患兒氧氣霧化吸入治療依從性的影響因素及對策

湯 敏

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

氧氣霧化吸入具有排痰、消炎、平喘、解除支氣管痙攣、改善通氣的作用［1］，臨床上已廣泛應(yīng)用于治療小兒急慢性呼吸系統(tǒng)疾病。由于患兒自控能力和認(rèn)知水平較低，會出現(xiàn)害怕甚至拒絕霧化吸入的行為［2］。為了解影響患兒治療依從性的相關(guān)因素，2010年4月至12月，本院兒科對住院行氧氣霧化吸入治療的患兒家長進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本院兒科住院行氧氣霧化吸入治療的患兒。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容分三部分：患兒一般資料包括性別、年齡、疾病分布；患兒陪護(hù)人員的一般資料包括與患兒的關(guān)系、學(xué)歷；影響治療依從性的因素見表1。發(fā)放問卷102份，研究者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，患兒家長自行填寫，回收98份，有效回收率96.08%。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 依從性好：霧化吸入過程中患兒無哭鬧或偶有哭鬧，按時完成治療；依從性差：霧化吸入過程患兒哭鬧不止，被迫間斷吸入或不能按時完成治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 患兒一般資料 98例患兒中男62例、女36例；年齡：≤3歲48例，＞3歲50例；疾病分布：肺炎31例，喘息性支氣管炎9例，毛細(xì)支氣管炎18例，哮喘40例。

2.2 陪護(hù)人員一般資料 父母陪護(hù)42人，爺爺奶奶陪護(hù)37人，其他人員陪護(hù)19人；文化程度：≤初中30人，＞初中68人。

2.3 患兒氧氣霧化吸入治療依從性的影響因素見表1。

表1 患兒氧氣霧化吸入治療依從性的影響因素

3 討 論

3.1 患兒氧氣霧化吸入治療依從性的影響因素分析

3.1.1 患兒年齡因素 表1顯示，＞3歲患兒行氧氣霧化吸入治療依從性明顯高于≤3歲嬰幼兒。≤3歲嬰幼兒的認(rèn)知能力差，對機(jī)械類操作有反抗心理［3］，加之對霧化器產(chǎn)生的氣霧有恐懼心理，多拒絕霧化吸入。＞3歲患兒語言發(fā)育逐漸完善，理解力增強(qiáng)，對陌生東西有好奇心，模仿性強(qiáng)，常能配合霧化吸入。

3.1.2 患兒疾病因素 表1顯示，哮喘患兒依從性較其他肺部疾病患兒的依從性好。因哮喘患兒喘息癥狀反復(fù)發(fā)作，呼吸困難明顯，氧氣霧化吸入后使患兒呼吸困難癥狀明顯緩解［4］，提高患兒舒適度，效果立竿見影，因此患兒治療依從性好。

3.1.3 陪護(hù)人員因素 表1顯示，父母陪護(hù)的患兒霧化吸入治療依從性優(yōu)于爺爺奶奶及其他人員陪護(hù)的患兒；陪護(hù)人員文化程度高，患兒治療依從性較好?？赡苁菭敔斈棠虒純哼^于寵愛，順從患兒意愿，而父母會說服患兒配合治療。文化程度低的陪護(hù)人員對氧氣霧化吸入治療的目的及有效性認(rèn)識不足，認(rèn)為靜脈用藥比吸入治療的效果好而且方便，因此患兒在吸入中哭鬧不配合時，常中斷治療或不按時完成治療，導(dǎo)致效果不理想。

3.1.4 護(hù)士因素 吸入前，護(hù)士對患兒陪護(hù)人員耐心指導(dǎo)，詳細(xì)講解氧氣霧化吸入治療目的及注意點(diǎn)，演示操作方法，然后指導(dǎo)患兒或陪護(hù)人員配合霧化吸入操作，直到正確無誤為止，從而使患兒及陪護(hù)人員情緒穩(wěn)定，提高治療信心，積極配合治療；吸收治療過程中，護(hù)士加強(qiáng)巡視，親切、鼓勵性的語言會給患兒帶來安全感、榮譽(yù)感，獲取患兒的合作。因此，經(jīng)過護(hù)士耐心指導(dǎo)的患兒治療依從性明顯優(yōu)于護(hù)士未耐心指導(dǎo)的患兒。

3.2 提高患兒氧氣霧化吸入治療依從性的對策影響患兒氧氣霧化吸入治療依從性的因素較多，主要對策是加強(qiáng)護(hù)理，提高護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時要提高家長的認(rèn)知水平。

3.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士與患兒及陪護(hù)人員首次接觸時，要面帶微笑，用親切、友善的語言進(jìn)行自我介紹，實(shí)施有效的護(hù)患溝通，尊重患兒及陪護(hù)人員，增進(jìn)彼此的信任感和親切感。

3.2.2 加強(qiáng)氧氣霧化吸入護(hù)理 治療前，加強(qiáng)健康教育，與患兒及陪護(hù)人員做好充分溝通，根據(jù)陪護(hù)人員的年齡、文化程度，應(yīng)用通俗易懂的語言講解氧氣霧化吸入治療的必要性及相關(guān)知識，同時發(fā)放霧化吸入閱讀手冊，對患兒及陪護(hù)人員提出的問題給予耐心解釋和指導(dǎo)，以提高對霧化吸入的認(rèn)知水平，從而提高治療依從性。霧化吸入治療時，根據(jù)患兒的年齡、生理心理特點(diǎn)，進(jìn)行耐心細(xì)致的心理誘導(dǎo)，激發(fā)其正性行為。霧化吸入治療后，使用鼓勵性語言肯定患兒的表現(xiàn)，獲取患兒的合作，指導(dǎo)患兒用溫開水漱口，小嬰兒讓家長用干凈的濕毛巾擦拭口鼻部，以減少藥物對皮膚的刺激，并及時評價治療前后患兒呼吸道癥狀改善情況，使患兒及陪護(hù)人員了解治療作用，提高治療依從性。

［1］解秀玲.氧氣驅(qū)動霧化吸入研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2007，21（10）：2643－2645.

［2］徐雪影，張銀英，梁燕娥，等.心理誘導(dǎo)在喘息性疾病患兒霧化吸入中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6（3）：43.

［3］李天心.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：585－587.

［4］湯小麗.兩種霧化吸入療法佐治患兒哮喘的比較［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7（9）：690－691.