頭部護(hù)理對(duì)腦出血患者的臨床療效分析及護(hù)理體會(huì)

岳曉香

腦出血屬于內(nèi)科的常見疾病，其致殘率與死亡率均較高。對(duì)于腦出血急性期的患者而言，給予正確頭部護(hù)理能夠有效降低腦出血患者的死亡率［1］。本研究對(duì)我院自2009年11月至2011年6月期間共收治的62例腦出血住院患者實(shí)施治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009年11月至2011年6月期間共收治腦出血住院患者62例，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中制定的腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行診斷，所有患者均通過頭顱CT確診為腦出血。隨機(jī)將62例患者分為兩組各31例，其中觀察組包括男23例，女8例;年齡42～82歲，平均為62.7歲;對(duì)照組包括男24例，女7例;年齡41～83歲，平均為61.9歲;兩組患者在性別、年齡、癥狀、病情以及治療方法方面比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者監(jiān)測(cè)其生命體征，給予吸氧、鼻飼及褥瘡護(hù)理，并做好心理護(hù)理及康復(fù)治療等常規(guī)護(hù)理工作。觀察組在實(shí)施上述常規(guī)護(hù)理同時(shí)還需提供頭部護(hù)理，護(hù)理方法包括:①對(duì)于舌后墜患者實(shí)施的護(hù)理:昏迷者常由于后組顱神經(jīng)麻痹而發(fā)生舌后墜。由于無(wú)舌咽反射，容易發(fā)生鼻咽分泌物、唾液以及嘔吐物等積聚導(dǎo)致呼吸道阻塞，甚至吸入肺內(nèi)。應(yīng)使患者處于頭后仰、側(cè)臥位能夠避免舌后墜，加快分泌物排出，有效改善呼吸。②診斷出血處的護(hù)理:急性期頭位要使血腫側(cè)朝向下，防止血腫健側(cè)腦組織產(chǎn)生壓迫，避免加重腦組織中的線結(jié)構(gòu)發(fā)生移位，特別適合于巨大血腫患者。③重癥患者在翻身時(shí)，可先搬動(dòng)軀體處于合適的位置。再輕緩地轉(zhuǎn)動(dòng)頭部到達(dá)合適位置。動(dòng)作應(yīng)輕柔。④將床頭提高15～30度，并每日定時(shí)按摩頭皮。⑤頭部可枕冰袋或提供冰帽，在實(shí)施物理降溫時(shí)，應(yīng)避免發(fā)生凍傷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察腦出血患者在治療后的整體療效以及患者與家屬對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。

1.5 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］患者及家屬對(duì)于整個(gè)護(hù)理過程的滿意程度劃分為:非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)。護(hù)理人員態(tài)度非常好，護(hù)理非常得當(dāng)，患者感覺非常高興者為非常滿意;護(hù)理人員態(tài)度好，護(hù)理得當(dāng)，患者感覺高興者為滿意;護(hù)理人員態(tài)度不好，護(hù)理不當(dāng)，患者感覺不高興者為不滿意。本研究均實(shí)施問卷調(diào)查，在患者出院時(shí)發(fā)放問卷，填完問卷后當(dāng)場(chǎng)收回。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比結(jié)果 觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比結(jié)果(例)

2.2 兩組患者及其家屬對(duì)于護(hù)理的整體滿意情況對(duì)比結(jié)果

觀察組患者對(duì)于護(hù)理過程的整體滿意程度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者及其家屬對(duì)于護(hù)理的整體滿意情況對(duì)比結(jié)果(例)

3 討論

臨床上對(duì)腦出血患者倘若忽視頭部護(hù)理，例如，頻繁挪動(dòng)頭部或給予錯(cuò)誤的頭部護(hù)理，可能導(dǎo)致患者發(fā)生再出血或使患者的腦耗氧量進(jìn)一步增大等，進(jìn)而使患者的病情加重。所以說(shuō)對(duì)腦出血患者而言，正確的頭部護(hù)理至關(guān)重要。對(duì)于舌后墜患者的給予正確的頭部護(hù)理能夠加快分泌物排出，并患者呼吸起到改善作用［4］。本研究中在患者頭部使用枕冰袋或冰帽，能夠有效減緩頭部的血液循環(huán)，降低血流量，使腦細(xì)胞耗氧量以及基礎(chǔ)代謝水平下降，能夠防止發(fā)生腦水腫及腦疝的發(fā)生，增強(qiáng)患者腦組織對(duì)缺氧的耐受能力，避免腦組織發(fā)生變性、壞死［5］。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者對(duì)于護(hù)理過程的整體滿意程度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，針對(duì)腦出血患者在給予常規(guī)護(hù)理的情況下注重頭部護(hù)理可以明顯提高臨床療效，是一種值得在臨床上廣泛開展的護(hù)理模式。

［1］張介眉，陳國(guó)華.腦卒中的康復(fù)指南.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2006:152-153.

［2］胡明英，李華.150例中風(fēng)患者的護(hù)理休會(huì).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20(4):461-462.

［3］劉紀(jì)秋.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì).中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，11(23):367-368.

［4］張軍穎.臨床護(hù)理路徑與臨床診療路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用配合.醫(yī)學(xué)信息，2011，8(6):2385-2386.

［5］潘志萍，王建軍.應(yīng)用脫水藥治療腦出血護(hù)理觀察.醫(yī)學(xué)信息，2010，7(1):3264-3265.