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    壯醫(yī)燈心草灸治療甲亢的規(guī)范臨床應(yīng)用研究△

    2012-06-06 07:05:56朱紅梅柏春暉
    中國民族醫(yī)藥雜志 2012年6期
    關(guān)鍵詞:壯醫(yī)甲亢激素

    朱紅梅 黃 鑫 柏春暉

    (廣西壯醫(yī)醫(yī)院,南寧 530001)

    甲狀腺機能亢進(jìn)癥為臨床常見病、難治病,好發(fā)于中青年,嚴(yán)重地影響了人們的健康、工作和生活。壯醫(yī)特色燈心草灸療法在廣西壯族地區(qū)運用甚廣,取材容易,施治方便,具有簡、便、廉、驗之特點和優(yōu)勢。自2010年1月~2012年5月,作者采用壯醫(yī)燈心草灸療法治療甲狀腺機能亢進(jìn)癥200例,并設(shè)西藥他巴唑治療對照組,現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:200例入選患者均為本院2010年1月~2012年5月住院及門診患者,所有患者均知情同意。其中男74例,女126例,年齡18-64歲;兩個組別的病程最短1個月,最長34年,平均4.41年。采用單盲法按隨機數(shù)字表分為治療組與對照組,各100例。2組患者性別、年齡、病程等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05),且有可比性。

    1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn):①符合《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中甲亢診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn);②年齡在18~65歲;③本地居民,工作生活穩(wěn)定;④志愿參加受試且知情者。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者;妊娠或哺乳期婦女;不合作者以及合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;精神病及腫瘤患者。

    2 治療方法

    2.1 治療組

    2.1.1 組穴原則:以壯醫(yī)“梅花穴”為主穴,再視具體病情取相應(yīng)的配穴。梅花穴:即在疼痛或腫脹或麻木最明顯的部位取穴,然后以此穴為中心上下左右旁開1.5寸(中指同身寸)各取一穴,或梅花形。

    2.1.2 取穴:甲狀腺凸點及周圍4點、百會、廉泉、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、天柱、攢竹、魚腰、水突、膻中、合谷、大椎。突眼加絲竹空、晴明、風(fēng)池、四白;心悸配神風(fēng);易饑、消瘦、多汗加三陰交。

    2.1.3 操作

    2.1.3.1 燈心草制作:秋初割下全草,順莖劃開皮部,剝出髓心,捆扎成把,曬干備用。除去雜質(zhì),切段選用2―3cm不等的燈心草干燥莖髓,莖髓呈細(xì)園柱形段狀,表面白色或淡黃白色,有細(xì)縱紋。

    2.1.3.2 燈心草灸療法[2]是先將燈心草浸茶油后點燃,并慢慢向穴位移動,并稍停瞬間,待火焰略變大,則立即垂直點觸于穴位上或部位上,隨之發(fā)出清脆的“啪”響爆碎聲,火亦隨之熄滅。灸后部分皮膚表面有水泡(約12h左右自行消失),一般1次1~15壯。

    療程:每2天灸1次,15次為1療程,治療4療程。

    2.2 對照組:按常規(guī)用量服用他巴唑:10mg/次,3次/d,4周為1個療程,共進(jìn)行4個療程治療。

    3 觀察方法

    3.1 觀察指標(biāo):①觀察臨床癥狀、體征改善情況;②甲狀腺功能測定(采用化學(xué)發(fā)光法):治療前、后從患者靜脈采血,測定血清T3、T4含量的變化;③血漿中cAMP及cGMP含量測定(采用ELISA方法):治療前、后從患者靜脈采血,測定血漿中cAMP及cGMP含量。

    3.2 統(tǒng)計學(xué)處理:計量資料用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗

    3.3 療效標(biāo)準(zhǔn):療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]相關(guān)內(nèi)容制定。臨床控制:癥狀消失,體質(zhì)量增加,脈率正常,甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失,甲狀腺腫及突眼征減輕,各項實驗室檢查項目恢復(fù)正常。顯效:主要癥狀消失,體質(zhì)量增加,脈率基本正常,甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失,甲狀腺腫及突眼征減輕,各項實驗室檢查項目基本正常。有效:癥狀好轉(zhuǎn),脈率減慢,甲狀腺腫縮小、血管雜音減輕,各項實驗室檢查項目大致正常。無效:癥狀、體征、實驗室檢查均無明顯改善。

    4 結(jié)果

    4.1 兩組臨床療效比較:見表1。

    表1 兩組甲亢患者臨床療效比較(例)

    4.2 兩組患者血漿cAMP和cGMP變化比較:見表2。

    表2 兩組患者血漿cAMP和cGMP水平變化比較(±s;nmol/L)

    4.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較:見表3。

    表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s;mpa.s)

    5 討論

    燈心草(燈心草科)Juncus effusus L.var.decipiens Buchenau的干燥莖髓。具有清心除煩,清熱利尿等作用,能降心火,通氣[3]。燈心草灸是壯族民間獨特療法,是用燈心草浸茶油點燃后灸一定穴位或部位,使其直接受到溫?zé)岽碳?,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),調(diào)節(jié)氣血歸于平衡,迅速提高人體免疫功能,對機體本身產(chǎn)生抵抗能力,趨使人體各部位恢復(fù)正常的功能。

    甲亢,壯醫(yī)稱“大頸病”,祖國醫(yī)學(xué)屬于“癭病”范疇。由于甲狀腺過多地合成、分泌甲狀腺激素(主要為T3、T4),使人體處于一種高代謝、高循環(huán)動力狀態(tài),而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀,如咽干口燥、心悸、煩躁易怒、五心煩熱、多汗、易饑多食等。因此,降低T3、T4在血清中的含量,是控制病情發(fā)展、改善臨床癥狀的有效手段。我們采用壯醫(yī)燈心草灸治療100例。發(fā)現(xiàn)當(dāng)接受治療4個療程時,91例患者血清T3、T4含量降至正常范圍,S-TSH值升高,治療前后有非常顯著的差異。臨床觀察結(jié)果中可以看出壯醫(yī)燈心草灸療法治療后,使cAMP下降,cGMP上升,cAMP/cGMP比值降低,因而抑制甲狀腺素的分泌,起到治療作用。垂體-甲狀腺軸是一反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng),正常情況下,甲狀腺主要受垂體分泌的促甲狀腺激素,cAMP作為激素的第二信使在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮激素調(diào)節(jié)生理機能和物質(zhì)代謝作用,cAMP水平的下降同時也會抑制甲狀腺激素的分泌,達(dá)到治療目的。因此本臨床觀察數(shù)據(jù)表明壯醫(yī)燈心草灸療法對垂體-甲狀腺反饋調(diào)節(jié)功能有一定程度的恢復(fù)。中醫(yī)辨證多屬陰虛、血滯造成,從表3治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較,治療后血液流速增加,血漿黏度下降,為cAMP運輸提供了很好的條件,能有效抑制甲狀腺激素的分泌,達(dá)到治療甲亢的目的。使免疫系統(tǒng)各部分的功能保持協(xié)調(diào),從而有效地改善甲狀腺機能的亢進(jìn)狀態(tài)。壯醫(yī)燈心草灸技術(shù)規(guī)范的研究將給我們帶來更寬更廣的衛(wèi)生領(lǐng)域。

    [1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1995:204—240.

    [2]壯族百科辭典編纂委員會編.壯族百科辭典[M].南寧:廣西人民出版社,1993:586

    [3]江蘇新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1986:946.

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