慢性疲勞綜合征患者的心理分析及蒙醫(yī)溫針的干預(yù)作用△

賽音朝克圖 蘇·朝魯門 博·阿古拉*

(1.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020;2.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

慢性疲勞綜合征(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)是一種以疲勞為主要特征，持續(xù)至少6個月，同時伴有低熱(或自覺發(fā)熱)、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、注意力不易集中、記憶力差、睡眠障礙等非特異性表現(xiàn)的綜合征。其發(fā)病原因尚不明確，目前研究結(jié)果提示遺傳學(xué)、生理學(xué)和心理學(xué)因素共同作用導(dǎo)致慢性疲勞綜合征患者對此種疾病的易感性，并促進疾病的發(fā)生和持久存在[1]。慢性疲勞綜合征在蒙醫(yī)學(xué)中并無特定病名，根據(jù)其主要臨床癥狀，歸屬巴達(dá)干、赫依性疾病范疇。認(rèn)為人體三根中的巴達(dá)干偏盛與赫依相搏，至使三根失調(diào)而引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疲勞為核心癥狀的一系列證候[2]。慢性疲勞綜合征是一種慢性疾病，慢性疾病的反復(fù)發(fā)作給予病人的心理健康水平產(chǎn)生重要影響，我們對此71例慢性疲勞綜合征患者的心理健康狀況進行研究，報告如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象:選取2009年9月～2011年9月在內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬中蒙醫(yī)院門診及病房接受治療的71例慢性疲勞綜合征患者，其中男24例，女47例，年齡21歲～55歲，病程最長4年，最短半年，上述病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)1994年美國疾病控制與預(yù)防中心制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2.1 持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疲勞，經(jīng)休息后無實質(zhì)性緩解，持續(xù)時間超過6個月;根據(jù)病史、體征和實驗室檢查，排除能引起類似癥狀的其他疾病。

1.2.2 疲勞癥狀出現(xiàn)后，下述癥狀中同時出現(xiàn)4種或4種以上，且這些癥狀已持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作連續(xù)6個月以上者。①自述短期記憶力減退或注意力不集中;②咽喉疼痛;③頸部或腋窩淋巴結(jié)腫大、觸痛;④肌痛;⑤不伴紅腫的游走性關(guān)節(jié)疼痛;⑥出現(xiàn)與以往不同形式或程度的頭痛;⑦睡眠障礙;⑧運動后疲勞持續(xù)24小時。

1.3 研究方法

1.3.1 蒙醫(yī)溫針干預(yù)方法:①患者就診即日起，用蒙醫(yī)銀針向后斜刺頂會穴1.5～2cm，得氣后以蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀給予針柄加熱(溫度為40℃ ～43℃左右)，留針加熱時間為20～25min。隔3天同樣方法刺激命脈穴，再隔3天刺激心穴。9天為1個療程。②治療當(dāng)中主動與患者溝通，解釋慢性疲勞綜合征的病因、病程、發(fā)展趨勢及其蒙醫(yī)溫針的治療作用，并通過交談了解患者的心理感受和存在問題，進行有效的心理疏導(dǎo)，減輕患者的不適感。

1.3.2 心理測評方法:治療前通過SCL－90自評量表測查每個患者的現(xiàn)在或最近1周內(nèi)的心理狀況，由被檢查者約20分鐘內(nèi)獨立填寫自評問卷。治療1個療程后由被檢查者約20分鐘內(nèi)再一次獨立填寫自評問卷。在開始評定前，先把總分的評分方法和要求向患者交待清楚。對于文化程度低的患者，醫(yī)生逐項念給他聽，不帶任何暗示和偏向方式把問題本身的意思告訴患者。

