中藥注射劑臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)分析

陳麗平

目前在臨床上，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展，并且人們對(duì)傳統(tǒng)中藥制劑得到進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)以及研究，中藥注射劑在臨床疾病治療方面得到了十分廣泛的應(yīng)用［1］。在本次研究中出于對(duì)中藥注射劑臨床應(yīng)用以及相應(yīng)的不良反應(yīng)進(jìn)行探討與分析，以下為本次分析的主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取在2009年3月至2012年3月我院接到的中藥注射劑不良反應(yīng)上報(bào)病例34例，其中男19例，女15例，年齡12～67歲，平均年齡為(52±11.37)歲。以上所統(tǒng)計(jì)的患者的年齡以及性別等一般資料之間存在的差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 在本次研究中，對(duì)WHO的藥物不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)予以合理的應(yīng)用，將上報(bào)病例分為肯定、很可能、可能以及可疑這4個(gè)等級(jí)，并且將患者的年齡、性別、所涉藥品、過(guò)敏史、主要注射劑不良反的臨床表現(xiàn)以患者的及轉(zhuǎn)歸等做本次研究的主要觀察組指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件處理，資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中藥注射劑不良反應(yīng)臨床表現(xiàn) 在這34例患者中，皮膚以及附件受到一定損害的患者有14例，約占41.18%;消化道系統(tǒng)受到累及的患者有8例，約占23.53%;心血管系統(tǒng)受到累及的患者有6例，約占17.65%;呼吸系統(tǒng)受到累及的患者有4例，約占11.76%;發(fā)生過(guò)敏的患者有2例，約占5.88%。詳見(jiàn)表1。

表1 34例患者不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)

2.2 發(fā)生不良反應(yīng)所涉及的主要藥物統(tǒng)計(jì) 在本次研究中，引起不良反應(yīng)發(fā)生的主要藥物包括有以下幾種:由雙黃連注射液引起的患者有9例，約占26.47%;由刺五加注射液引起的患者有7例，約占20.59%;由參麥注射液引起的患者有6例，約占17.65%;由丹參注射液引起的患者有5例，約占14.71%。詳見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)所涉及的藥物種類(lèi)統(tǒng)計(jì)

2.3 治療與轉(zhuǎn)歸 本次研究中的34例患者均在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)予以停藥處理，在這34例患者中有20例患者由于癥狀輕微未給予特殊處理，在停藥后癥狀消失，有14例患者由于癥狀相對(duì)較重，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療處理后癥狀得到明顯的緩解，并且逐漸消失，所有患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重的后遺癥以及并發(fā)癥，預(yù)后良好。

3 討論

在我國(guó)中藥的應(yīng)用已經(jīng)有幾千年的悠久歷史，在眾多其中藥注射劑中由于其具有起效迅速以及標(biāo)本兼治等一些優(yōu)點(diǎn)而得到了臨床的廣泛應(yīng)用。由于中藥新品種以及新劑型的廣泛開(kāi)發(fā)與上市，致使中藥注射劑在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，因在使用的過(guò)程中沒(méi)有對(duì)正確實(shí)施地辯證施治以及用藥原則等眾多因素，所以中藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)的病例也在呈現(xiàn)日益增加的趨勢(shì)。

目前在臨床上應(yīng)用的藥材質(zhì)地以及成分不統(tǒng)一。中藥材的種類(lèi)相對(duì)比較繁多，且成分比較復(fù)雜，從而也就會(huì)導(dǎo)致中藥注射液的臨床療效會(huì)出現(xiàn)一定的不確定性。中藥材中所含有的蛋白質(zhì)以及淀粉等大分子有機(jī)化合物主要是在膠態(tài)形式藥液中存在，該類(lèi)化合物可以對(duì)機(jī)體的免疫應(yīng)答產(chǎn)生明顯的刺激，也能夠?qū)贵w致敏T淋巴細(xì)胞予以產(chǎn)生，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，致使組織損傷以及功能出現(xiàn)紊亂等一些不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生?，F(xiàn)階段不少臨床醫(yī)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握的能力還比較缺乏。中醫(yī)治療需要堅(jiān)持辨證施治的原則，即“熱則寒之，寒則熱之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則泄之”的治療原則。在本次研究當(dāng)中有一些臨床醫(yī)生依據(jù)病毒感染而對(duì)發(fā)熱用清開(kāi)靈注射液、魚(yú)腥草注射液、生脈注射液、心腦血管阻塞用復(fù)方丹參注射液等進(jìn)行機(jī)械用藥，從而對(duì)中醫(yī)辨證施治的原則產(chǎn)生了違背［2］。

在臨床上對(duì)中藥注射液的應(yīng)用應(yīng)對(duì)以下幾點(diǎn)予以注意:①在下醫(yī)囑時(shí)要以中醫(yī)辨證施治原則為依據(jù)，對(duì)中藥注射劑的適應(yīng)證予以嚴(yán)格掌握。②對(duì)患者的家族史、用藥史以及過(guò)敏史等進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)。對(duì)于存在藥物過(guò)敏史的患者應(yīng)對(duì)中藥注射液靜脈給藥予以禁用。③ 在應(yīng)用之前應(yīng)對(duì)中藥注射液中存在高發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的品種做皮試。④ 對(duì)中藥注射液?jiǎn)为?dú)使用原則予以嚴(yán)格的遵守。⑤ 在對(duì)中藥注射液應(yīng)用的過(guò)程中應(yīng)按一定比例進(jìn)行稀釋并且要對(duì)滴速進(jìn)行控制。⑥在用藥時(shí)，要對(duì)患者的體征進(jìn)行密切觀察，并且要對(duì)搶救準(zhǔn)備以及急救藥品予以做好準(zhǔn)備［3］。也就是說(shuō)，存在有諸多因素會(huì)導(dǎo)致中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床診斷與治療工作中，臨床醫(yī)生應(yīng)該對(duì)重要注射劑的適應(yīng)證以及主要的用藥原則予以嚴(yán)格掌握，并且依照患者的具體情況對(duì)藥物予以合理的選擇應(yīng)用。

綜上所述，目前由于中藥質(zhì)地以及使用方法等的研究還沒(méi)有得到完善，因此對(duì)中藥注射劑的臨床應(yīng)用要予以注意，應(yīng)盡量做到對(duì)適應(yīng)證以及相關(guān)的用藥原則予以掌握，使不良反應(yīng)的發(fā)生得到避免。

［1］譚萬(wàn)平.36例中藥注射制劑不良反應(yīng)分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，22(13):394-395.

［2］胡國(guó)芬.我院中藥注射劑的應(yīng)用和不良反應(yīng)分析.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2010，24(27):656-657.

［3］鄧敏林.中藥注射劑不良反應(yīng)74例分析及合理應(yīng)用.臨床合理用藥，2009，32(12):1212-1213.