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    消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)防護(hù)

    2012-06-10 07:10:18倪玲美戴新娥莫軍軍
    護(hù)理與康復(fù) 2012年1期
    關(guān)鍵詞:護(hù)工器械供應(yīng)

    倪玲美,戴新娥,莫軍軍,王 群

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江 杭州 310003)

    醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)了醫(yī)療器械用物的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等任務(wù),是全院所有可重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具、物品進(jìn)行集中清洗、消毒、滅菌處理的基地。中心工作人員每天接觸大量回收的污染器械、器具、物品,易造成突發(fā)或慢性職業(yè)危害[1]。筆者回顧分析2008年5月至2010年5月本中心工作人員的職業(yè)受傷情況,提出職業(yè)防護(hù)對策,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資 料

    1.1 消毒供應(yīng)中心一般情況 本院消毒供應(yīng)中心面積1200m2,工作人員50人中護(hù)士25人、消毒員3人、護(hù)工22人,新員工15人。中心服務(wù)于80余個(gè)臨床科室、23個(gè)醫(yī)技科室,集中接收和處理手術(shù)室所有器械(包括腔鏡、外來器械和植入物)和門診手術(shù)室、婦科門診、耳鼻咽喉科門診、膀胱鏡室、血液凈化中心等科室所有可重復(fù)使用的醫(yī)療器械,全年需處理的器械、器具總量達(dá)1000萬余件。

    1.2 職業(yè)受傷情況 根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果和日常受傷記錄,統(tǒng)計(jì)了職業(yè)受傷情況。2008年5月至2010年5月消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)受傷情況見表1。

    表1 2008年5月至2010年5月消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)受傷情況

    2 職業(yè)防護(hù)

    2.1 去污區(qū)的防護(hù) 消毒供應(yīng)中心去污區(qū)是需重復(fù)使用診療器械、器具和物品集中回收、清點(diǎn)、分類、清洗的場所,工作人員經(jīng)常與大量污染物接觸,并使用各種方法進(jìn)行清洗和消毒[1],易發(fā)生職業(yè)受傷,表1顯示,73.7%的職業(yè)受傷發(fā)生在去污區(qū),因此,必須重視去污區(qū)的職業(yè)防護(hù)。

    2.1.1 針刺傷防護(hù) 針刺傷是護(hù)理工作中最常見的職業(yè)傷害,因此針刺傷引發(fā)血源感染的潛在危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重[2]。表1顯示,發(fā)生縫針刺傷8起,針頭刺傷18起,占職業(yè)受傷的68.4%。針刺傷原因:臨床科室將污染針頭、縫針與醫(yī)療廢物混放;去污區(qū)工作人員徒手分類物品,極易被細(xì)小針頭刺傷;與工作人員工作經(jīng)驗(yàn)以及防護(hù)意識亦有關(guān)。本中心改進(jìn)和加強(qiáng)了針刺傷防護(hù)措施:嚴(yán)禁徒手分類污染物品、徒手傳遞等危險(xiǎn)動作[3];使用銳器收集盒[4],加強(qiáng)利器盒的管理,避免針頭、穿刺針掉落;分區(qū)域分類清點(diǎn)各送貨樓層的回收器械,發(fā)現(xiàn)污染針頭和污物混放,及時(shí)提醒臨床科室。

    2.1.2 化學(xué)因素致傷防護(hù) 中心工作人員每天要接觸化學(xué)消毒劑、清洗劑,有的刺激性氣味很重,可引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘;配置各類清洗劑和消毒劑時(shí)易發(fā)生化學(xué)物濺傷。表1顯示,發(fā)生清洗劑濺眼引發(fā)結(jié)膜炎1起,原因是該員工配制多酶清洗劑時(shí)未按規(guī)定佩戴護(hù)眼罩。為此,本中心在去污區(qū)配備洗眼用物,對員工進(jìn)行洗眼操作培訓(xùn),并強(qiáng)調(diào)配置消毒液時(shí)佩戴防護(hù)眼罩。

    2.1.3 紫外線灼傷防護(hù) 紫外線輻射對人體有害,可導(dǎo)致皮膚、眼睛和免疫系統(tǒng)損傷。表1顯示,紫外線灼傷1起,因員工防護(hù)意識不強(qiáng),在紫外線照射環(huán)境里整理物品長達(dá)10min,第2天臉部皮膚紅腫、脫皮,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。為此,對護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn),明確紫外線燈照射消毒的注意事項(xiàng)。

    2.2 加強(qiáng)重點(diǎn)人群的職業(yè)防護(hù)教育

    2.2.1 護(hù)工 本科室護(hù)工22人,占全科人數(shù)的44%。護(hù)工主要從事整理、清洗污染器械和運(yùn)送醫(yī)療垃圾、日常衛(wèi)生及送貨等工作。由于護(hù)工文化程度較低,未接受過專業(yè)培訓(xùn),知識相對缺乏,自我防護(hù)意識差,加上人員流動頻繁,職業(yè)受傷隱患明顯。本次調(diào)查,護(hù)工職業(yè)受傷發(fā)生25起。因此,必須對護(hù)工加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,提高自我防護(hù)意識,對新護(hù)工要帶教后再單獨(dú)上崗;關(guān)注護(hù)工健康,將護(hù)工健康管理納入日常管理。

    2.2.2 消毒員 燙傷是消毒員最易發(fā)生的物理傷害,表1顯示,發(fā)生燙傷10起,占職業(yè)受傷的26.3% 。進(jìn)行壓力蒸汽滅菌時(shí),如果操作不當(dāng)可造成燙傷、灼傷甚至爆炸事故。因此,消毒員上崗前必須培訓(xùn),持證上崗;制訂高壓蒸汽滅菌條例,要求消毒員嚴(yán)格操作規(guī)程,滅菌前檢查儀表是否正常、管道是否通暢,運(yùn)行過程中堅(jiān)守崗位、嚴(yán)密觀察,勿直接觸碰供氣管道,滅菌畢待冷卻后再取滅菌物品,并戴棉布手套,以防燙傷。

    2.3 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)管理 科室成立職業(yè)防護(hù)管理小組,負(fù)責(zé)職業(yè)防護(hù)相關(guān)工作。在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)張貼警示安全標(biāo)識;不斷改進(jìn)工作流程,規(guī)范操作,減少職業(yè)受傷;嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,污染區(qū)實(shí)行嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù),進(jìn)入污染區(qū)必須更衣更鞋更帽及佩戴口罩,清洗污染物品人員戴塑膠手套、穿防護(hù)衣、圍防水圍裙、穿防護(hù)膠鞋;對員工加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn),提高防護(hù)意識,防護(hù)知識培訓(xùn)考核成績存檔,作為科室繼續(xù)教育考核項(xiàng)目之一;執(zhí)行職業(yè)受傷上報(bào)制度,完善針刺傷應(yīng)急處理流程。

    3 小 結(jié)

    消毒供應(yīng)中心員工易發(fā)生職業(yè)受傷,必須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。重視去污區(qū)的職業(yè)防護(hù),對重點(diǎn)人群加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)管理,以降低職業(yè)受傷發(fā)生率。

    [1]鐘秀玲,郭燕紅.醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:8.

    [2]馬欽麗,楊敏燕.輸液室護(hù)士針刺傷的調(diào)查分析與對策[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志,2007,17(2):183.

    [3]孫月梅.加強(qiáng)供應(yīng)室的全程質(zhì)控管理[J].護(hù)理研究,2007,21(3C):824-825.

    [4]謝紅珍,聶軍.護(hù)士針刺傷的危害及其危險(xiǎn)因素[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(3):54-56.

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