術前訪視應用于手術室整體護理中的效果

葛紅玉

隨著醫(yī)學模式的改變，“以患者為本”的整體護理不斷深入開展，這不僅是醫(yī)院護理質量提高的重要舉措，也是今后臨床護理發(fā)展的方向［1］。手術不論大小，對患者而言是一種刺激，術前患者的心理狀況是最復雜的，也是最不穩(wěn)定的，他們亟待了解有關手術的一系列問題。通過術前訪問，護理人員向患者解釋這些問題，并介紹一些成功案例以增強其信心，當護患之間形成良好的理解與信任關系后，患者的不良情緒就會減輕，進而以最佳的狀態(tài)接受并主動配合手術。我院在“以患者為本”服務理念指導下，對100例擇期手術患者進行了術前訪視效果分析，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年6月～2011年6月對隨機抽取的100例擇期手術患者實施了術前訪視護理，手術類別包括醫(yī)院所有科室。其中男62例（62%），女38例（38%），年齡18～73歲，中位年齡47.7歲；所有患者排除高血壓、惡性腫瘤及精神疾病。隨機將100例患者分成對照組和觀察組，年齡、性別、文化程度、病例類型經統(tǒng)計學分析無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在術前1～2d對患者進行術前訪視，并填寫術前訪視報告。對照組則不進行術前訪視，僅完成一般術前準備工作，對比兩組的護理效果。術前訪視方法為：①術前1～2d由科內主治醫(yī)師對手術室護士進行針對培訓，讓護士更多了解患者的病例資料。②在訪視中與患者親切溝通，建立良好的護患關系，并通過觀察和交談來捕捉患者的心理狀態(tài)及生活習慣等。對于復雜的病例參與術前討論，通過術前討論了解手術方式及術中所需特殊物品、術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以便制定護理措施，保證手術順利進行。③在病人面前，護士要表現(xiàn)出自信，得到患者的信任，同時用親切的口吻向患者介紹自己，并表現(xiàn)自己始終會陪伴在他身邊，完成手術全過程的護理工作，讓其得到充分的安全感和滿足感。④與患者溝通要講究語言藝術，善于用激勵的語言緩解患者的擔心和恐懼，讓患者說出自己的感受與心理需求，針對性的解決這些顧慮。同時，護士還可以教授患者減壓的方法，如聽音樂、做游戲等。⑤告知患者家屬、同事等社會支持對患者圍術期的重要性，建議給予物質上的支持外，還應給精神上的關心和照顧，并在術晨陪伴患者等待手術，并親自送患者入手術室，術后接患者入病房［2］。

1.3 評定方法

①術前的血壓和心率能夠很直觀的反映患者的精神狀態(tài)。本組所有病例均在術前訪問前進行一次血壓、心率測試；進入手術室后，局麻或全麻前進行一次血壓、心率測試。②一周后，統(tǒng)計后有患者并發(fā)癥發(fā)生率。③所有患者出院前填寫“醫(yī)院手術室護理工作滿意度調查表”。使用SPSS16.0軟件，計量資料（±s），P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者訪視前后心率、收縮壓指標、并發(fā)癥及術后滿意度比較見表1，表2。

表1 兩組患者訪視前后心率、收縮壓指標比較（±s）

表1 兩組患者訪視前后心率、收縮壓指標比較（±s）

組別 例數(shù) 心率（次/min） 收縮壓（mmHg）訪視前 入手術室 訪視前 入手術室觀察組 50 75.4±10.7 82.5±10.1 128.3±19.5 134.9±13.6對照組 50 76.1±10.4 95.1±11.2 129.8±19.1 148.2±16.7 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥及術后滿意度［n(%)］

3 討論

術前訪視改善了患者的心理負擔情況，使其能夠更輕松的面對手術，本組實驗中觀察組的并發(fā)癥較少且術后滿意度較高，與對照相比均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，術前訪視體現(xiàn)了“以患者為本”的現(xiàn)代服務管理理念，是護士提高自身業(yè)務素質的一次嘗試。因此，術前訪視應在醫(yī)院護理服務中推廣［3］。

當前，手術室術前訪視工作還存在一些不足：①術前訪視認識不足。有資料統(tǒng)計，71.2%的護士對術前訪視工作的認知度不足，甚至一些護士根本不清楚術前訪視需要做些什么［4］。在臨床工作中，一定要加強護士培訓與教育，轉變陳舊觀念，不斷學習新理論與新知識，正確認識術前訪視的重要性。②手術室人員配置不足。術前訪視需要較多的時間和人力，否則無法完滿完成。大多醫(yī)院存在護士超負荷工作傾向，根本無法勝任這些工作［5］。必須合理編制護理人員結構，為術前訪視工作提供充足人力。③手術室醫(yī)學語言較復雜，患者很難在有限時間內完全理解，會影響到手術配合效果。護士語言要簡明扼要，易于患者理解，可編寫通俗易懂、圖文并茂的?？剖謨?，以促進其正確理解與手術有關的一些問題。

［1］劉志紅.手術室護士術前訪視的效果分析［J］.遼寧醫(yī)學院學報,2011,32(05):458-459.

［2］王玉蘋,王莉.淺談如何落實術前訪視制度［J］.吉林醫(yī)學,2011,32(04):772-773.

［3］石立英，李晶.術前訪視對患者生命體征影響的淺談［J］.當代醫(yī)學，2009,15（22）：127-128.

［4］梁建強,楊浩,滿艷芳.以人為本的術前訪視在臨床實施中存在的問題及對策［J］.河北醫(yī)藥,2011,33(2):307-308.

［5］魏革.手術室護理學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:224.