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    “五常法”在手術(shù)室物品管理中的應(yīng)用

    2012-06-03 08:22:52樓建紅
    護(hù)士進(jìn)修雜志 2012年1期
    關(guān)鍵詞:五常法護(hù)士長無菌

    樓建紅

    (浙江省武義縣第一人民醫(yī)院手術(shù)室,浙江 武義 321200)

    五常法包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律[1],是促進(jìn)品質(zhì)改善的一種有效的管理技術(shù)。我科自2010年1月,把“五常法”運(yùn)用于手術(shù)室物品的管理,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 一般資料

    本院是一所縣級(jí)“二甲”綜合性醫(yī)院,開放床位400余張,有手術(shù)間5間。年手術(shù)量5 000余臺(tái),急診手術(shù)量較大,貴重儀器較多,缺乏監(jiān)管,物品器械擺放不規(guī)范,護(hù)理人員不足,管理意識(shí)薄弱。針對(duì)以上問題,選擇2010年1~6月采用常用手術(shù)室物品管理方法的1 084例手術(shù)為常規(guī)組,2010年7~12月采用“五常法”管理方法的1 125例手術(shù)為實(shí)驗(yàn)組,用量化指標(biāo)比較兩組物品管理情況。

    2 方法及實(shí)施

    2.1 方法

    2.1.1 成立“五常法”輔導(dǎo)小組,護(hù)士長組織全科人員學(xué)習(xí)“五常法”管理有關(guān)內(nèi)容,進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)率達(dá)100%,做到統(tǒng)一認(rèn)識(shí),全員行動(dòng),以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

    2.1.2 成立審核小組 由護(hù)士長、小組組長組成。制定審核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容,根據(jù)需要建立物品種類、基數(shù)、統(tǒng)一標(biāo)簽、規(guī)范流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

    2.1.3 審核辦法 審核小組根據(jù)實(shí)施情況每月的月底審核評(píng)比一次。通過對(duì)物品、環(huán)境、標(biāo)簽、流程等現(xiàn)場(chǎng)評(píng)比及問卷調(diào)查,問卷為無記名形式,現(xiàn)場(chǎng)收回,回收率達(dá)100%。

    2.2 “五常法”實(shí)施

    2.2.1 常組織 首先將物品按性能分類,每類按其規(guī)格不同分為不同品種。如無菌敷料類(分為無菌棉球、無菌小紗布、無菌顯影紗布、無菌紗布?jí)|等);無菌包類分為開腹包、開胸包、無菌手術(shù)衣包、器械包等。然后,將敷料架分成不同的隔段,將一次性物品按不同種類,使用頻率的不同依次擺放在相應(yīng)的位置,并注明各大類標(biāo)簽。令取用者一目了然,將使用頻率最大的物品擺放在最易取到的位置,每種物品位置相對(duì)固定放置,用后及時(shí)歸位,設(shè)專人管理;有醒目的指示標(biāo)簽;及時(shí)清理積壓物品,防止誤用過期物品[2];貴重物品專柜加鎖保管。

    2.2.2 常整頓 運(yùn)用分層管理法,對(duì)物品進(jìn)行預(yù)算,把所需物品數(shù)量減至最少(以1個(gè)月內(nèi)夠用為宜)建立基數(shù),儲(chǔ)物柜中層放常用物品,低層放普通物品,高層放不常用物品。同種類的物品擺放在一起,使用相同顏色的標(biāo)簽;術(shù)后剩余物品按種類放回原處,遵循先進(jìn)先出的原則;規(guī)定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放,取放有序;不同物品之間有明顯的分界線;值班護(hù)士每天對(duì)物品進(jìn)行檢查、整理、補(bǔ)充、歸位。

    2.2.3 常清潔 值班護(hù)士每天清潔物品架,定期檢查滅菌日期,保證滅菌效果。專人負(fù)責(zé)監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生,隨時(shí)清理污物,創(chuàng)造清潔優(yōu)美的環(huán)境。預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

    2.2.4 常規(guī)范 為了規(guī)范手術(shù)室物品管理,達(dá)到目視管理和透明的標(biāo)準(zhǔn),筆者所在科室對(duì)室內(nèi)物品柜進(jìn)行統(tǒng)一改造,更換成玻璃門的存放柜,統(tǒng)一粘貼不同顏色的標(biāo)簽,加以區(qū)分設(shè)置,各種小件必備物品,統(tǒng)一放置在透明的塑料盒內(nèi)。由護(hù)士長制定檢查制度和標(biāo)準(zhǔn),定期檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,以促進(jìn)使用者與管理者自覺遵守操作規(guī)程。

    2.2.5 常自律 運(yùn)用自我管理法,通過日常瑣碎而且簡單的事情,潛移默化地改變護(hù)理人員的工作作風(fēng),養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的好習(xí)慣。人人都以身作則,持之以恒。人人都成為管理者,都在工作中受益。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。組間資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著意義。

    3 結(jié)果(表1)

    表1 “五常法”實(shí)施前后物品管理質(zhì)量比較n(%)

    4 討論

    4.1 “五常法”改善了手術(shù)室工作環(huán)境,使各工作室物品管理井然有序、方便使用,從而節(jié)省尋找及取放物品的時(shí)間,提高工作效率,減少差錯(cuò)的發(fā)生。

    4.2 手術(shù)室內(nèi)物品繁多,僅憑護(hù)士長管理是不夠的,“五常法”制定了合理的管理辦法,人人參與管理,做到科學(xué)有序,同時(shí)增加了手術(shù)室護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性,提高了工作質(zhì)量和工作效率。

    4.3 應(yīng)用“五常法”對(duì)手術(shù)室物品的管理,使物品始終處于完好備用狀態(tài),杜絕過期、變質(zhì)、污染物品及物品空缺現(xiàn)象,大大減少了庫存總量,并且由于標(biāo)示清晰,減少了一次性無菌物品的浪費(fèi)和無菌包的重復(fù)消毒滅菌。

    4.4 “五常法”用于手術(shù)室物品管理,保證了醫(yī)患雙方的安全。由于各種物品定點(diǎn)放置,縮短了取放時(shí)間,為搶救患者贏得了寶貴時(shí)間,值班護(hù)士每天早晚兩次對(duì)無菌物品進(jìn)行清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充,保證了患者的安全,消除了因手術(shù)室無菌物品引起的醫(yī)療事故發(fā)生的隱患。

    “五常法”是一種簡單、快捷地改善工作環(huán)境的方法,它能充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造性和能動(dòng)性,有效地提高工作質(zhì)量。確保了醫(yī)療護(hù)理的安全,起到了合理利用資源,減少浪費(fèi),改善形象,提高競(jìng)爭力的效果。

    [1]綱目:現(xiàn)代管理“五常法則”,北京:中文出版社,2002:1-12.

    [2]孫少雄.如何推行5S[M].廈門:廈門大學(xué)出版社,2001:30.

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