護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦肛門排氣及早期泌乳的影響

李雪蓮

（廣西壯族自治區(qū)西林縣人民醫(yī)院，廣西 西林 533500）

在現(xiàn)代的臨床婦產(chǎn)科之中，對(duì)產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)手術(shù)是在遇到異常的分娩情況時(shí)最主要的措施之一，而如何減少進(jìn)行這種手術(shù)之后的并發(fā)癥、保證產(chǎn)婦的肛門排氣以及泌乳等情況，國(guó)內(nèi)外的眾多專家學(xué)者進(jìn)行了分析與研究。在通常情況之下產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)之后是否會(huì)出現(xiàn)異常與并發(fā)癥跟患者的肛門排氣有著非常重要的關(guān)系，也就是說(shuō)產(chǎn)婦排氣越早出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也就會(huì)相對(duì)的減少[1]。而母乳則是嬰兒最必須也是最理想的食品，特別是產(chǎn)婦的初乳之中含有非常豐富的免疫因子以及抗體，所以對(duì)新生嬰兒采用母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰兒的成長(zhǎng)以及健康非常有幫助，不只是對(duì)嬰兒，母乳喂養(yǎng)一樣有利于產(chǎn)婦的健康，這樣做有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮收縮，并且可以減少產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血以及加速產(chǎn)婦子宮的恢復(fù)。所以對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦的早期泌乳以及泌乳量的增加給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的，并且效果也很好。也就是說(shuō)采用綜合性護(hù)理干預(yù)方法有利于提高產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)之后的純母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)產(chǎn)婦的早期泌乳以及產(chǎn)婦的肛門排氣，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了70例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)于這些產(chǎn)婦在他們接受手術(shù)治療之后隨機(jī)將她們分成兩組，每組35例，年齡55～83歲。

1.2 方法

將本文選擇的這70例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，其中一組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受婦產(chǎn)科的常規(guī)的護(hù)理，而另外一組患者則采用專業(yè)護(hù)士所進(jìn)行的具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)以及行為護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)方法。在兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用不同的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理之后的48h，對(duì)比這兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的肛門排氣時(shí)間以及泌乳時(shí)間等方面的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用不同護(hù)理干預(yù)方法之后肛門排氣時(shí)間以及泌乳時(shí)間，兩組所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用綜合性護(hù)理方法的產(chǎn)婦與采用常會(huì)護(hù)理方法的產(chǎn)婦相比在手術(shù)之后的48h之中奶量明顯比較多。也就是說(shuō)采用綜合性護(hù)理干預(yù)方法有利于提高產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)之后的純母乳喂養(yǎng)率，可以在一定程度上促進(jìn)產(chǎn)婦的早期泌乳以及產(chǎn)婦的肛門排氣，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之后的48h兩組產(chǎn)婦的排氣時(shí)間以及泌乳時(shí)間對(duì)比[n（%）]

3 討 論

對(duì)于剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)之后給予具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮的恢復(fù)以及并發(fā)癥的預(yù)防。由于手術(shù)之后患者會(huì)出現(xiàn)腹部手術(shù)切口疼痛以及產(chǎn)婦的子宮在恢復(fù)收縮時(shí)的疼痛等情況，還有由于產(chǎn)婦對(duì)于育嬰方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)嬰兒啼哭或者是出現(xiàn)其他情況時(shí)，就會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、不安，甚至是恐懼的感覺(jué)。在這種情況之下，就要求護(hù)士給予產(chǎn)婦相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一些育嬰方面的知識(shí)講解，與此同時(shí)要讓產(chǎn)婦多接觸新生兒，并且在一定程度上對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)進(jìn)行協(xié)助，分散產(chǎn)婦的注意力。婦產(chǎn)科護(hù)士還要將護(hù)理干預(yù)的重要性對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行告知以及講解。鼓勵(lì)以及協(xié)助產(chǎn)婦接受具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦在進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)之后泌乳的時(shí)間早晚以及泌乳的多少成為保證母乳喂養(yǎng)能否成功的關(guān)鍵[2]。在對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)中適量的運(yùn)用鎮(zhèn)痛劑等藥物，可以有效的減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛感覺(jué)，這樣可以在一定程度上保證產(chǎn)婦具有良好的睡眠，對(duì)于產(chǎn)婦由于疼痛而引發(fā)的交感神經(jīng)的過(guò)于興奮的情況進(jìn)行有效的抑制，從而增加產(chǎn)婦體內(nèi)對(duì)乳素的分泌，使產(chǎn)婦的腸蠕動(dòng)加速[3]，提前使產(chǎn)婦進(jìn)食。而新生嬰兒盡早的吮吸也可以在一定程度上促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)泌乳素的分泌，這些都可以幫助產(chǎn)婦盡早的泌乳，并且這些護(hù)理干預(yù)起到了決定性的作用。在進(jìn)行這些護(hù)理干預(yù)的同時(shí)再配合護(hù)理人員具有針對(duì)性的貼心人性化護(hù)理，就可以使產(chǎn)婦感到非常舒適，在另一個(gè)方面還可以使產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)以及增加自信心，使產(chǎn)婦獲得心理上的滿足，從而把對(duì)于自我的關(guān)注轉(zhuǎn)化成為對(duì)新生嬰兒的關(guān)注與照顧上。另外將Orem[4]自理模式作為剖宮產(chǎn)手術(shù)后護(hù)理干預(yù)的指導(dǎo)思想，提高產(chǎn)婦的行為能力，從而減輕產(chǎn)婦脹氣的情況。

對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦采用綜合性護(hù)理干預(yù)可以在一定程度之上對(duì)產(chǎn)婦的胃腸蠕動(dòng)起到促進(jìn)的作用，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的肛門排氣。在一般情況之下在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之后的3～6個(gè)小時(shí)。產(chǎn)婦仍然會(huì)存在蠕動(dòng)以及小腸張力等情況，但是產(chǎn)婦的小腸吸收功能以及胃排空功能的完全恢復(fù)則需要經(jīng)過(guò)大約20～24小時(shí)，而乙狀結(jié)腸以及結(jié)腸則要在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束之后的48～72小時(shí)之后才能得以恢復(fù)[5]。所以護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)時(shí)，一定要對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)后的下床運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)食的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確的把握，同時(shí)再配合一系列的溫水足浴以及按摩等等措施，就可以有效的起到減少手術(shù)之后產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間以及產(chǎn)婦胃腸功能等方面的恢復(fù)的促進(jìn)作用。

總而言之，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理以及行為干預(yù)等方面的綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效的調(diào)動(dòng)起剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，在一定程度上可以對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之后的產(chǎn)婦早期泌乳起到有效的促進(jìn)作用，這樣就可以增加剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的自信心，進(jìn)而對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)之后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率以及產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率進(jìn)行有效的提高。另外一方面，在護(hù)理接受剖宮產(chǎn)手術(shù)之后的產(chǎn)婦時(shí)，護(hù)理人員必須要非常積極的制定以及實(shí)施行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，并且要堅(jiān)持產(chǎn)婦盡早的翻身、盡早的拔管、盡早的進(jìn)食以及盡早的下床活動(dòng)等等重要原則，這樣做可以對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)之后排氣起到有效的促進(jìn)作用。也就是說(shuō)采用行之有效的綜合性護(hù)理干預(yù)方法是非常有利于提高產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)之后的純母乳喂養(yǎng)率的，進(jìn)而在一定程度上促進(jìn)產(chǎn)婦的早期泌乳以及產(chǎn)婦的肛門排氣，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

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