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    牧區(qū)膽結石患病率調查與原因分析

    2012-06-06 07:05:56力毛措
    中國民族醫(yī)藥雜志 2012年6期
    關鍵詞:酥油癌變膽結石

    力毛措

    (中國藏學研究中心 藏醫(yī)藥研究所,北京 100101)

    隨著生活水平的提高及生活方式改變,我國膽囊結石的發(fā)病率不斷上升,膽結石誘發(fā)膽囊炎,而膽囊炎有較大的癌變可能性,結石性的膽囊炎的癌變率是非結石性膽囊炎的幾十倍,說明結石刺激因素在癌變中起著重要作用,而人們在提高生活質量的過程中,動物性飲食(如肉類,奶油類等)占據了上峰,動物性飲食中過量的膽固醇是形成膽結石的重要因素,在膽囊炎患者中,90%以上都是由結石引起,而結石性膽囊炎中70%~80%有癌變。近年來牧區(qū)膽結石的發(fā)病率更有驚人上升的趨勢,這一現象值得我們關注,及時采取有效的防治措施是必要的。

    1 調查意義

    2 目的

    2.1 調查牧民膽結石的發(fā)病率,找出原因;

    2.2 母語做膽結石常識的健康教育,引起對膽結石的重視;

    2.3 早發(fā)現、早治療,提高牧民生活質量。

    3 調查方法

    3.1 調查地點:青海省海南州貴德縣常牧鎮(zhèn)上剛查村;該村共有700多戶人家,3000余人口,男女比例基本平衡。全民以牧為業(yè)。

    3.2 調查對象:隨機調查并愿意接受被調查的300戶人家,年齡在20~60歲之間512人;男性310人,女性202人。

    3.3 調查內容

    3.3.1 患者性別、年齡;有無膽結石治療史,膽結石治療方法;有無中上腹或右上腹絞痛或飽滿感,胃部有灼熱、暖氣、吐酸及腹脹,在攝取油膩食物后更加顯著等膽結石疑似癥狀;

    (2)病毒類型多。隨著現代科學技術的迅猛發(fā)展,互聯網病毒也是一種特殊的程序,經過一定的編寫與修改,通常會生成很多種變化,這導致互聯網病毒的類別不斷增加。

    3.3.2 飲食起居。

    3.4 調查方式:隨訪問卷形式。

    3.5 調查日期:2011年12月8日至15日。

    4 調查結果

    4.1 已確診并治療患者:見表1。

    表1 已確診患者治療情況

    膽結石發(fā)病率13.48%;其中服藥治療18.84%,手術治療 81.16%。

    4.2 自述有疑似癥狀者:有265人,51.76%;女性186人,男性79人。

    4.3 飲食結構:510人以食牦牛肉、羊肉、酥油、牦牛奶、糌粑、小麥面為主;2人不食肉。251人從不食蔬菜,其余食蔬菜,但蔬菜種類很局限,而且量上遠遠少于動物類食物。

    5 原因

    5.1 確診病例分析:

    5.1.1 40歲以下患病率為40歲以上的2倍,可能年輕食欲旺盛,過量飲食后不運動,堆積脂肪,膽固醇升高有關;而年高者食欲較弱,相對消化。

    5.1.2 女性患結石率為男性的2倍,可能跟女性體質有關。

    5.1.3 患膽結石者基本上以手術治療為主,說明藥物治療對膽結石效果不明顯。

    5.1.4 膽結石手術患者中50%以上有腹瀉,胃酸,納差等并發(fā)癥。原因:由于失去膽囊,使膽汁相對不足,導致脂肪消化、吸收不良而出現腹瀉、脂溶性維生素缺乏等;膽囊切除后,因膽汁返流可導致胃黏膜炎性改變而出現胃部的不適。

    5.2 有疑似癥狀患者分析

    5.2.1 疑似癥狀不排除細菌性膽囊炎,肝病及其它疾病。

    5.2.2 無癥狀性膽結石占膽結石發(fā)病中的50%左右,以上發(fā)病率僅為確診病人,無癥狀性膽結石需進一步做B超確診。

    5.3 飲食結構的改變和體力勞動的減少是主要原因。牧民主食牦牛肉,羊肉,酥油,糌粑等食物種類幾乎沒變,但隨著高科技的發(fā)展,食物的加工等發(fā)生了變化。如過去酥油靠人工提煉,現用機器提煉出的酥油,比人工的保質期短且易陳舊,陳舊的酥油更是提高膽固醇的主要因素之一 。以往牧民住在手工制作的黑帳篷內,制作過程是一個很重的體力活。過去穿自縫的羊羔皮或羊皮藏袍,制作一件皮藏袍的整個過程至少需要兩三個月的時間,也是耗費大量體力勞動的過程?,F在草場分戶后,牛羊圈入草場,不用整天跟隨牛羊跑。

    5.4 總結

    5.4.1 體力勞動減少是主要原因:食入的高蛋白高脂肪的食物沒有得到消化,使膽固醇瘀積而容易產生膽結石。

    5.4.2 易陳舊的食物也是誘發(fā)膽結石的主要原因之一:酥油等陳舊后脂肪含量更高,導致膽固醇升高的可能性更大。

    5.4.3 語言障礙:多數牧民只會藏語,在西醫(yī)醫(yī)院診治時語言不通,因此即便是有不適感也不愿去醫(yī)院就診。

    5.4.4 文化水平落后,不知道延誤診治膽結石造成的嚴重后果,自我保護意識淡薄。

    6 采取措施

    6.1 用母語做膽結石常識的健康教育輔導,指導膽結石發(fā)生的預防知識,提倡低脂低蛋白飲食,多食蔬菜,多運動。

    6.2 建議每年肝膽B(tài)超1次,早發(fā)現無癥狀性結石,早治療。

    6.3 建議有疑似癥狀者及時去診治,以免延誤診治而造成不必要的麻煩。

    7 結論

    隨著生活質量的提高,人們飲食高脂化,特別是牧民以“肉”為主食,飲酒過量;隨著高科技的發(fā)展,人們原有的體力活被機械化;體內儲存的脂類物質超過身體承受的負荷而使血液黏稠,甚至在局部積聚鈣化等帶來更多消化系統(tǒng)、心腦血管等方面的疾病。我們沒有能力阻止人們對高水平生活的追求,但有能力為人們的身心健康做有益輔導。提高牧民對膽結石的重視是主要內容,降低膽結石的發(fā)病率是關鍵,提高牧民生活質量是目標。

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