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    妊高癥患者血小板及凝血指標(biāo)結(jié)果分析

    2012-06-09 16:01:52徐林萍
    關(guān)鍵詞:汾陽高凝婦女

    徐林萍

    (山西省汾陽醫(yī)院檢驗科,汾陽032200)

    妊高癥患者血小板及凝血指標(biāo)結(jié)果分析

    徐林萍

    (山西省汾陽醫(yī)院檢驗科,汾陽032200)

    目的觀察妊高癥患者血小板及凝血指標(biāo)的變化及臨床意義。方法選取妊高癥患者130例和正常妊娠婦女58例進行血小板(PLT)及凝血指標(biāo)(PT、APTT、TT、FIB)的檢測并分析結(jié)果。結(jié)果娠高癥患者綜合組與正常妊娠組PLT、PTAPTT、TT、FIB均有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論妊高癥患者凝血功能呈明顯高凝狀態(tài),易導(dǎo)致DIC的發(fā)生,提醒醫(yī)務(wù)工作者在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中,應(yīng)隨時檢測血小板和凝血指標(biāo),對預(yù)防DIC等凝血功能障礙疾病有著重要意義。

    妊高癥;血小板;凝血指標(biāo);中醫(yī)病因病機

    妊高癥患者是婦女妊娠期常見的高危妊娠癥,是一種以高血壓、蛋白尿、水腫為特征的多臟器受損的妊娠并發(fā)癥?;颊邫C體的凝血與纖溶系統(tǒng)的功能在妊娠后期會發(fā)生明顯改變,患者凝血因子活性增高,凝血功能亢進,纖溶系統(tǒng)減弱,多出現(xiàn)妊娠期高凝狀態(tài),導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)生,是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的重要因素。本文主要探討妊高癥患者血小板與凝血指標(biāo)的變化特點及其在早期診斷與防治的意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料試驗組(妊高癥組):在我院2009年4月至2011年4月住院的妊高癥患者130例,年齡20~40歲,孕期36~41周,無其它合并癥。妊高癥的診斷參照高等醫(yī)學(xué)院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》(第6版)[1]。對照組(正常妊娠婦女組):在我院體檢的正常非孕婦女58例,年齡22~38歲,無出血凝血及血液系統(tǒng)疾病,肝、腎及心臟功能等均正常。

    1.2 方法

    1.2.1 標(biāo)本采集采集受檢者空腹靜脈血1.8ml立即注入含有0.2ml×109mmol/L枸櫞酸鈉的一次性抗凝管中,按9∶1比例并立即顛倒混均3次,3000r/min,離心10min分離血漿,且血漿無凝血、溶血及黃疸,采血后2h進行檢測。

    1.2.2 儀器與試劑采用SYSMEX CA6000全自動血凝儀及配套試劑;采用SYSMEX XE2100全自動五分類血球儀及配套試劑。

    1.2.3 方法用SYSMEX CA6000全自動血凝儀進行檢測PT、APTT、TT、FIB,用SYSMEX XE2100全自動五分類血球儀檢測PLT、MPV、PDW,上述在檢測前均進行室內(nèi)質(zhì)控檢測,確保實驗的準(zhǔn)確性。

    2 結(jié)果

    妊高癥患者隨著病情的加重,血小板計數(shù)比正常妊娠婦女明顯減少,有顯著性差異(P<0.05)(見表1);凝血指標(biāo)中的PT、APTT、TT在妊娠期高血壓患者比正常孕婦女明顯低(P<0.05),而FIB在妊高癥患者比正常孕婦女明顯高(P<0.05)(見表2)。

    3 討論

    妊高癥在中醫(yī)臨床上歸屬于“子腫”、“子暈”、“子癇”等范疇,是妊娠期特有的疾病,多發(fā)生在孕20周以后。臨床癥狀為:高血壓、蛋白尿、水腫,嚴(yán)重階段會導(dǎo)致孕婦抽搐、昏迷,甚至母嬰死亡??傊?,妊娠高血壓疾病病位主要在腎,同時涉及肝、脾、心、肺。病機復(fù)雜,主要有虛、瘀、濕、痰、火等,正虛邪實混雜,在臨床辨證施治過程中難以一證概括,難以一方治之,需辨病與辨證相結(jié)合,方能取得良好的臨床療效[3]。

    表1 2組血小板參數(shù)檢測結(jié)果(±s)

    表1 2組血小板參數(shù)檢測結(jié)果(±s)

    組別例數(shù)PLT(×109/L)MPV(fl)PDW(%)正常妊娠婦女58 170.38±59.83 9.28±0.69 16.09±0.71妊高征130 135.68±60.16 11.89±1.84 20.91±1.05

    表2 2組凝血指標(biāo)檢測結(jié)果(±s)

    表2 2組凝血指標(biāo)檢測結(jié)果(±s)

    組別例數(shù)PT(s)APTT(s)TT(s)FIB(g/l)正常妊娠婦女58 12.90±0.80 30.90±2.90 13.6±2.52 3.69±0.73妊高征130 10.81±0.81 26.98±3.1 11.9±2.14 5.92±0.87

    正常妊娠高凝狀態(tài)對于維持纖維蛋白沉積于動脈以及子宮壁和胎盤絨毛間是必要的,有助于維持胎盤的完整性[4]。正常妊娠時,機體達到一定程度的高凝狀態(tài),對孕婦具有一種生理性保護作用,但妊高癥患者存在凝血和纖溶系統(tǒng)平衡失調(diào)因素,比正常孕婦更具有血栓形成傾向[4]。

    全國妊娠期高血壓疾病率為9.4%[5]。因此,妊娠期間檢測血小板和凝血指標(biāo)的變化對預(yù)防血栓形成并及時進行抗凝治療有著關(guān)鍵的作用。對中晚期孕婦監(jiān)測凝血四項,了解其凝血狀態(tài),為臨床治療產(chǎn)科意外,提供可靠的檢驗依據(jù),預(yù)防孕婦在分娩過程中及產(chǎn)后大出血而導(dǎo)致的急性DIC和血栓栓塞性疾病的發(fā)生,對減少產(chǎn)科意外的發(fā)生和減輕孕婦的經(jīng)濟負擔(dān),提高產(chǎn)婦及嬰兒的生活質(zhì)量有著重要意義。

    [1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京∶人民衛(wèi)生出版社,2004∶224.

    [2]托馬斯.臨床實驗診斷學(xué)[M].上海∶上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2004∶558-559.

    [3]雷丹瓊.妊娠期高血壓病因病機及辨證施治[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22 (12)∶3023-3024.

    [4]糜若然.婦產(chǎn)科疾病診斷治療學(xué)[M].北京∶中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社, 2001∶614.

    [5]全國妊高征研協(xié)合作組.全國妊高癥的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華婦女產(chǎn)科雜志,1991,26∶67-70.

    10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.112

    :1672-2779(2012)-14-0162-01

    :蘇玲

    2012-06-01)

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