談古縣人民醫(yī)院建筑設(shè)計創(chuàng)作

李潞卓

(山西省建筑工程(集團)總公司，山西太原 030002)

0 引言

醫(yī)院和人們的日常生活有著密切的聯(lián)系，所以“以人為本”的設(shè)計理念，在醫(yī)院的建筑設(shè)計中就變得尤為重要。從近年來城鎮(zhèn)醫(yī)院的現(xiàn)實情況來看，門診量的超負荷運轉(zhuǎn)，病床的嚴(yán)重短缺，大小醫(yī)院均呈現(xiàn)人滿為患的局面，造成這種現(xiàn)狀的原因都是與人們的求醫(yī)行為有關(guān)。首先，由于社會物質(zhì)條件的極大改善，預(yù)防保健性質(zhì)的患者越來越多，其次社會老齡化日趨凸顯，老年患者增多，再就是住院患者康復(fù)周期長，以慢性病人居多。這些求醫(yī)行為的變更必然引起醫(yī)院建設(shè)者和設(shè)計者新的思考。

新的醫(yī)學(xué)綜合模式要求醫(yī)院的功能由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換為集生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)于一體的綜合模式;隨著醫(yī)院功能模式的轉(zhuǎn)化，醫(yī)院建筑必須在觀念更新的基礎(chǔ)上實現(xiàn)建筑的創(chuàng)作，使醫(yī)院建筑不再僅僅是住院、就診的場所，而是充滿歸屬感和人情味的城市化空間。

在這樣一個大的時代背景下，我們接到了古縣人民醫(yī)院的設(shè)計任務(wù)，對其項目進行了深入的研究和探討，具體從以下幾個方面進行了設(shè)計考慮。

1 項目介紹

該項目位于古縣相如大橋以南，洪古路以東，在古縣的入口處，地理位置優(yōu)越。根據(jù)甲方的意圖，建一所約200床位的集醫(yī)療、康復(fù)、保健與科研等多功能為一體的現(xiàn)代化綜合性國家二級甲等醫(yī)院。總用地面積約41.5畝，南北長190 m，東西長140 m。用地方正，東面緊鄰河西小游園，南面有澗河，西面為居民住宅區(qū)，北面為古縣的城市干道，但由于用地和城市干道有6 m的高差，南低北高，給設(shè)計帶來了一定的挑戰(zhàn)。

2 建筑布局，緊湊合理

古縣醫(yī)院的建筑布局采用的是集中與分散相結(jié)合的形式，將門診、醫(yī)技、手術(shù)、病房、中央供應(yīng)等設(shè)置在綜合樓，康復(fù)中心和應(yīng)急樓分散設(shè)置在用地內(nèi)。

門診和醫(yī)技單元在裙樓中水平方向展開，采用的是低層密集方式布置，這樣門診病人便可迅速集散，降低了交叉感染的幾率。醫(yī)技單元設(shè)在底層易于滿足各種醫(yī)療資源共享，流線短，各部分聯(lián)系方便的要求。中庭開設(shè)天井，形成良好的煙囪效應(yīng)，在引進室外新鮮空氣，排除室內(nèi)污濁空氣的同時，還解決了業(yè)務(wù)用房的自然通風(fēng)、采光等要求。住院部分由于護理單元比較定型，采用單元疊加的方法，向垂直方向發(fā)展。病房的平面做成弧形可以使病房最大程度的接受南向采光，自然通風(fēng)?？祻?fù)中心作為獨立的區(qū)域，設(shè)置在用地的東面與河西小游園遙相呼應(yīng);應(yīng)急樓作為必不可少的備用區(qū)域，設(shè)置在用地的西面。由于用地比城市干道低了6 m，為了節(jié)約投資，減少土方量，設(shè)計巧妙地利用高差，使得整體建筑在南向立面上看為12層，北向立面上看為11層，用地的東西向順應(yīng)地勢做成斜坡道路，把內(nèi)院和城市干道相連接。這樣不僅強化了立體交通，還避免了人流交叉(見圖1)。

圖1 平面規(guī)劃圖

將醫(yī)院綜合樓臨近城市主干道設(shè)置，主入口、急診入口、醫(yī)技入口、輔助入口等均與北面城市主干道等高，中央供應(yīng)室、洗衣用房和餐廳等醫(yī)院輔助用房的出入口設(shè)在南面院內(nèi)的地下一層。院內(nèi)的康復(fù)中心、應(yīng)急樓和告別廳與主樓圍合成內(nèi)院，內(nèi)院設(shè)置噴泉、小游園等休閑設(shè)施，希望患者在這里最大程度的感受自然，親近自然，早日康復(fù)。

3 就醫(yī)環(huán)境，以人為本

就目前的建筑設(shè)計而言，無論是整體規(guī)劃還是單體建筑，“以人為中心”——“以人為本”的設(shè)計思想，已是全球性的共識了，它是當(dāng)代建筑的重要發(fā)展方向。人的需要、人的感受、人的情感是建筑設(shè)計考慮的第一要素，而醫(yī)院又是生命的通道，所以就醫(yī)院建筑而言更應(yīng)該是以人為本的。將醫(yī)院打造成溫馨的家，創(chuàng)造良好的醫(yī)療和保健環(huán)境是醫(yī)護人員的心愿也是醫(yī)院建筑設(shè)計者的心愿。