SCL－90量表共列出90個癥狀，共分9類因子結(jié)構(gòu):軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。采取5級評分(1分～5分)制，自覺并無該項癥狀者為1分;自覺有該項癥狀，但對受檢者并無實際影響，或影響輕微者2分;自覺有該項癥狀，對受檢者有一定影響3分;自覺有該項癥狀，對受檢者有相當(dāng)程度的影響者4分;自覺有該項癥狀的頻度和強度都十分嚴(yán)重，對受檢者的影響嚴(yán)重為5分，測查結(jié)果統(tǒng)一評分。因子分的計算采取因子分=組成該因子的單項評分的總和÷組成該因子的項目數(shù)。治療前后所得結(jié)果與SCL－90國內(nèi)常模對照，統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

通過采用SCL－90自評量表對慢性疲勞綜合癥患者的心理健康狀況進行評估，并與國內(nèi)常模[4]對照組比較，結(jié)果顯示慢性疲勞綜合癥患者都存在不同程度的心理障礙，各癥狀因子得分均高于國內(nèi)常模組(P＜0.05)，其中以軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性因子得分相差較大。蒙醫(yī)溫針治療后，患者的心理障礙狀況都有了較大的改善，治療后的總分及各因子分明顯低于治療前的分?jǐn)?shù)，與國內(nèi)常模對照組比較均無顯著性差異(P＞0.05)，而且各項因子非常接近國內(nèi)常模組，見表1。

表1 71例慢性疲勞綜合征患者蒙醫(yī)溫針治療前后SCL－90測評結(jié)果與國內(nèi)常模比較

3 結(jié)論

慢性疲勞綜合征是一個復(fù)雜的疾病，它的發(fā)病機制尚不清楚，臨床出現(xiàn)以疲勞為主的多種組織、器官功能紊亂的癥狀，并且直接影響著患者的工作、學(xué)習(xí)以及社會活動的質(zhì)量和效率，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還缺乏有效的治療方法，因而慢性疲勞綜合征患者都存在明顯的、長期的心理健康受損情況。但慢性疲勞綜合征與典型的抑郁癥、焦慮癥或其他心理疾病顯得不同[5]。慢性疲勞綜合征的發(fā)病與心理、社會因素有密切相關(guān)[6]，并且機體神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)失調(diào)密切相關(guān)。蒙醫(yī)溫針治療慢性疲勞綜合征可發(fā)揮熱能及穴位刺激的雙重作用，具有改善氣血循行、調(diào)節(jié)赫依、巴達(dá)干的功能失調(diào)，提高機體免疫功能，激發(fā)調(diào)動和增強機體的抗病能力的作用。這可能是蒙醫(yī)溫針療法改善慢性疲勞綜合征的核心癥狀的原因之一。

慢性疲勞綜合征患者的病程較長，患者對自身疾病的正確認(rèn)識不足及經(jīng)濟狀況的困擾長期影響患者的心身健康，長期的心理障礙可引起機體免疫功能失調(diào)，使病情加重，形成惡性循環(huán)。在我們蒙醫(yī)溫針治療過程中近距離接觸患者，主動解釋病情及我們的治療方法，得到患者的信任，使患者自信、自尊、具備較好的控制感和自我效能感，可能對促進患者身心的康復(fù)具有重要意義。我們的研究結(jié)果說明蒙醫(yī)溫針治療慢性疲勞綜合征療效顯著[7]，同時對心理健康狀況的改善也有較好的干預(yù)作用。

[1]龍云濤.慢性疲勞綜合征的研究[J].中國感染控制雜志，2003，(1):70

[2]伊希巴拉珠爾.甘露四部[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1998，12:6－8

[3]Fukada K，StrausSE，et al.The chronic fatigue syndrome:a compre－h(huán)ensive approach to its definition and study[J].Annals of InternalMedicine，1994，121(12)∶953

[4]張名園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998，10:20

[5]M H，RTM，主編.薛純良，主譯.墨克診療手冊[M].第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:2913－2914

[6]王天芳，張翠珍，劉雁峰，等.慢性疲勞綜合征病人的疲勞、抑郁、焦慮與生活事件的特點及其相關(guān)性分析[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000，9(2):84－86

[7]阿古拉，陳應(yīng)松，等.蒙醫(yī)溫針療法治療慢性疲勞綜合征的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，9(8):116