡，其父忍痛將女兒的器官捐獻(xiàn)出來(lái)，救活了5個(gè)病人，其中就包括一個(gè)28歲的尿毒癥患者，但其家庭卻因?yàn)榫戎吸S圓圓背負(fù)了7萬(wàn)多元的債務(wù)，最后還是通過(guò)慈善組織與民間募捐的方式解決了這個(gè)家庭的尷尬。

在類(lèi)似事例中，多是由社會(huì)慈善力量完成對(duì)捐助家庭的救助，然而政策依托被認(rèn)為才是根本。在目前的DCD試點(diǎn)中，一事一議的救助方式正在嘗試，但救助標(biāo)準(zhǔn)有待研究，以免變相鼓勵(lì)非法買(mǎi)賣(mài)的嫌疑。

公平的另一個(gè)含義便是器官捐獻(xiàn)后能夠公平使用，而非被關(guān)系戶(hù)拿走，甚至被“旅游移植”的境外人士獲取，旅游移植在中國(guó)曾火熱一時(shí)，曾經(jīng)成為國(guó)外患者救命之所的天津第一醫(yī)院東方器官移植中心2006年時(shí)創(chuàng)造出一年完成600多例肝移植手術(shù)的紀(jì)錄，其中來(lái)自美國(guó)、日本、沙特等國(guó)家的外國(guó)患者就占到了一半以上。衛(wèi)生部對(duì)這一現(xiàn)象加以規(guī)范，要求器官移植應(yīng)優(yōu)先滿(mǎn)足中國(guó)公民。

除此以外，一些專(zhuān)家還研究了國(guó)際上已有的一些經(jīng)驗(yàn)鼓勵(lì)器官捐贈(zèng)，比如西班牙實(shí)行“假定同意”的器官捐贈(zèng)制度，有效地保證每個(gè)人都是潛在的捐獻(xiàn)者，除非你明確表示不同意捐獻(xiàn)。美國(guó)大部分州則采用了領(lǐng)取駕照時(shí)登記捐獻(xiàn)器官意愿的制度，如紐約州即規(guī)定，年滿(mǎn)18歲的公民可在申領(lǐng)駕照或駕照延期申請(qǐng)表時(shí)，簽字成為器官捐獻(xiàn)者。

不過(guò)，這些做法依照中國(guó)目前的國(guó)情顯然很難短時(shí)間內(nèi)推行，何況即便在美國(guó)，花費(fèi)40年并耗費(fèi)巨資的背景下，百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率也才達(dá)到26，仍未解決器官緊張問(wèn)題。

劉長(zhǎng)秋呼吁，人們不要對(duì)器官移植給予過(guò)高期望，不應(yīng)該希望完全通過(guò)這一方式來(lái)解決人類(lèi)的生命問(wèn)題。

“要樹(shù)立正確的生命觀念，要明白這在目前就是一個(gè)絕癥，找得到合法供體更好，找不到也要坦然面對(duì)生死。”

他對(duì)包括出賣(mài)子宮、腎臟在內(nèi)的行為深表憂(yōu)慮，“底線是一點(diǎn)點(diǎn)突破的，一旦人類(lèi)社會(huì)得以維系的價(jià)值體系遭到瓦解，整個(gè)社會(huì)賴(lài)以維系的秩序就會(huì)崩潰?！?/p>

到時(shí)，每個(gè)人都可能成為輸家。