交叉感染是醫(yī)院常見的問題，患者多為細菌和病毒的攜帶者，患者之間直接(間接)的接觸，都能夠造成再次感染，因此，在設(shè)計人流的出入口，各個醫(yī)療區(qū)域的布置等方面，都做了最大程度的避免路線交叉。將應(yīng)急樓、康復(fù)中心獨立設(shè)置，單獨設(shè)立出入口。急診、醫(yī)技、病房、供應(yīng)室等科室利用高差都設(shè)立自己獨立的出入口，減少患者之間的接觸機會。

在首層入口處設(shè)無障礙坡道，內(nèi)部凡是病人到達的公共設(shè)施均有無障礙功能。中部大廳寬敞明亮，利于人員集散。將超市、咖啡休閑等設(shè)施引進中部共享空間，通過室內(nèi)環(huán)境的再塑造，改變?nèi)藗冇∠笾嗅t(yī)院的冷峻和單調(diào)的印象，使人們一進來就能感覺到親切，減輕患者的心理壓力。人體工程學(xué)的良好運用，明顯的指示標(biāo)志，有效地引導(dǎo)患者方便迅速地到達要去的部門。

在裙樓三層的屋頂用鋼和玻璃做屋架，自然光透過鋼屋架投射進室內(nèi)空間，到處洋溢著光明、溫暖和清新的空氣，室內(nèi)空間和室外空間融合在了一起。屋頂其他地方布置以綠化，見縫插針地創(chuàng)造綠色空間。

將手術(shù)室設(shè)在四層，其好處是不僅垂直交通的壓力有所緩解，而且能夠在一層內(nèi)解決整個手術(shù)部的用房，還可結(jié)合設(shè)備層布置凈化空氣的機組。手術(shù)室與中心供應(yīng)室垂直單線聯(lián)系，真正做到潔污分流，防止交叉污染。手術(shù)室和檢驗室，病理室、血庫等手術(shù)輔助用房在同層，使醫(yī)生在手術(shù)中的一切準(zhǔn)備工作都能方便快捷，各種器械、敷料、設(shè)備以及病人用血，病理的解剖化驗等都能及時的配合手術(shù)。

在談話室通過先進的視頻手段來報告手術(shù)中的情況，讓家屬第一時間獲得信息，這些都是人性化的以人為本的設(shè)計。

病房是設(shè)計中以方便患者為首要目的的，所以護理工作區(qū)域的設(shè)計，首先滿足開敞，適中，路線簡捷的原則，因為縮短了護士行走距離，就增加了護士與患者溝通的時間，就能夠使患者感受到醫(yī)護人員對他們的關(guān)心和照料。開敞的地理位置可以使陪護人員很快的找到醫(yī)護人員，適中的位置可以使醫(yī)護人員的行動距離減少，降低醫(yī)護人員的工作強度。根據(jù)護理需求的不同，ICU和CCU距離護理站最近，保證在最短時間內(nèi)采取有效措施。

主樓、康復(fù)、應(yīng)急樓圍合成的內(nèi)院小廣場，能夠使住院患者在其中散步，休閑，利于放松身心，愉悅心靈。松弛的狀態(tài)，滿足的感受對于患者的身心都有良好的作用。

總之，無論是內(nèi)部空間還是外部空間，每個地方，每個角落都感受著對“人”的關(guān)懷。

4 立面設(shè)計，新穎別致

業(yè)主要求把本建筑設(shè)計成為古縣的又一地標(biāo)，整體建筑散發(fā)醫(yī)療建筑的氣息。所以裙樓采用了面積較大的透明玻璃和干掛石材搭配的大實大虛的處理手法，使整個裙樓造型簡潔、清爽、富有時代氣息。外墻土黃色的石材貼面，通過建筑材料本身沉穩(wěn)的質(zhì)感，與醫(yī)院神圣的使命形成良好的呼應(yīng)。結(jié)合中國傳統(tǒng)天圓地方的想法上部分做成弧形，環(huán)抱的姿勢迎接每一位患者，色彩為明快的白色，是天使的顏色，象征著醫(yī)護人員。以中國傳統(tǒng)的方格窗為主，配以局部條形窗和玻璃幕墻，充分利用太陽能、自然通風(fēng)和采光等綠色設(shè)計規(guī)則，使整個立面完整大氣，簡潔中又富有細部，具有時代氣息(見圖2)。

圖2 整體立面圖

5 靈活應(yīng)變，持續(xù)發(fā)展

考慮到可持續(xù)發(fā)展的需求，在用地的南面預(yù)留了空地，為醫(yī)院將來的發(fā)展留出足夠的空間。將主樓十層設(shè)計為靈動空間，平常作為辦公使用，如果病人增多隨時可作為病房使用，使建筑本身具有功能更換的應(yīng)變能力。

6 結(jié)語

通過對古縣人民醫(yī)院建筑設(shè)計創(chuàng)作過程的談?wù)?，希望能夠使更多的建筑設(shè)計師在今后的醫(yī)院建筑設(shè)計中可以取其精華，棄其糟粕，不斷的探索和創(chuàng)新，力求設(shè)計出更好的能夠為人民服務(wù)的醫(yī)療建筑。

［1］羅運湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計［M］.北京：中國建筑工業(yè)出版社，2009.

［2］鄧慶坦，鄧慶堯.當(dāng)代建筑思潮與流派［M］.武漢：華中科技大學(xué)出版社，2010.

［3］JGJ 49-88，綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范［S］.

［4］陳惠華，肖政輝.醫(yī)院建筑設(shè)計與設(shè)備［M］.北京：中國建筑工業(yè)出版社，2010.